Presentación

• Sustentante: Naomy Javier Rivera

• Matricula: 2019-3512

• Materia: BIA-111-1 LABORATORIO CLINICO I

• Docente: María Mazara

• Cuatrismestre: [ SEPT-DIC 2021]

• Tema de trabajo: Estudio y validación clínica de la saliva y el esputo.

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Introducción

La saliva es sin duda uno de los componentes más importantes de la vía oral y un

componente integral de la salud bucal. Los componentes de la saliva, sus funciones en el

mantenimiento de la salud bucal y los principales factores que provocan alteraciones en

Este fluido biológico constituye factores tale como la a secreción salival, desarrollo de

caries y la formación de placa bacteriana y su papel como ayuda para diagnosticar ciertas

patologías asociadas a la salud bucal.

La saliva ayuda a mantener la mucosa integridad y en la digestión a través de enzimas

salivales. La saliva que protege el diente después de la erupción. La saliva tiene varios

beneficios orales. incluyendo amortiguación, remineralización y lubricación. Importancia

clínica: la saliva es un fluido biológico importante que ayuda a eliminar mecánicamente

restos de alimentos y bacterias de la cavidad bucal y los dientes, el flujo salival reducido

causa efectos nocivos en los tejidos bucales.

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Desarrollo

1. Descripción, Generalidades y funciones de la saliva.

Un componente crítico del ambiente oral es la saliva, una secreción líquida proveniente

de las glándulas salivales que se extienden por todas las regiones de la boca excepto en la

encía y la zona anterior del paladar. La saliva se mezcla con el fluido crevicular,

microorganismos, células de la mucosa oral, entre otros.

Las glándulas salivales mayores producen el 93% de su volumen y las glándulas salivales

menores el 7% restante. Este líquido está compuesto por componentes orgánicos y

componentes inorgánicos. Los componentes orgánicos son las proteínas, las

glucoproteínas, las enzimas y las inmunoglobulinas, mientras que entre los componentes

inorgánicos están el bicarbonato y fosfato (que se encargan de neutralizar los ácidos que

provocan la caries).

El agua representa un 99,5% de la saliva y permite que los alimentos se disuelvan y se

perciba mejor el sabor a través del sentido del gusto. La producción de la saliva hace

referencia a un proceso indispensable en cuanto a todo el proceso de digestión de los

alimentos,

Las glándulas salivales son las encargadas de segregar diariamente entre 1 y 1,5 litros de

saliva, una cantidad que disminuye con la edad u otros condicionantes como patologías

sistémicas o el consumo de ciertos medicamentos, entre otros.

Durante la masticación se transportan para estimular los receptores gustativos para la

percepción del gusto. La amilasa salival es una enzima digestiva responsable de la etapa

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inicial en la descomposición del almidón y el glucógeno, y la saliva lipasa secretada por

las glándulas salivales linguales (glándulas de Von Ebner) puede desempeñar un papel

importante en la digestión de las grasas.

Las funciones de la saliva son:

1. Lubricación de alimentos: Con la ayuda de la masticación, la saliva se mezcla con la

comida en la boca; la mucina, que es una sustancia pegajosa, ayuda a formar un bolo. La

saliva prepara la comida para tragar formando una capa resbaladiza sobre el bolo

2. Acción disolvente: El gusto es un sentido químico. Cualquier sustancia cuyo sabor

deba ser percibido debe estar en estado disuelto para estimular los receptores gustativos

presentes en las papilas gustativas a lo largo de la cavidad bucal. La saliva actúa como

disolvente y, por lo tanto, ayuda a la percepción del gusto.

3. Acción limpiadora: El flujo continuo de saliva mantiene la boca limpia, libre de

partículas de comida; arrojar células epiteliales y cuerpos extraños. Además, la lisozima

presente en la saliva ayuda a matar ciertas bacterias. La evidencia de esta acción es obvia

durante la fiebre. En la mayoría de las fiebres, la secreción salival está disminuida.

4. Función digestiva: La amilasa salival o ptialina es una enzima que divide los

carbohidratos. Actúa a un pH de 6,8. Solo puede actuar sobre almidón cocido. Cuando se

hierve el almidón, la capa de celulosa de los gránulos de almidón se rompe y la amilasa

puede penetrar la celulosa.

5. Función excretora: Varias sustancias pueden excretarse en la saliva, p. Ej. metales

pesados como mercurio, plomo, yoduros, alcaloides como morfina, antibióticos como

penicilina, estreptomicina, microorganismos como virus que causan paperas, sarampión,

polio, etc. Pero la mayoría de las veces, la saliva formada se ingiere. Por lo tanto, puede

que no sirva mucho para la función excretora.

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6. Ayuda en el habla: La acción humectante de la saliva en la boca ayuda a articular el

habla. Aquellos que hablan durante mucho tiempo beben un poco de agua en el medio

para facilitar la articulación del habla.

7. Regulación del contenido de agua en el cuerpo: Dado que la saliva contiene 99,5%

de agua y la secreción diaria de saliva es de 1 litro o más, la disminución del contenido

de agua corporal disminuye la secreción de saliva y produce sensación de sed.

8. Almacenamiento en búfer: La saliva contiene bicarbonato, fosfato, proteínas, etc.

Actúan como amortiguadores para mantener el pH salival dentro de los límites normales.

La disminución del pH predispone a la caries, mientras que el aumento del pH será

responsable del material de sarro y destruirá el margen alveogingival

2. Aplicaciones clínicas o fundamentos de los resultados analíticos.

Los beneficios de usar saliva en lugar de sangre u orina para las pruebas de diagnóstico

incluyen la conveniencia y economía de la recolección de muestras, la facilidad de

muestreo múltiple y el bajo riesgo de exponer a los laboratorios a muestras peligrosas.

El uso de la saliva como examen diagnóstico reviste una desventaja no menor y tiene que

ver con la presencia del virus en específico dentro de la muestra ya que, si este

eventualmente se encuentra en sangre o un anticuerpo contra este, es muy probable que

esté presente también en saliva, pero en una concentración significativamente menor

comparativamente al plasma sanguíneo. Por otra parte, si se busca un antígeno asociado

a un patógeno específico, puede que este no sea detectable en la saliva.

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La saliva humana se puede obtener fácilmente mediante técnicas no invasivas y contiene

muchos analitos de interés para la detección, el diagnóstico y el seguimiento. Estos

incluyen esteroides y otras hormonas no peptídicas, fármacos terapéuticos, fármacos de

abuso y anticuerpos.

Numerosos estudios en los últimos 40 años han mostrado correlaciones entre los niveles

de suero y saliva. Los perfiles de niveles hormonales tanto diurnos como mensuales son

paralelos a los patrones séricos tradicionales. El paciente puede recolectar fácilmente

múltiples muestras para el análisis de hormonas esteroides, en casa, para monitorear los

ciclos de fertilidad, fluctuaciones menopáusicas, estrés y otras variaciones diurnas.

Las dosis de los medicamentos se pueden controlar sin visitas inconvenientes y costosas

a las instalaciones de extracción de sangre. Se pueden determinar los niveles de

anticuerpos para detectar enfermedades infecciosas. La saliva se puede recolectar

directamente escupiendo en un tubo o con uno de varios dispositivos, cada uno de los

cuales tiene sus propias ventajas y desventajas especiales. Los niveles salivales de

hormonas esteroides y otros analitos que se unen a proteínas en el suero reflejan la

concentración activa y no unida de la hormona. La saliva se puede utilizar como muestra

de diagnóstico no solo para obtener información de manera más económica y eficiente

que el suero, sino también para proporcionar información que no se encuentra fácilmente

disponible en las pruebas de suero.

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3. Descripción de las pruebas según áreas analíticas de trabajo.

La prueba de saliva es un método de recolección no invasivo en el que los pacientes

recolectan su saliva en tubos de plástico para medir hormonas como cortisol, estrógenos,

progesterona y andrógenos. Esta recolección de saliva no invasiva es ideal para los

pacientes porque les permite recolectar su muestra en la privacidad de su hogar u oficina.

Las hormonas esteroides en el torrente sanguíneo están unidas en un 95-99% a las

proteínas transportadoras y, de esta forma, no están disponibles para los tejidos diana. Las

pruebas de saliva miden la cantidad de hormona disponible para los tejidos diana: la

cantidad biodisponible. Por esta razón, la prueba de saliva se relaciona mejor con

síntomas específicos de exceso o deficiencia y es una buena opción para monitorear la

terapia hormonal.

Algunos analitos no pueden analizarse mediante inmunoensayos, la metodología utilizada

para la mayoría de nuestras pruebas de saliva. Por esa razón, se desarrolló un perfil de

esteroides en saliva utilizando cromatografía líquida / espectrometría de masas en tándem.

Este perfil prueba una amplia gama de hormonas biodisponibles y metabolitos

hormonales en una conveniente colección de muestras de saliva. La prueba permite un

informe preciso de los estrógenos hasta niveles extremadamente bajos, como los

observados en hombres, niños y personas que usan inhibidores de la aromatasa, e incluye

una prueba de etinilestradiol, 3 bloqueadores hormonales y melatonina.

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4. Toma de muestra de saliva.

- Método de babeo pasivo: la mayoría de los investigadores prefieren usar saliva

entera no estimulada recolectada por la técnica de babeo pasivo para mantener la

consistencia en el tipo de muestra recolectada.

- Método del dispositivo absorbente: Se pueden colocar hisopos en la boca para

recolectar saliva y facilitar su uso. Los estudios con niños pequeños u otras personas

que tienen dificultades con la técnica de babeo pasivo también pueden requerir

métodos de recolección basados en hisopos específicos del participante. Sin embargo,

los hisopos se limitan a ciertos analitos. Todos los hisopos están hechos de un

polímero inerte no tóxico similar que está garantizado para la consistencia en todos

los lotes, lo que lo hace ideal para estudios de grupo longitudinales y de múltiples

participantes.

Considere los siguientes criterios antes de seleccionar un método de recolección de saliva

apropiado:

• Edad y especie de los participantes

• Validado para analitos de interés

• Número de muestras necesarias

• Volumen de muestra requerido

• Análisis de ADN y / o analito único frente a multianalito

• Recolección autónoma frente a recogida asistida

• Biobanco vs descarte de muestras

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Para los adultos y niños 6 + años la baba pasiva es muy recomendable porque es rentable

y está aprobada para su uso con casi todos los analitos y mantiene la integridad de la

muestra (consulte las instrucciones de Baba pasiva). Si los participantes de la

investigación no quieren o no pueden babear saliva en un vial, el hisopo oral se puede

usar como un método de recolección alternativo, pero solo para ciertos analitos.

Para evitar problemas con la retención de analitos o la introducción de contaminantes,

utilice viales de polipropileno validados para la recolección, como los crioviales de 2 ml.

Los viales deben sellar herméticamente, ser capaces de soportar temperaturas de hasta -

80ºC y deben estar roscados externamente para permitir el uso de la ayuda de recolección

de saliva para guiar efectivamente la baba directamente al criovial.

5. Factores de riesgo implicados en la obtención de la muestra.

Los niveles de muchos analitos en la saliva no permanecen estáticos y las concentraciones

pueden cambiar en respuesta a una serie de influencias. Las muestras también pueden

variar sustancialmente entre individuos. Dependiendo del analito de interés y la

naturaleza de su estudio, varios factores pueden ser importantes:

- Tiempo de recolección: la mayoría de las hormonas muestran un ritmo de expresión

diurno, y esto también puede ser cierto para ciertas proteínas salivales. La

investigación basada en el cortisol se ve especialmente afectada por el ritmo de

expresión del cortisol a lo largo del ciclo día-noche, y los estudios específicos de la

expresión diurna del cortisol son fundamentales para el diseño del estudio. La

recolección de muestras debe realizarse en momentos específicos o dentro de un

período de tiempo para las mediciones más significativas.

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- Efectos de la ubicación de la boca (solo método de hisopo): Los dispositivos

absorbentes pueden recolectar saliva localizada en lugar de saliva completa, lo que

puede afectar los resultados de algunos analitos. Los niveles salivales de proteínas

como la alfa-amilasa y la IgA secretora varían según la ubicación de la boca

- Efectos de la tasa de flujo: Los niveles de algunos analitos hidrófilos o proteínas más

grandes, disminuyen a medida que aumentan las tasas de flujo de saliva, y la α-amilasa

salival también puede verse afectada de manera similar

- Volumen de muestra y estimulantes salivales: Los inmunoensayos modernos están

diseñados para usar pequeños volúmenes de muestra (menos de 100 µL) y, en la

mayoría de los casos, no se requieren estimulantes para recolectar un volumen de

muestra adecuado. No recomendamos el uso de estimulantes orales al recolectar

muestras de saliva debido a la posibilidad de causar interferencia en el ensayo o

alteración de los niveles de algunos analitos.

6. Clasificación y composición del esputo.

El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios (tubos que

transportan el aire al pulmón) y que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Esta

secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener

células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.

Los componentes celulares normales de esputo están constituidos por macrófagos,

leucocitos y por células escamosas, cilíndricas, caliciformes y cuboideas. Células

escamosas. Proceden de la descamación del epitelio de la cavidad oral, faringe, laringe

superior y cuerdas vocales.

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7. Objetivos de estudio del esputo.

El estudio del esputo permite detectar y diagnosticar infecciones bacterianas del tracto

respiratorio inferior, como neumonía bacteriana o bronquitis. Por lo general, se realiza

con una tinción de Gram para identificar las bacterias que causan la infección de una

persona.

A veces, las infecciones del tracto respiratorio inferior son causadas por patógenos que

no se pueden detectar con cultivos de esputo bacteriano de rutina. Esto se debe a que los

patógenos requieren nutrientes muy específicos para crecer en cultivo o porque crecen

muy lentamente.

Cuando se sospecha que este es el caso, se pueden realizar pruebas especializadas además

o en lugar de un cultivo de rutina para ayudar a identificar la causa de la infección. Estas

pruebas adicionales incluyen, por ejemplo, un frotis y cultivo de BAAR para detectar

tuberculosis e infecciones por micobacterias no tuberculosas, un cultivo de hongos o un

cultivo de Legionella.

Permite saber de qué germen se trata, y cuál es el antibiótico más indicado para su

tratamiento. Esto es importante sobre todo cuando la infección no ha respondido al

tratamiento inicialmente pautado, o se está convirtiendo en un proceso excesivamente

largo, o si se trata de pacientes cuya inmunidad, por diversas razones, se encuentra en ese

momento comprometida.

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8. Mecanismos de toma de muestra en niños y adultos.

Las muestras de esputo se pueden obtener mediante un método invasivo o no invasivo y,

idealmente, se deben recolectar antes de comenzar con los antibióticos. Los métodos

invasivos incluyen aspiración orofaríngea o endotraqueal; se utilizan con pacientes

intubados. Se conecta una trampa de esputo al catéter de succión para recolectar el esputo.

El mecanismo más utilizado es por la expectoración donde debe ser eliminada por el

propio paciente mediante la tos, y recogida en un recipiente estéril que se le da a tal efecto.

Es de suma importancia colaboración del interesado es esencial para obtener una muestra

que sea de buena calidad, pues se necesita de una buena muestra para poder hacer un buen

diagnóstico. El esputo debe de tener más de 25 leucocitos, y menos de 10 células

epiteliales por campo (aumento X 100) para ser adecuada para estudiar, pues si no es así,

es que está contaminada con secreciones orales.

Preferiblemente, la toma de la muestra se hace con el paciente en ayunas, de preferencia

en la mañana sin que el paciente haya tomado agua. Se le pide que expectore lo más

profundo que pueda.

Si el paciente no puede expectorar y es indispensable tomar la muestra de secreciones

respiratorias bajas existen diversas técnicas encaminadas a favorecer la obtención del

esputo, algunas mediante la inducción de la tos y otras, más agresivas, que son técnicas

para llegar con instrumental hasta el pulmón y obtener allí la muestra necesaria (lavado

bronquial, inducción de esputo mediante inhalación de suero hipertónico, aspiración

mediante aguja transtorácica, aspiración transtraqueal (más segura que la primera opción,

pero menos valiosa) o biopsia de pulmón).

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9. Aspectos por validar en el examen macroscópico del esputo.

Es probable que su médico observe el color de lo que ha escupido. Puede dar pistas sobre

lo que está sucediendo:

- Blanquecino, amarillo o verde: esto significa que su esputo probablemente incluya

una gran cantidad de glóbulos blancos que combaten las infecciones, un signo de una

enfermedad respiratoria como neumonía o bronquitis.

- Rojo u oxidado: si tiene una afección que causa sangrado, es posible que haya rayas

o manchas rojas en el esputo. El esputo con sangre o de color óxido puede indicar una

afección más grave.

- Gris o negro: si fuma o ha trabajado en un lugar lleno de hollín como una mina de

carbón, su esputo puede tener un tinte gris o negro.

10. Validación del examen microscópico.

El examen de citología del esputo utiliza un microscopio para determinar si hay células

anormales en las muestras de esputo. La fina capa de esputo colocada en un portaobjetos

antes de la tinción específica y diagnosticada directamente bajo el microscopio ayuda a

descubrir algunas células anormales.

11. Áreas analíticas para estudiar el esputo.

En el área de Química clínica:, Microbiología clínica y bacteriología, un cultivo de esputo

es una prueba que busca bacterias u otro tipo de organismo que pueda estar causando una

infección en los pulmones o en las vías respiratorias que van a los pulmones.

Conclusión

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Un microbioma oral equilibrado es importante para el mantenimiento de la simbiosis y la

salud bucal. Las afecciones asociadas con la hipofunción de las glándulas salivales, el

aclaramiento oral alterado, el pH salival bajo y la composición salival alterada, a menudo

conducen a una perturbación de la función y composición del microbioma oral que causa

disbiosis y un riesgo asociado de enfermedad oral.

La saliva juega un papel importante en mantener la relación entre el huésped y el

microbiota oral en un estado simbiótico. En condiciones con disfunción de las glándulas

salivales, el equilibrio natural del microbioma oral a menudo se altera, lo que conduce a

disbiosis y los riesgos asociados de gingivitis, caries e infecciones fúngicas.

Las pruebas de esputo de diagnóstico clínico tienen como objetivo detectar las causas de

las infecciones del tracto respiratorio inferior y algunas otras enfermedades. También

proporciona una herramienta eficaz para controlar la eficacia del tratamiento clínico. El

cultivo de esputo es la prueba más común que se realiza a esta secreción.

Bibliografía

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https://www.biologydiscussion.com/human-physiology/digestive-system/functions-of-

saliva-human-physiology/62576

https://estudidentalbarcelona.com/que-es-la-saliva-funcion/

https://core.ac.uk/download/pdf/228420903.pdf

https://academic.oup.com/jn/article/131/5/1621S/4686814

https://www.zrtlab.com/sample-types/saliva/

https://salimetrics.com/saliva-collection-handbook/#saliva-research-considerations

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