Mildred yaruzeth Medal Palencia

Carné 202301830

FORMATO DE EXAMEN MENTAL

I. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud.

II. Atención conciencia y orientación.
III. Lenguaje.
IV. Estado afectivo.
V. Actitudes y tendencias dominantes.
VI. Memoria y funciones intelectuales.
VII. Sociabilidad.
VIII. Comprensión de la enfermedad.

EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO (EXAMEN MENTAL):

Nombre: Laura Edad 19

Fecha de Nacimiento:…………… Grado de Instrucción:…………
Ocupación: Estudiante Estado Civil:……………………
Fecha de Aplicación:………………… Lugar de Aplicación:………

1. ASPECTOS GENERALES: PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD:

1.1. Apariencia general:

Debe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y

estado de nutrición:
 ¿Cómo se presenta el entrevistado? (altura, peso, limpieza, apariencia facial,
ropa, adornos especiales, incapacidades físicas)
Higiénica
Su ropa se ve fresca
Tes delgada

1.2. Comportamiento:

 ¿Cómo es su expresión Facial?

Alerta Preocupación Tristeza Alegre
Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea
constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza,
etc.)
Ella hace muchas muecas, no hace mucho contacto visual con la psicóloga
Se truena mucho los dedos, se seca el sudor de las manos con su pantalón.
  ¿Cómo actuó el entrevistado durante la entrevista? (ademanes o acciones
extrañas, movimientos repetitivos, postura anormal, contacto visual deficiente,
expresiones faciales inapropiadas, movimientos anormalmente lentos,
movimientos excesivos, manías, tiecs.) ¿la conducta del entrevistado fue
apropiada a su edad, educación y nivel vocacional?
Baja mucho la mirada
Movimientos repetitivos
Tics con sus manos
 ¿Cómo es su relación con el entrevistado?
- Amable, dependiente, desconfiado, asequible.
- Comunicativo, sumiso, hostil, altanero.
- Agresivo, indiferente, colaborador, respetuosos.
- Temeroso, evasivo, irritable, insolente.
- Suspicaz, sarcástico.
Ella era amable, comunicativa
1.3. Molestia principal:

- ¿Qué le ha traído por aquí?

La madre dijo que tenía un problema con las redes sociales, pero ella piensa que
tiene el problema con su madre.
- ¿Qué piensa usted que es su problema? (esto ayuda a q el paciente informe desde
el comienzo sus asuntos emocionales)
Problema social y esta fuera de su realidad porque todo lo hace en su celular.

- ¿En que forma se ha sentido usted enfermo?

- ¿En que forma no se siente bien?

- ¿Qué le molesta mas a usted?
- ¿Cuál es su malestar o dificultad principal?
- ¿Cómo le ha afectado a usted sus molestias?

2. ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN:

2.1. Atención:

Selectiva, no es selectiva, hipoatención, hiperateción, dispersa, difusa, confusa,

distraibilidad.

2.2. Orientación:

a) Tiempo
- ¿Qué fecha estamos?, ¿Qué día es hoy?, ¿En que mes estamos?, ¿Año?, ¿Qué hora es
aproximadamente?
Ella se ve que si está orientada con el tiempo
- ¿Dónde estaba usted hace un mes?, ¿En que años nació usted?

b) Lugar
¿Qué lugar es este?, ¿Cuál ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta
 aquí?, ¿puede señalarme donde queda el sur?, ¿Para que sirve este lugar?, ¿Dónde esta
ubicado?, ¿En que ciudad estamos?

c) Persona
- ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?
- ¿Quién soy yo?, ¿Qué hago yo?, ¿desde cuando me conoce?

d) Situación
¿Por qué viene a la consulta?, ¿Qué cree podemos hacer por usted? ¿esta usted
enfermo?, ¿Por qué se le interroga ahora?

3. LENGUAJE:

3.1. Calidad:
Claro, comprensible, entrecortado, confuso.
Su lenguaje era comprensible

3.2. Tono de voz:

Elevado, bajo, moderado. (Percibir durante la entrevista)
Su tono de Voz era moderado
3.3. Velocidad:
Lento, rápido
Rápido
3.4. Cantidad
Verbosidad, mutismo, escasa comunicación. (Percibir durante la entrevista)
Ella tenía mucha verbosidad

3.5. Curso
Coherencia, bloqueo, perseverancia, fluido, monótono. (Percibir durante la
entrevista)
Fluido

4. ESTADO AFECTIVO:

4.1. Estado de Ánimo:

- Alegre, triste, decaído, irritable, lábil.
- Inafectivo, eufórico, estable. (Observación)
- ¿Qué necesita usted para ser feliz?
- ¿Esta triste o alegre frecuentemente?

4.2. Congruencia Afectiva:

- En lo que verbaliza y manifiesta.
- ¿Cuáles han sido sus mayores emociones que usted ha experimentado en los últimos
tiempos?

4.3. Ansiedad:
- Manifestaciones Psicológicas: Temores, etc.
- Manifestaciones Físicas: Sudoración, palidez, etc. (Observación)
4.4. Irritabilidad:
- ¿Cómo le tratan?
- ¿Se molesta fácilmente?
- ¿Qué le da cólera?, ¿Qué es lo que más le molesta?

4.5. Depresión:
- ¿Qué los entristece?
- ¿Llora a menudo?
- ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por que?
- ¿prefiere la soledad que la compañía?

5. ACTITUDES Y TENDENCIAS DOMINANTES:

5.1. Tendencias Pesimistas:

- ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal?
- ¿Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide:

- ¿Cómo le trata la gente?
No tiene mucho contacto con las personal
- ¿Le parece que los demás no lo quieren?
- ¿Qué tratan de hacerle?
- ¿Cuándo va por la calle cree que se fijan en usted?
- ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona?
- ¿Alguna vez le han hecho daño o brujería?
- ¿Alguien tiene interés en perjudicarlo?

5.3. Tendencia Delusiva:

- ¿Ha sentido algo raro últimamente?
- ¿Ha leído voces extrañas?, ¿Qué le dicen?, ¿De donde vienen?
- ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
- ¿La gente puede leer sus pensamientos?
- ¿Siente en su cuerpo algo extraño?
- ¿Tiene usted poderes mágicos?

5.4. Tendencia Hipocondríaca:

- ¿Piensa usted que siempre este enfermo?
- ¿Le preocupa mucho su salud?

5.5. Tendencia Obsesivo – compulsivo:

- ¿Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no la puede desechar?
- ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
- ¿Se lava las manos con mucha frecuencia durante el día?
- ¿Qué amuletos lleva para su defensa?

5.6. Tendencia Fóbica:

¿A que teme usted? ¿Por qué?
5.7. Ideación Megalomaniaca:
¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Su familia procede de alta alcurnia?
¿Piensa que existen personas que no están a su nivel? Por que?
¿Usted tiene grandes riquezas?

6. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES:

6.1. Memoria:

a) Memoria Fotográfica
Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y táctiles; (serie de números sin
sentido, objetos, figuras, etc.)

 Repita usted en igual orden los números siguientes 4-1; 7-9. si los hace bien se
pide que repita otra serie de números: 3-7-5; 9-5-2. y por últimos, si acierta a
este punto se le pide que repita exactamente los siguientes números: 7-3-2-5-8;
5-6-7-8-3-9.

b) Memoria Conceptual
Se explora a partir de interpretación de refranes:

 Que quiere decir cuando mencionamos: “Camarón que se duerme de lo lleva la

corriente”, “A caballo regalado no se le mira el diente”, “Mas vale pájaro en
mano que cien volando”

c) Memoria a Corto plazo

- ¿Qué hizo usted ayer en la mañana?
- ¿Qué hizo usted antes de acostarse?
- ¿Qué comió en el desayuno?

d) Memoria a Largo plazo

- ¿Cuándo vino usted por primera vez a la consulta?
- ¿Cuántos años hace que dejo de estudiar en el colegio?
- ¿Cuántos años tiene usted?
- También preguntas de la historia personal.

6.2. Funciones Intelectuales:

a) Capacidad de cálculo
- 4+5=
- 94 + 20 =
- Cuanto es 18/6 =
- Cuanto es 7 x 8 =
- Empiece a restar cada vez 7 desde 100.
- Si un hombre gasta 600 soles semanales y gasta 400 soles semanales, cuánto
puede tardar en ahorrar 800 soles.
b) Información general
- ¿Quién descubrió América?
- ¿Quién fue el anterior presidente del Perú?
- ¿Cuál es la población actual del Perú?
- ¿De donde se saca el caucho?
- ¿Dígame las partes de un árbol o del cuerpo humano?
- ¿Quién fue Jesucristo?
- ¿Quién fue Mahoma?
- ¿Por qué la luna parece mas grande que las estrellas?

6. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD:

- ¿Cree usted que esta enfermo o en dificultades relacionadas a un problema

definido de adaptación?
- ¿Cómo define o interpreta su situación?
- ¿Qué factores según su opinión lo han causado? Cuales piensa que son las
implicaciones de la enfermedad?
- ¿Que clase de tratamiento necesita?
- ¿Percibe mejoría?