FORMATO DE EXAMEN MENTAL

Psi. Alexis Ricardo Ruiz Hernandez

I. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud.

II. Atención conciencia y orientación.
III. Lenguaje.
IV. Estado afectivo.
V. Actitudes y tendencias dominantes.
VI. Memoria y funciones intelectuales.
VII. Sociabilidad.
VIII. Comprensión de la enfermedad.

EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO (EXAMEN MENTAL):

Nombre: ……………………………………………. Edad……………………

Fecha de Nacimiento: …………… Grado de Instrucción: …………
Ocupación: ………………………………Estado Civil: ……………………
Fecha de Aplicación: ………………… Lugar de Aplicación: ………

1. ASPECTOS GENERALES: PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD:

1.1. Apariencia general:

Debe señalar las características físicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y

estado de nutrición:
• ¿Cómo se presenta el entrevistado? (altura, peso, limpieza, apariencia facial,
ropa, adornos especiales, incapacidades físicas)

1.2. Comportamiento:

• ¿Cómo es su expresión Facial?

Alerta Preocupación Tristeza Alegre
Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea
constantemente, hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza,
etc.)

• ¿Cómo actuó el entrevistado durante la entrevista? (ademanes o acciones

extrañas, movimientos repetitivos, postura anormal, contacto visual deficiente,
expresiones faciales inapropiadas, movimientos anormalmente lentos,
movimientos excesivos, manías, tics.) ¿la conducta del entrevistado fue
apropiada a su edad, educación y nivel vocacional?

• ¿Cómo es su relación con el entrevistado?

- Amable, dependiente, desconfiado, asequible.
- Comunicativo, sumiso, hostil, altanero.
- Agresivo, indiferente, colaborador, respetuosos.
- Temeroso, evasivo, irritable, insolente.
- Suspicaz, sarcástico.
1.3. Molestia principal:

- ¿Qué le ha traído por aquí?

- ¿Qué piensa usted que es su problema? (esto ayuda a q el paciente informe desde
el comienzo sus asuntos emocionales)
- ¿En qué forma se ha sentido usted enfermo?
- ¿En qué forma no se siente bien?
- ¿Qué le molesta más a usted?
- ¿Cuál es su malestar o dificultad principal?
- ¿Cómo le ha afectado a usted sus molestias?

2. ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN:

2.1. Atención:

Selectiva, no es selectiva, hipo atención, hiper atención, dispersa, difusa,

confusa,distraibilidad.

Figuras a:
 Figuras b:

2.2. Orientación:

a) Tiempo
- ¿Qué fecha estamos?, ¿Qué día es hoy?, ¿En qué mes estamos?, ¿Año?, ¿Qué hora es
aproximadamente?
- ¿Dónde estaba usted hace un mes?, ¿En qué años nació usted?

b) Lugar
¿Qué lugar es este?, ¿Cuál ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta
aquí?, ¿puede señalarme donde queda el sur?, ¿Para qué sirve este lugar?, ¿Dónde está
ubicado?, ¿En qué ciudad estamos?

c) Persona
- ¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar?
- ¿Quién soy yo?, ¿Qué hago yo?, ¿desde cuándo me conoce?

d) Situación
¿Por qué viene a la consulta?, ¿Qué cree podemos hacer por usted? ¿está usted
enfermo?, ¿Por qué se le interroga ahora?
3. LENGUAJE:

3.1. Calidad:
Claro, comprensible, entrecortado, confuso.

3.2. Tono de voz:

Elevado, bajo, moderado. (Percibir durante la entrevista)

3.3. Velocidad:
Lento, rápido

3.4. Cantidad
Verbosidad, mutismo, escasa comunicación. (Percibir durante la entrevista)

3.5. Curso
Coherencia, bloqueo, perseverancia, fluido, monótono. (Percibir durante la
entrevista)

A
Pepe Peña
pela papa,
pica piña,
pita un pito,
pica piña,
pela papa,
Pepe Peña.

B
Si tu gusto gustara del gusto
que gusta mi gusto,
mi gusto gustaría del gusto
que gusta tu gusto.
Pero como tu gusto
no gusta del gusto
que gusta mi gusto,
mi gusto no gusta del gusto
que gusta tu gusto

C
El Rey de Constantinopla esta constantinoplizado
Consta que constanza, no lo pudo desconstantinoplizar
El desconstantinoplizador que desconstantinoplizare
al Rey de Constantinopla,
Buen desconstantinoplizador será
4. ESTADO AFECTIVO:

4.1. Estado de Ánimo:

- Alegre, triste, decaído, irritable, lábil.
- Inafectivo, eufórico, estable. (Observación)
- ¿Qué necesita usted para ser feliz?
- ¿Esta triste o alegre frecuentemente?

4.2. Congruencia Afectiva:

- En lo que verbaliza y manifiesta.
- ¿Cuáles han sido sus mayores emociones que usted ha experimentado en los últimos
tiempos?

4.3. Ansiedad:
- Manifestaciones Psicológicas: Temores, etc.
- Manifestaciones Físicas: Sudoración, palidez, etc. (Observación)

4.4. Irritabilidad:
- ¿Cómo le tratan?
- ¿Se molesta fácilmente?
- ¿Qué le da cólera?, ¿Qué es lo que más le molesta?

4.5. Depresión:
- ¿Qué los entristece?
- ¿Llora a menudo?
- ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por qué?
- ¿prefiere la soledad que la compañía?

5. ACTITUDES Y TENDENCIAS DOMINANTES:

5.1. Tendencias Pesimistas:

- ¿Cómo le ha do las cosas desde que usted se siente mal?
- ¿Piensa que es responsable de ello?

5.2. Tendencia Paranoide:

- ¿Cómo le trata la gente?
- ¿Le parece que los demás no lo quieren?
- ¿Qué tratan de hacerle?
- ¿Cuándo va por la calle cree que se fijan en usted?
- ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona?
- ¿Alguna vez le han hecho daño o brujería?
- ¿Alguien tiene interés en perjudicarlo?

5.3. Tendencia Delusiva:

- ¿Ha sentido algo raro últimamente?
- ¿Ha leído voces extrañas?, ¿Qué le dicen?, ¿De dónde vienen?
- ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
- ¿La gente puede leer sus pensamientos?
- ¿Siente en su cuerpo algo extraño?
- ¿Tiene usted poderes mágicos?

5.4. Tendencia Hipocondríaca:

- ¿Piensa usted que siempre está enfermo?
- ¿Le preocupa mucho su salud?

5.5. Tendencia Obsesivo – compulsivo:

- ¿Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no la puede desechar?
- ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
- ¿Se lava las manos con mucha frecuencia durante el día?
- ¿Qué amuletos lleva para su defensa?

5.6. Tendencia Fóbica:

¿A que teme usted? ¿Por qué?

5.7. Ideación Megalomaníaca:

¿Qué proyectos tiene usted ahora?
¿Su familia procede de alta alcurnia?
¿Piensa que existen personas que no están a su nivel? ¿Por qué?
¿Usted tiene grandes riquezas?

6. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES:

6.1. Memoria:

a) Memoria Fotográfica
Se evalúa presentándole estímulos visuales, auditivos y táctiles; (serie de números sin
sentido, objetos, figuras, etc.)

• Repita usted en igual orden los números siguientes 4-1; 7-9. si los hace bien se
pide que repita otra serie de números: 3-7-5; 9-5-2. y por últimos, si acierta a
este punto se le pide que repita exactamente los siguientes números: 7-3-2-5-8;
5-6-7-8-3-9.

b) Memoria Conceptual
Se explora a partir de interpretación de refranes:

• Que quiere decir cuan mencionamos: “Camarón que se duerme de lo lleva la

corriente”, “A caballo regalado no se le mira el diente”, “Mas vale pájaro en
mano que cien volando”

c) Memoria a Corto plazo

- ¿Qué hizo usted ayer en la mañana?
- ¿Qué hizo usted antes de acostarse?
- ¿Qué comió en el desayuno?
d) Memoria a Largo plazo
- ¿Cuándo vino usted por primera vez a la consulta?
- ¿Cuántos años hace que dejo de estudiar en el colegio?
- ¿Cuántos años tiene usted?
- También preguntas de la historia personal.

6.2. Funciones Intelectuales:

a) Capacidad de cálculo
- 4+5=
- 94 + 20 =
- Cuanto es 18/6 =
- Cuanto es 7 x 8 =
- Empiece a restar cada vez 7 desde 100.
- Si un hombre gasta 600 soles semanales y gasta 400 soles semanales, cuánto
puede tardar en ahorrar 800 soles.

b) Información general
- ¿Quién descubrió América?
- ¿Quién fue el anterior presidente del Perú?
- ¿Cuál es la población actual del Perú?
- ¿De dónde se saca el caucho?
- ¿Dígame las partes de un árbol o del cuerpo humano?
- ¿Quién fue Jesucristo?
- ¿Quién fue Mahoma?
- ¿Por qué la luna parece más grande que las estrellas?

6. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD:

- ¿Cree usted que está enfermo o en dificultades relacionadas a un problema

definido de adaptación?
- ¿Cómo define o interpreta su situación?
- ¿Qué factores según su opinión lo han causado? ¿Cuáles piensa que son las
implicaciones de la enfermedad?
- ¿Qué clase de tratamiento necesita?
- ¿Percibe mejoría?