DESHIDRATACION EN NIÑOS

Los niños, especialmente los lactantes, son más susceptibles que los adultos a la deshidratación debido a los
mayores requerimientos basales de líquidos y electrólitos por kg y porque dependen de otras personas para
satisfacer estas demandas
La deshidratación en los niños con mayor frecuencia es causa por gastroenterocolitis. La mayoría de casos de
deshidratación leve a moderada puede tratarse con rehidratación oral.

El primer paso en el tratamiento de un niño con deshidratación es establecer el grado de deshidratación: (para
ver urgencia y volumen de líquido necesario)

D.L.: Pocos síntomas o signos clínicos

D.M.: depleción de espacio

intravascular evidencia con aumento
de FC y disminución de diuresis

D.G.: descenso de PA indica que órganos

vitales no están recibiendo perfusión
adecuada. Necesita intervención
inmediata y agresiva.TTO EV

La Historia clínica:
 Ver si es una deshidratación hiponatremica o hipernatremica
 RN con escasa ingesta de leche materna tiene deshidratación hipernatremica
 D. hipernatremica: niño con pérdida de líquido hipotónico y escasa ingesta de agua  Diarrea y
escasa ingesta oral por anorexia o vomitos
 D. hiponatremica: niño con diarrea que toma grandes cantidades de agua con bajo contenido de
sal(Na)  agua o fórmula
 Diuresis podría estar normal en niños con problema renal subyacente(Diabetes insípida,nefropatía
perdedora de sal o lactantes con deshidratación hipernatremica)
 Taquipnea puede estar presente de forma secundaria a acidosis metabólica por perdida de
bicarbonato en heces o acidosis láctica por shock.

Pruebas de Laboratorio:
 Hemograma
 AGA y electrolitos(Na importante)
 BUN y creatinina

Calcular el déficit de líquidos: determinar el porcentaje de deshidratación y multiplicar por el peso del paciente
Niño pesa 10 kg x deshidratación 10%  déficit de líquido de 1 L

Tratamiento:

Se debe evaluar rápidamente la deshidratación y corregirse en 4-6 h según el grado de deshidratación y de

requerimientos diarios estimados

Rehidratación oral es el modo preferido de rehidratación y de sustitución de las pérdidas continuas

Niños en estado de shock y que no toleran líquidos vía oral  Rehidratación EV.
Los riesgos asociados con una deshidratación intensa que pueden requerir la reposición intravenosa son:
edad <6 meses, prematuridad, enfermedad crónica, fiebre >38 °C si <3 meses o >39 °C si 3-36 meses de
edad, diarrea sanguinolenta, vómitos persistentes, oliguria, ojos hundidos y depresión del nivel de
consciencia.

REHIDRATACION ORAL :

 La solución de rehidratación oral (SRO) de baja osmolalidad de la OMS (que contiene 75 mEq de
sodio, 64 mEq de cloro, 20 mEq de potasio y 75 mmol de glucosa por litro, con una osmolaridad total
de 245 mOsm por litro) es la elección.
 La rehidratación oral se debe dar a los lactantes y ninos lentamente, en especial si tienen vómitos.
Puede administrarse inicialmente con un gotero, cucharilla de té o jeringa, comenzando con sólo 5 ml
cada vez. El volumen se aumenta a medida que se vaya tolerando.
REHIDRATACION EV:

1ra fase de reanimación: reestablecer el volumen intravascular ( En BOLO, varios bolos si es necesario, tb se
usa ringer lactato)
En pocas ocasiones se requiere coloides(sangre, albumina al 5% o plasma).
Transfusión de sangre  anemia significativa o perdida aguda de agua
Plasma  niños con coagulopatias
Hipoalbuminemia Albumina al 5%
FASE TERMINA CUANDO EL NIÑO TIENE UN VOLUMEN INTRAVASCULAR ADECUADO (DESCENSO DE
FC, NORMALIZA PA, MEJORA DIURESIS PERFUSION Y NIVEL DE CONCIENCIA

Cuando el volumen es adecuado se plantea fluidoterapia para las 24 horas siguientes