EXAMEN MENTAL

LICDA. ANNELISSE GUEVARA

 EXAMEN MENTAL
• No hay procedimientos estereotipados, importa más la habilidad del examinador para
adecuarse al paciente y a su problema. (Rotondo, 1988)
• El procedimiento debe ser paralelo y complementario a la anamnesis. (Celada, 1984)
• La Entrevista por parte del examinador debe ser: privada, acercamiento amigable, uso tacto
• y gentileza, sencillez y naturalidad, buen animo, comprensión y entendimiento. (Rotondo,
• 1988, Sánchez, 1991)
• Objetivo: contrastar objetivamente los problemas, a través de la observación y la entrevista,
verificando la presencia de dichas molestias (signos) y su real magnitud.
 ¿Qué evaluamos?
• Evaluamos los signos y síntomas en relación con las distintas áreas de
funcionamiento.
• Estas áreas son cuatro:
• 1. Área (dimensión o esfera) psicomotora.
• 2. Área (dimensión o esfera) cognoscitiva.
• 3. Área (dimensión o esfera) afectiva.
• 4. Área (dimensión o esfera) fisiológica.
 ÁREA PSICOMOTORA
• a) Descripción física: veremos Apariencia y porte: ¿Como es el paciente físicamente? ¿Que edad
aparenta? ¿Contrasta con la declarada? ¿Cómo es su vestimenta? ¿Ordenada desordenada?
¿Excéntrica? Si es mujer ¿Arreglos cosméticos? ¿Cuidado de si mismo? ¿Aseo o desaseo? ¿Parece
estar enfermo? ¿Se aprecia esto externamente?
• b) Atención y Conciencia: ver en que medida esta disminuida. Fluctuación de la atención. Fracaso de
la comprensión: no comprender la situación de examen, no saber que hacer con el lápiz, con el papel.
Fracaso en responder a estímulos: sigue órdenes verbales, estímulos táctiles (dolorosos).
• La conciencia puede estar: Perturbación global: inquietud, perderse en la habitación, movimientos
como si realizara una actividad, tantear o manipular objetos inexistentes, miedo pánico.
Subjetivamente: paciente dirá que tiene dificultades para pensar, recordar, se sentirá “aturdido”,
“confundido”.
• c) Estados emocionales: visto a partir de Expresión facial: ¿como es? : alerta, preocupado, inexpresiva,
triste, tenso, irritable, colérica, alegre, temor, ensimismada, etc. Además ¿hay concordancia entre lo que
comenta y su expresión facial? ¿Los cambios son apropiados La mirada: directa, evasiva, fija, cambiante,
sombría? ¿Cambia con algunos temas? Su habla: ¿como es? : tono moderado y enunciación clara;
indebidamente fuerte; apagada; cuchicheante, monótona, etc.
• d) Motricidad: Su postura y su marcha: ¿como es?: erguida, encorvada, tiesa, torpe, etc Gestos poco
usuales: temblores, tics, peñiscarse, cogerse la ropa, frotarse. etc. Otra anormalidad motora: cojera, rigidez,
etc. Actividad Motora: ¿como es? nivel de energía, vigor persistencia. Lentitud, inacción, rapidez,
inquietud, agitado, se mueve espontáneamente, es organizada con objetivo y propósito o desorganizada
impulsiva, movimientos graciosos o torpes, se observa en el habla tartamudez, disartria, etc.
• Colaboración frente al examen.
 ESFERA COGNOSCITIVA
• a) Atención y concentración: se aprecia desde que se inicia la entrevista, si mantiene su atención, si hay
indiferencia, dificultad para concentrarse, si se fatiga fácilmente.
Hay procedimientos formales para evaluar la atención y concentración, como el tachado de letras o
números, hacer ejercicios de números ascendentes o descendentes de 7 en 7 o 3 3n 3, etc.
• b) Orientación: verla en lo siguiente:
• Espacial: evaluar discriminación izquierda derecha, arriba, abajo, delante detrás, etc.
• Tiempo: día, tiempo del día, mes, fecha del mes y año. Si no sabe que estime aproximadamente.
• Lugar: donde esta, ciudad, calle.
• Persona: En relación con otros: reconocimiento de amigos, parientes, o personal que lo atiende.
• • En relación consigo mismo: nombre. Apellido, ocupación, edad, estado civil, etc.
• La desorientación puede ser:
• Debida a trastorno de conciencia.
• Asociada a emociones: Shock, terror, pánico, exaltación del animo, gran
inquietud.
• Desorientación amnésica: defecto de la memoria.
• Lenguaje: su estudio es particularmente importante en casos como desorden afectivo, esquizofrenia o desorden
cerebral.
• Observar:
• 1.- Velocidad y Cantidad del lenguaje.
• 2.- Curso del lenguaje con objetivos o fines del discurso.
• 3.- anormalidades en la estructura del lenguaje.
• d) Percepción: Implica estudiar el reconocimiento de objetos de la realidad: visual, reconocimiento de objetos,
colores y símbolos; auditiva, melodías, sonidos y ruidos; táctil, discriminación externa de los objetos, etc.
Además los: Desordenes de la Percepción: se relacionan con alteraciones en relación con los órganos
sensoriales y van acompañadas de ideas delirantes y conducta extravagante o rara. Esto se detecta a través de la
observación y de preguntas especificas.
• Desordenes del contenido del pensamiento: en la forma de quejas
somáticas infundadas pero que el paciente cree tiene bases reales y quiere
librarse de ellas), fobias (temores patológicos, con reacción fisiológica sin
relación con el objeto fóbico real), obsesiones (ideas que dominan la
conciencia, no pueden eliminarse voluntariamente) y delusiones (juicios
infundados que el paciente considera correcta y saca conclusiones).
• Memoria: habilidad para recordar experiencias pasadas. Se puede iniciar preguntando si se
ha vuelto olvidadizo. Si es conciente de algún déficit preguntar ¿que siente al respecto?,
¿Qué hace para minimizarla?
• Se evaluará la memoria considerando:
• La memoria remota: se explora en el relato de la historia misma: cumpleaños. Aniversarios,
nombres y edades de los hijos, comienzo o termino de actividades, etc. La memoria
reciente puede servir la revisión del desarrollo de la enfermedad actual, tratamiento, etc.
• Retención y recuerdo inmediato: con método sencillo, recordar el nombre y apellido de una
persona después de 5’ o 10’ de la presentación; o de un nombre, color, dirección, etc.
• Funciones intelectuales: aquí evaluaremos la función intelectual o inteligencia, Información general:
conocimientos adquiridos a través de la instrucción, apertura al medio social. Capacidad de calculo:
conocimiento de números, operaciones matemáticas, resolución de problemas matemáticos.
• Inteligencia: medir inteligencia. Obtener alguna impresión del nivel intelectual.
• Comprensión: si entiende consignas, etc.
• Abstracción: formación de conceptos, generalizaciones, observar si hubieran
• respuestas bizarras o idiosincrática, que indiquen problemas de pensamiento.
• Juicio y razonamiento: ver como evalúa y compara situaciones, al decidir que hacer y
• si sus decisiones son apropiadas a los problemas.
 ÁREA AFECTIVA
• Las emociones:
• Se agrupan en cuatro polos: tristeza-alegría, angustia-miedo. Serán normales
si responde a una situación comprensible presente o pasada y dure un tiempo
razonable; será anormal si es impredecible y es frecuente e intensa.
• Los desórdenes de las emociones son: labilidad, la emoción cambia
rápidamente sin un intervalo de tiempo apropiado; inestabilidad, respuesta
exagerada a estímulos mínimos; superficialidad emocional, emoción
insustancial, no convincente, carece de profundidad y no se aprecia autentica.
• Estado de animo:
• Condición emocional estable del sujeto que influyen en como percibe el
mundo. Ej. Alegría, depresión, cólera, ansiedad, etc.
• Las alteraciones del estado de ánimo se dan en función a si están
aumentados, disminuidos o desplazados. Hay ciertos estados de animo
característicos algunosdiagnósticos: alegría en la manía; desesperación-
tristeza en la depresión, etc.
 ESFERA FISIOLÓGICA
• DESORDENES DE SUEÑO
• DESORDENES DE APETITO
• DESORDENES DEL IMPULSO SEXUAL.