Ejemplo de entrevista estructurada con el nio:

1. Motivo de consulta:
- Hay alguna cosa en la que crees que te podamos ayudar?
- Cul es el problema?
- A quin le preocupa este problema?
2. Evaluacin sistemtica de los distintos trastornos
2.1. Frecuencia
- Con qu frecuencia ocurre?
- Te pasa ms de una vez al da?
- En la ltima semana, por ejemplo, cuntas veces te ha pasado?
2.2. Duracin
- Desde cundo ocurre? En Navidad, por ejemplo, tenas ya este
problema?
2.3. Intensidad
- Cuando ocurre, cmo es de importante?
2.4. Precipitantes y circunstancias en las que ocurre
- Cundo ocurre?
- Dnde ocurre?
- Antes de que pase esto, ocurre alguna otra cosa?
- Con quin ests cuando ocurre?
3. Consecuencias
- Qu es lo que pasa cuando ocurre?
- Qu es lo que sientes cuando ocurre?
- Esto, te ocasiona problemas con tu familia?
- Esto, te ocasiona problemas con tus amigos?
- Esto, te ocasiona problemas en la escuela? Te molesta que pase
esto?
4. Actitudes ante el problema
- Qu hacen tus padres cuando tienes este problema?
- Qu hacen tus amigos cuando tienes este problema?
- Qu hacen tus profesores cuando tienes este problema?
- Qu haces t cuando tienes este problema?
5. Factores causales
- Pas algo importante antes de que empezaras a tener este
problema?
- Cuntos aos tenas entonces?, en qu curso estabas?
- Por qu crees t que tienes este problema?
6. Curso
- Desde que empezaste a tener este problema, lo has tenido
siempre?, hay temporadas en que no lo tienes?
- A medida que te haces mayor, crees que el problema se hace
mayor? O, crees que ahora tienes menos este problema que
antes?
- Qu cosas hacen que el problema vaya mejor o vaya peor?
Tratamientos anteriores Has consultado alguna vez a alguien
sobre este problema?
- Qu dijo esta persona que tenas que hacer para solucionar el
problema? Hiciste lo que te recomendaron?, Por qu no lo
hiciste?
2. Exploracin de la capacidad de fantaseo, y conflictiva implcita.
Podemos valorarla a travs de preguntas del tipo:
- La respuesta del nio frente a la pregunta: - tienes sueos buenos
o malos?, cuntame uno de tus sueos.
- Si pudieras conseguir tres deseos, que pediras?
- Con quien le gustara estar, o le gustara viajar
- Que historias cuenta sobre sus garabateos o dibujos
- Que se elabora en una sesin de juego y como se simbolizan las
relaciones entre los objetos
3. Exploracin de la Afectividad.
- El clnico debe observar la presencia de sentimientos tales como la
ansiedad, la depresin, Apata, la culpa, la irritabilidad.
- La depresin es un sentimiento que se acompaa en general de
descenso en la autoestima, fatiga, prdida de inters y
motivaciones, desilusin, culpabilidad, dificultades concentracin,
trastornos de sueo (insomnio), trastornos del apetito, dficit de
actividad motora.

Le podemos preguntar al nio:

- A veces te sientes triste, contrariado o mal?
- A veces te sientes poco atendido y poco querido por los dems?
- A veces sientes que no eres muy bueno?
- Lloras mucho o muy a menudo?
- Has tenido problemas con tus amigos, has perdido amigos, te has
enfadado con ellos?
- Prefieres quedarte contigo mismo?
- Te sientes muy culpable de algo?
4. El riesgo de suicidio forma parte del trastorno depresivo mayor y
puede explorarse aclarando los siguientes factores:
- Fantasas o acciones suicidas
- Que idea tiene de lo que podra ocurrir en caso de muerte
- Sobre las circunstancias prximas a un suicidio.
- Experiencias previas de conductas suicidas
- Motivacin hacia el suicidio
- Concepto de muerte, proximidad a la muerte a travs de la perdida
de seres queridos
- Estado afectivo
- Caractersticas familiares y del entorno ambiental
5. Exploracin de las Relaciones objetales .
Deben explorarse las reas siguientes:
- Con la familia. Preguntaremos sobre las diferentes personas que
constituyen la familia y con quien se lleva mejor o peor
- Con los compaeros, sobre amigos, grupo, intimidad, etc
 - Con los profesores y/o monitores. Que es lo que le gusta o lo que le
desagrada
6. Exploracin del control de comportamiento. Impulsividad.
La conducta bsica que se observa hace referencia a:
- Su capacidad de seduccin, autoerotismo
- Su agresividad, es provocativo?, es destructivo?, es violento?.
- Exploracin de la organizacin defensiva
- Existe la presencia de fobias, clnicamente (miedos, temores,
inhibicin de contacto,
- etc).
- Presenta alteraciones obsesivas o compulsivas (dibujos con extrema
pulcritud,
- necesita borrar repetidamente, etc)
- Presenta actitud de negativismo, negando incluso la existencia de
cualquier tipo de
- problema.
- Presenta una formacin reactiva (es muy bueno, dice siempre la
verdad, etc)
8. Exploracin del juicio crtico, y capacidad de empata.-
Para explorar estos aspectos es de inters, quizs preguntarle,
- Que piensa de sobre el origen o la causa de sus problemas,
- De qu forma le molesta y le inquieta las alteraciones que son motivo
de consulta
- Como cree que se le debe y se le puede ayudar
- Como cree que puede ayudarle concretamente el mdico o el
explorador.
9. Exploracin de la autoestima
- Revisar y valorar los sentimientos de incapacidad o de justificar una
no accin.
10. Exploracin de la capacidad adaptativa
- Valoracin del nivel de actividades y de las funciones de relacin que
establece en ellas
Aspectos a observar durante la entrevista con el nio:
1) Vestimenta. Apariencia fsica del nio
- Apariencia extraa
- Apariencia apropiada para la edad
- Signos de maltrato/negligencia
- El vestido y la forma de llevarlo, orienta tanto hacia como el nio est
atendido, como hacia ciertas caractersticas de identificacin sexual
(preferencias sexuales de los padres, ciertos conflictos, actitud sexual
del explorado
2) Conducta motriz
- Lentitud/baja actividad
- Coordinacin marcha/equilibrio
- Hiperactividad
- Inquietud/intranquilidad
- Tics motores/vocales
- Hbitos motores/estereotipias
- Rituales/compulsiones
- Conducta autolesiva.
-
- La marcha puede indicar la presencia de ciertos trastornos. Una
marcha de puntillas es tpica en ocasiones del autismo, una marcha
rgida puede orientar hacia la parlisis cerebral.

- La presencia de ciertos manierismos puede dar la clave diagnostica

de un trastorno, olerlo todo puede ser un signo de autismo infantil.
Los tics son expresin de ansiedad, de sndrome de Gilles de la
Tourette, o de trastorno obsesivo-compulsivo. La succin del pulgar o
un juego repetitivo es manifestacin clara de una regresin.

- El nivel de ansiedad tambin se expresa a travs de la presencia de

elevacin del estado de alerta, onicofagia, morderse los labios, tirarse
del pelo. La actividad puede ser en s misma un tipo de conducta: no
puede estarse quieto, pasa de un sitio a otro, fcilmente se distrae,
no mantiene la atencin, con un nivel de fatigabilidad precoz, baja
tolerancia a la frustracin y labilidad emocional. Esta sintomatologa
es la que indica que quizs presente un trastorno de atencin con
hiperactividad o no, un estado hipomanaco o trastornos de ansiedad.
3) Habla/Lenguaje
- Volumen
 - Fluidez (lentitud, tartamudez, farfulleo)
- Prosodia
- Articulacin.
- Construcciones gramaticales
- Vocabulario
- Comprensin
- Mutismo
- Ecolalia
- Frases estereotipadas
- Pobreza de contenido
- Habla infantil
- Presin del habla
- Habla incoherente
- Fuga de ideas
4) Comunicacin
- Contacto ocular
- Expresin no verbal
- Suministro de informacin
- Calidad del rapport
- Capacidad para comunicar
- Adecuacin de las intervenciones
- Necesidad de aprobacin
- Agresividad interpersonal verbal o fsica
- Oposicionismo/docilidad

5) Orientacin
- Temporal
- Espacial
- Personal
6) Memoria, atencin y concentracin
7) Funcionamiento intelectual.
- Habilidad para comprender y responder preguntas
8)Capacidad de aprendizaje
9) Pensamiento y percepcin
- Autoestima
- Imagen corporal
- Alucinaciones
- Delirios
- Fluidez del pensamiento
- Obnubilacin mental
- Estupor
- Las alteraciones momentneas de atencin (mirada fija, cabeceo,
pestaeo) indican a veces la existencia de actividad alucinatoria o
epilepsia. Se preguntara sobre la existencia de fenmenos
convulsivos, auras (estados nauseosos, epigastralgias, ciertas
sensaciones (olores, luces), vmitos, mioclonias, etc), micropsia o
 macropsia (los objetos crecen de tamao o disminuyen al mirarlos) y
alucinaciones.

10) Afecto/emocin
- Sonrisa/llanto
- Expresin triste Irritabilidad/enfado
- Humor expansivo
- Cambios de humor
- Ansiedad/preocupaciones
- Alteraciones autonmicas
- Miedo Vergenza
b) Afecto embotado
c) Afecto incongruente
d) Suspicacia
e) Malestar al separarse de los padres
f) Crticas a los padres durante la entrevista
Lo habitual es que el nio presente una cierta desconfianza frente a la
separacin de los
Padres para realizar con una entrevista a solas. Si la separacin es muy fcil
puede indicar la
Presencia de una relacin afectiva superficial con la familia quizs ligada a
separaciones
Frecuentes o bien a deprivacin o carencia afectiva. Si se aprecia una gran
dificultad para
Conseguir una separacin deberemos pensar entonces en la existenia de
una relacin conflictiva ambivalente entre padres e hijos o una personalidad
de tipo fbico.

11) Actitud durante la entrevista

- Relacin con el entrevistador
- Grado de colaboracin
- Mentiras
- Responde con cautela
- No responde a muchas preguntas
- Se niega a continuar
- Conciencia alterada
- Solicita confidencialidad para algunos temas
El nio autista parece mirar a travs del explorador, y ms all de este. El
nio objeto de
maltrato o abusos o con deprivacin afectiva son inmediatamente muy
afectivos y amigables de forma superficial. Lo habitual es que al principio el
nio se relacione cautelosamente con el explorador
12. Conciencia de problema (insight)