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La saliva es un fluido biológico que no tiene sabor, color y es transparente y algo viscoso producido
por las glándulas salivales. Las glándulas salivales se encuentran en el complejo sistema digestivo.
Actúan como órganos responsables del mantenimiento del medio bucal. Tiene como función de
producir y secretar la saliva.
Humidificación y lubrificación de la mucosa bucal y los labios. La saliva es uno de los mejores
lubrificantes de origen natural. Proporciona una lubrificación adecuada para la dicción,
masticación y deglución. Las mucinas salivales con su baja solubilidad elevada viscosidad,
elasticidad y adherencia actúan recubriendo a los tejidos orales y al bolo alimenticio
contribuyendo a la función protectora de las mucosas de la cavidad oral y labial. Control de la
microbiota oral. La presencia en la saliva de componentes y mecanismos antimicrobianos
mantiene el equilibrio ecológico de las distintas especies de
Limpieza. El flujo físico produce una acción mecánica de lavado y arrastre (acción hidrocinética)
eliminando restos de alimento, elementos celulares descamados y numerosas bacterias, hongos y
virus, manteniéndolos en suspensión. Este mecanismo se completa con los movimientos de la
lengua y labios.
Digestiva. Una de las funciones más importantes es la digestiva. La saliva contiene una amilasa y es
posible que la acción principal de ésta, sea la de degradar el almidón. La saliva es la primera
secreción que va a entrar en contacto con el alimento. Se mezcla con el alimento para formar el
bolo alimenticio e inicia su digestión.
Función neutralizadora. Representa la amortiguación de cualquier cambio significativo del pH. Los
tampones salivales provienen principalmente de los sistemas bicarbonato y fosfato. El bicarbonato
es capaz de difundir en las biopelículas orales y neutralizar el ácido formado por el metabolismo
microbiano. La capacidad tampón depende de la tasa de secreción. La saliva estimulada contiene
mayor concentración de bicarbonato aumentando su capacidad neutralizante.
Gusto. Es importante destacar que la saliva es esencial para la percepción normal del sabor. El
agua diluye los componentes sólidos y excita a las células de las papilas gustativas. Lava las papilas
y las deja en condiciones de ser estimuladas. De este modo los botones gustativos de las papilas
son capaces de reconocer los distintos sabores.
La saliva estimulada es la que se obtiene después de haber sometido al sujeto a estímulos. Difiere
de la de reposo no solamente en la cantidad sino también por presentar cambios en la
composición (Tabla 1.5), además nos da información sobre la capacidad de respuesta de la
glándula.
A. Fístulas en los conductos glandulares El estudio de la secreción salival, a través de fístulas en los
conductos de las glándulas, han sido escasos y en la mayoría de los casos ha quedado relegado al
campo experimental principalmente animal.
B. Inserción de cánulas en los conductos Tiene la ventaja de obtener la saliva sin contaminar. Para
ello se utiliza un tubo de polietileno, el cual se inserta en profundidad en el interior del conducto,
aunque es difícil de posicionar, debido a la topografía del suelo de la boca. En ocasiones puede ser
dolorosa por la dilatación producida en el conducto.
La boca seca rara vez es un signo o síntoma aislado. Con frecuencia se asocia a otros síntomas y
condiciones sistémicos. Así, por ejemplo, la presencia de sed creciente, poliuria y niveles altos de
glucemia, sugieren diabetes. La sequedad de la boca puede aparecer en un amplio abanico de
enfermedades sistémicas y asociarse a la sequedad de otros órganos. Destacan la nariz, los ojos, la
piel y la vagina, por ejemplo en el SS. La boca, los ojos y la región vaginal pueden picar o escocer y
pueden presentar infecciones. La calidad de vida del paciente se ve comprometida, ya que muchos
de los síntomas asociados a la sequedad afectan a los sentidos del gusto, del olfato y de la visión.
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El primer tipo de lesión usualmente comienza en el área vestibular cervical de incisivos y caninos.
Inicialmente esta lesión se extiende superficialmente por toda la región cervical del diente y luego
progresa en profundidad, pudiendo llegar a producir una amputación coronaria. La amputación es
menos frecuente en los molares, en los que este tipo de caries tiende a extenderse por todas las
superficies, cambiando su translucidez y color y aumentando su friabilidad. En ocasiones, la
destrucción se produce como resultado del rápido desgaste de las superficies incisal y oclusal del
diente, con o sin lesiones cervicales.
El segundo tipo de lesión es un defecto superficial generalizado, que afecta primero la superficie
vestibular y más tarde la lingual o palatina de la corona dentaria. Las superficies proximales se
afectan menos. Cuando se producen, estas lesiones se inician a menudo como defectos difusos
puntiformes y luego progresan hacia erosiones irregulares y generalizadas de las superficies
dentarias. La caries suele localizarse con mayor frecuencia en los bordes incisal u oclusal. El
resultado es la destrucción del esmalte y de la dentina coronarios, en particular en las superficies
vestibular y palatina
Para alcanzar un correcto diagnóstico ante una boca seca, deben conjuntarse todos los datos de la
historia clínica, recogidos en la anamnesis o interrogatorio y en la exploración adecuada del
paciente. Esta exploración debe incluir el examen extraoral, el examen intraoral y técnicas
complementarias de diversa índole, como estudios sialométricos, sialoquímicos o histopatológicos,
así como técnicas de imagen. El objetivo es actuar en consecuencia, en función de la patología
concomitante.2, 11
3. La tumefacción blanda y de corta duración de las glándulas salivales sugiere sialadenitis. Puede
estar producida por una infección vírica o bacteriana, o bien ser la exacerbación de una sialadenitis
crónica. La secreción purulenta por la carúncula sugeriría infección bacteriana, mientras que en la
infección vírica apenas habría secreción salival y de haberla sería clara (Fig. 2.2).