UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

HISTOLOGÍA DENTAL
Dra. Daniela Calderón Carrión
Hugo Rey Ordoñez

ROL DE LA SALIVA EN LA CAVIDAD BUCAL

Resumen
En esta revisión bibliográfica analizaremos el rol que tiene la saliva en la
cavidad bucal ya que en los últimos años la investigación sobre la saliva se
consolidó con mayor relevancia en la cavidad bucal. Siendo un transmisor
importante del nuevo virus, covid-19, que actualmente destruye la
población.
La saliva juega un papel importante en la determinación de la composición
y actividad de la cavidad bucal a través de una variedad de mecanismos. Las
moléculas, principalmente de la saliva, forman una película
acondicionadora en las superficies bucales, proporcionando así receptores
para la unión bacteriana. Las células adheridas utilizan componentes de la
saliva, como las glicoproteínas, como su principal fuente de nutrientes para
el crecimiento.
Palabras clave: Covid-19, saliva, células, bacteriana, glicoproteína.

Introducción
La saliva es un fluido corporal multifacético que a menudo se da por
sentado, pero es indispensable para la salud bucal y el bienestar general de
los seres humanos. Aunque se componen principalmente de agua (99,5%),
las proteínas, los iones y las enzimas convierten la saliva en una solución
viscoelástica que realiza una variedad de tareas vitales. En el campo de la
Odontología a la saliva no se le da la suficiente importancia que tiene en la
salud bucodental y general de los individuos, ya que este líquido,
frecuentemente, es eyectado de la cavidad bucal para efectuar la mayoría
de los procedimientos que la práctica requiera, dado que al estar presente
puede dificultar las maniobras que el profesional necesita realizar.
La saliva ha sido estudiada desde sus propiedades más generales hasta el
conocimiento de la mayoría de sus componentes, siendo estos últimos los
que le otorgan la versatilidad en la detección y prevención de
enfermedades sistémicas y bucales, por esto se han desarrollado diferentes
estudios en los cuales se puede detectar y prevenir alguna enfermedad
específica a partir de este líquido.
El objetivo del presente trabajo es conocer las propiedades y funciones de
la saliva y su rol en la cavidad bucal.

Palabras clave: Proteínas, iones, enzimas, salud bucal, glándulas salivales.

Metodología
Se desarrolló una revisión bibliográfica sobre el rol de la saliva en la cavidad
bucal a través de la consulta en paginas como Pubmed y Google Académico
para ingresar a artículos y toda clase de información relacionada con el
tema, de los últimos 5 años y me permitan citar de manera efectiva, de igual
forma parafraseando cada párrafo para evitar caer en el plagio y que no sea
anulada mi consulta.

Desarrollo
Estructura y composición
La saliva en la boca es un biofluido producido principalmente por tres pares
de glándulas salivales principales: las glándulas submandibulares, parótida
y sublingual, junto con las secreciones de muchas glándulas salivales
submucosas menores. La secreción de las glándulas salivales es un reflejo
mediado por nervios y el volumen de saliva secretado depende de la
intensidad y el tipo de gusto y de la estimulación quimio sensorial,
masticatoria o táctil. Los períodos prolongados de flujo bajo (en reposo o
no estimulado) se interrumpen por períodos cortos de flujo alto, que es
estimulado por el gusto y la masticación. El reflejo salival mediado por
nervios está modulado por señales nerviosas de otros centros del sistema
nervioso central, que es más obvio como hiposalivación en momentos de
ansiedad. Un ejemplo de otras influencias neurohormonales sobre el reflejo
salival es el ritmo circadiano, que afecta el flujo salival y la composición
iónica.
¨Proctor GB. The physiology of salivary secretion. Periodontol 2000. 2016 feb;70(1):11-25. doi:
10.1111/prd.12116. PMID: 26662479¨

La saliva tiene una composición compleja que incluye urea, amoníaco, ácido
úrico, glucosa, colesterol, ácido graso, triglicéridos, lípidos neutros,
glucolípidos, aminoácidos, hormonas esteroides, mucina, amilasa, lectina,
glicoproteína, lisozima, peroxidasa y lactoferrina. También contiene altas
concentraciones de Na + , Cl - , Ca 2+ , K + , HCO 3 - , H 2 PO 4 - , F - , I - y
Mg 2+ del suero. Además, la saliva contiene > 700 microorganismos
relacionados con enfermedades orales y sistémicas.
Debido al rápido progreso realizado en los estudios salivales, los
investigadores han propuesto el concepto de salivaómica. La salivaómica
abarca la genómica, transcriptómica, proteómica, metabonómica y análisis
de microARN.
COMPONENTES PROTEICOS Y GLUCOPROTEINAS
Amilasa salival o Ptialina
Es la macromolécula de mayor concentración en la saliva, y por sus
funciones enzimáticas representa también la enzima más importante en la
saliva. Cumple un papel importante en la digestión inicial de almidón, el
glucógeno y otros polisacáridos a nivel de la cavidad bucal.
Mucina
Son glucoproteínas, que forman geles viscosos y elásticos hidrofílicos, que
funcionan como barreras protectoras del epitelio subyacente al daño
mecánico y previenen la entrada de agentes nocivos como virus y bacterias.
También se considera componente de la película adquirida salival.
Lisozima
Es una proteína que se encuentra ampliamente distribuida en todos los
fluidos corporales, que brinda funciones de protección frente a bacterias,
virus y hongos de diferentes especies.
IgA secretora (IgAs)
La IgAs es una inmunoglobulina que contribuye a la protección de la barrera
epiteliomucosal a través de una variedad de mecanismos. Pueden
neutralizar varios factores de virulencia bacterianos, limitar la adherencia y
aglutinación de las bacterias y prevenir la penetración de agentes extraños
a través de las mucosas.
Proteínas Ricas en Prolina (PRP)
Las PRP son proteínas constitutivas con un porcentaje relativamente alto
del aminoácido prolina, en la saliva promueven la remineralización del
tejido dentario, formación de la película adquirida, lubricación de la mucosa
y una acción antibacteriana.
Cistatina
Son proteínas que se consideran que pueden modular la respuesta del
hospedero ante el ataque bacteriano de los tejidos bucales e inhibir el
crecimiento de microorganismos con potencialidad de producir daño.
También se piensa que pueden tener algún papel menor en la regulación
del calcio en la saliva.
Histatina Bactericida
Son péptidos antimicrobianos, tiene afinidad por la hidroxiapatita, así que
se une y forma parte de la película adquirida dental.
Estaterina
Es una pequeña proteína que, al igual que las PRP, tienen la capacidad de
unirse a la superficie del diente y a las bacterias, por lo que participan en la
formación de la película adquirida y la colonización bacteriana.
Eritropoyetina
La hormona eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de
glóbulos rojos y se secreta cuando existen niveles bajos de oxígeno en
sangre.
Catalasa
La catalasa es una enzima, que, en el hombre, protege la hemoglobina del
peróxido de hidrógeno que se genera en los eritrocitos. También tiene un
papel de protección en la inflamación, en la prevención de mutaciones,
evita el envejecimiento y cierto tipo de cáncer.
Fisiología de la saliva
La composición proteica de la saliva es causada no sólo por los cambios
patológicos, también es resultado de numerosos estados fisiológicos, tasa
de flujo salival, actividad física, edad, género, dieta, los ritmos circadianos
y circanular. Las proteínas salivales tienen un amplio espectro de actividad,
habiendo un solapamiento considerable en la funcionalidad. Por ende, las
enfermedades orales pueden no estar relacionadas con la concentración de
una sola proteína.
Además de su estructura catalítica y funciones reguladoras diversas, las
proteínas son también precursores de muchos compuestos biológicos
esenciales para el funcionamiento normal de los seres humanos y que
pueden ser utilizados como marcadores para la predicción, diagnóstico y
monitoreo del tratamiento de patologías específicas. Un conocimiento
amplio sobre el metabolismo de las proteínas salivales y los mecanismos de
acción de sus metabolitos permitirán el desarrollo de tratamientos eficaces
para muchos trastornos.
¨Pablo Juárez, R., Domínguez Machado, S., & Romero, M. A. (2016). Fisiología y significación
clínica de los complejos proteicos salivales. Revista Estomatológica Herediana, 26(3) ¨

La formación de complejos proteicos implica fuerzas iónicas, enlaces de

hidrógeno, o interacciones hidrofóbicas que puedan resultar en estructuras
alteradas con nuevas actividades biológicas. En la saliva, sirven como un
mecanismo de protección contra la proteólisis, o para entregar proteínas
salivales en diferentes localizaciones en la cavidad oral.
Otras interacciones, ocurren durante la síntesis de proteínas antes de la
secreción de las glándulas; por ejemplo, oligomerización de MUC5B a
través de enlaces disulfuro intermoleculares. Otras interacciones solo se
producen en la saliva, como la formación de agregados de micelas, la unión
de MUC7 a las bacterias o linfocitos y la fijación de proteínas y agregados
de proteínas a la película dental.
Las proteínas salivales forman complejos monotípicos y heterotípicos. La
mayoría de éstos implican la formación de complejos, entre las mucinas y
otras proteínas salivales. Las mucinas, pueden actuar como moléculas
portadoras de amilasas, inmunoglobulinas A, PRPs y estaterinas.

Conclusión
Todas mis investigaciones señalan y proponen que la saliva es un fluido
bucal que podría facilitar la práctica a los profesionales de la salud, debido
a sus componentes y propiedades. Los componentes de la saliva que son
utilizados para el diagnóstico y prevención de enfermedades bucales y
sistémicas, en su análisis, se les denomina como biomarcadores y son los
que serán medidos y evaluados para la determinación del riesgo y
diagnóstico de patologías. En la determinación del riesgo y diagnóstico para
enfermedades bucales y sistémicas, se utilizan diferentes técnicas en la
recolección de la saliva, utilización de diferentes biomarcadores y diversas
formas de identificación de éstos.
Son más las ventajas que desventajas que representan la utilización de la
saliva, así que, en un futuro podría ser empleada con más frecuencia en los
estudios para el diagnóstico y la prevención de enfermedades sistémicas y
bucales.

Referencias:
- Salvatori O, Puri S, Tati S, Edgerton M. Innate Immunity and Saliva in
Candida albicans-mediated Oral Diseases. J Dent Res (2016).
- Zheng J, Sun L, Yuan W, Xu J, Yu X, Wang F, et al. Clinical value of
Naa10p and CEA levels in saliva and serum for diagnosis of oral
squamous cell carcinoma. J Oral Pathol Med (2018).
- Ebersole JL, Nagarajan R, Akers D et al . Biomarcadores salivales
dirigidos para la discriminación de la salud y enfermedad
periodontal. Front Cell Infect Microbiol (2015)
- Moffa EB, Machado MAAM, Mussi MCM, Xiao Y, Garrido
SS, Giampaolo ET, et al. In Vitro Identification of Histatin 5 Salivary
Complexes. PLoS ONE. (2015).
- Ledesma F., Harvey A., Acuña M., Celia C., Juárez R., Fosfatasa alcalina
como marcador bioquímico de la enfermedad periodontal, RAAO vol.
lii - núm. 1 – 2014.