Servo control: abdomen del neonato, en la zona heptica, hipogastrio o caras de los

muslos, desde apendices xifoides a cordon umbilical

Presin inspiratoria pico (PIP): La presin ms alta administrada con cada respiracin. 20 a
40 cmH2O

Presin positiva al final de la espiracin (PEEP): La presin de gas que queda en los
pulmones entre respiraciones cuando el beb est recibiendo respiracin asistida. 5
cmH2O. De1 a 9 cmH2O

Presin positiva continua en las vas areas (CPAP): es una tcnica para mantener La
presin de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el beb respira
espontneamente. 5 cmH2O

Tiempo de inspiracin (TI): La duracin (segundos) de la fase de inspiracin de cada

respiracin a presin positiva

Presin de succin: 80 - 100 mmhg

Se empieza con 21% oxigeno, 21 a 30% si es prematuro

El aire tiene 21% de oxgeno
Blender mezcla aire con oxigeno

Presin inspiratoria/para ventilar: 20 a 40 cmH2O, si se usa mas se puede causar un

neumotorax. Si es un pulmon hipoplasico y duro se usa mas presion pero tambien hay
probabilidad de causar el neumotorax

Reanimacion: si es de termino, tiene buen tono, respira o llora.

Oximetro muestra saturacion de oxigeno (nivel de oxigenacin de la sangre) y FC. Colocar

brazalete en mueca derecha

Sonda de succion: se mide en French. 10 o 12

Sonda de alimentacion: 8F - Sonda orogstrica de 5F o 6F si la mscara larngea presenta
puerto de insercin
Sonda gstrica de tamao 5F o 6F
Al aspirar nasal se tiene que introducir e ir de inmediato hacia abajo, se puede llegar hasta
estmago
Laringoscopio hoja recta 36 a 32 sem es 0 y menos de 32 es 00, 1 si es de termino

Tubo endotraqueal 2,5 mm menos de 1000 gr 3 mm 1000 a 2000 gr - 3,5 mm mas de

2000 gr- 4
Grasa parda: tejido graso especial muy vascularizado y con rica inervacin simptica y
tiene una alta capacidad para producir calor a travs de reacciones qumicas exotrmicas,
distribuida principalmente en la regin interescapular, alrededor de los vasos y msculos
del cuello, en la axila, en el mediastino entre el esfago y la trquea y alrededor de los
riones. Produce calor en condiciones de estrs por frio

Hipotalamo controla la perdida y ganancia de calor, regula T

Se pierde mas calor por la cabeza

Alta relacin de superficie/volumen.

Menor aislamiento cutneo.
Control vasomotor --> vasocontriccion
Postura corporal.

Conduccion y conveccion: perdida y ganancia de calor

Evaporacion y radiacion: perdida de calor

Conveccin. Se produce cuando la temperatura del medio ambiente del aire es menor o mayor
que la de la piel del recin nacido. Perdida o ganancia de calor corporal hacia una corriente de aire
o agua que envuelve al RN

Conduccin. Se debe a la transferencia de calor por contacto directo con supercies ms fras o
calientes con la piel del neonato.

Evaporacin. Perdida de calor corporal que se asocia a una exposicion de la piel y/o tracto
respiratorio a una concentracion de humedad menor de la necesaria. Esta prdida de agua pura
como prdida insensible aumenta inversamente en relacin con el peso y la edad gestacional. Se
debe a la falta de queratinizacin de la epidermis y la vasodilatacin de los vasos subcutneos.

Radiacin. Se debe a la transferencia de calor por medio de las ondas infrarrojas desde la piel
caliente del nio a las paredes de alrededor que estn ms fras/ objetos mas frios que no los
estan tocando directamente.
Se debe controlar en ste perodo con ms frecuencia la temperatura axilar hasta que se estabilice
en ms de 36,5 C.

Temperatura neutra es la T en el que el recin nacido no pierda calor, no tenga ningn

gasto metablico y no pierda peso, dejar ah a todos los que pesen menos de 2000 gr.
La incubadora con vapor se usa en RN muy prematuros que pesan menos de 1500 gr y los
que tienen menos de 32 semanas.
Hipotensin o taquicardia comprobar si no existe sobrecalentamiento

Hipoxia, hipoglicemia, sedacion, dao del SNC --> aumentan perdida de calor
Daos del oxigeno:
Retinopatia
Displasia broncopumonar
Dao SNC

El pH puede disminuir debido a que al usar la grasa parda se liberan acidos grasos a la circulacion y
si hay hipoglicemia/hipoxia se va a generar acido lactico

El descenso de la T inhibe la produccion de surfactante pulmon

Ficha
mircoles, 27 de septiembre de 2017
19:12

Hay que hacer tick cuando se pasa la primera parte al computador y cuando se pasa la 2da
parte
Si es cesarea se pone arriba y con ROJO
F. Nac: la de la madre
Identificacion: codigo del brazalete
Hipoacusia: preguntar si algun familiar NACIO sordo

Ficha RN
Apellidos del RN dejar un espacio para colocar nombres
Lugar: HGGB

Antecedentes Maternos
En telefono si no es el de ella se pone de quien es (Ej. Mama)
En el Grupo sanguineo si es AB-A-B-O NEGATIVO se pone en ROJO y si se hizo el test de
Coombs indirecto (TCI) (busca si hay anticuerpos contra la sangre fetal) se pone fecha en
ROJO
VIH siempre va en NEGRO
Si no tuvo patologias perinatales se coloca NO
En Lactancia se escribe el tiempo mas largo de lactancia que ha dado y en meses, si NO ha
dado o solo dio un mes se pone la causa
Si no tiene enfermedades se pone sana y lo mismo para el padre
Si no toma medicamentos se pone NO

Embarazo actual
Si tiene patologia se encierran en ROJO
En la hospitalizacion si sigue hospitalizada en N de dias se pone actual
En ECO precoz el dato mas importante es la EG para poder calcular la FPP
En la otra ECO es la ultima que se hizo
Examenes: HTO %, Hb g/dl, Plaquetas, Leucocitos (Leu), PCR, Tiempos N (encerrado),
transaminasas GOT y GPT, LDH, orina completa y sedimento de orina y la fecha
*El anlisis LDH (lactato deshidrogenasa)se utiliza, por lo general, para detectar si existen
lesiones en el tejido. Estas lesiones pueden ser graves (como en el caso de una lesin
traumtica) o crnicas (causadas por una afeccin prolongada, como una enfermedad
heptica o ciertos tipos de anemia). Tambin puede utilizarse para controlar las
afecciones progresivas, como la distrofia muscular y el VIH.

*Si entre la FUR y ECO hay una semana de diferencia se puede usar la FUR, si es ms se
elige la ECO????
La ECO precoz es aquella en la que tiene menos de 12 sem

*Rh (-) no es una enfermedad pero se pone en rojo donde corresponda

Computador
Abrir programa --> archivo --> abrir reciente --> neonatologia --> Nombre de usuario y
clave: urni --> ultimo --> nuevo
Luego de completar el computador se abre la aplicacin del brazalete
Para encontrarlo se coloca el Rut o apellido? de la madre, despues el tipo de pulsera -->
RN, N de RN (unico, gemelos, trillizos, etc) e imprimir

Al reverso en evolucion se pone la toma de examenes:

La hora, Se toman examenes requeridos/solicitados, nombre de los examenes, el tipo de
puncion, el n de intentos?, si fue o no con incidentes, el n de ml y el responsable
Si se tomo HGT se coloca con rojo todo: ej HGT: 97 mg/dl
Medicamentos
mircoles, 27 de septiembre de 2017
20:26

Nitroglicerina: tocolitico y crisis hipertensiva (100ug)

Nitrofurantoina: infecciones urinarias 100 mg c/8 hr. VO Tratamiento por 10 das.

Cefazolina: antibiotico:
Focos infecciosos provocados por bacterias resistentes a otros antibiticos. -Infecciones
respiratorias: bronquitis crnica, neumona.
-Infecciones urinarias: pielonefritis aguda. -Infecciones cutneas: furunculosis, abscesos.
-Infecciones graves como septicemia, endocarditis infecciosa, infeccin vesicular.
-En ciruga, para prevenir infecciones postoperatorias.

Adrenalina

Atropina: Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal,
coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas.
Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Fenobarbital: ataques de epilepsia, convulsiones

Fenitoina: antiepilectico/colvusiones

Rifampicina: Tuberculosis. Tratamiento de la uretritis gonoccica. Infecciones a grmenes

sensibles. Profilaxis de
infeccin meningoccica.

Warfarina: anticoagulante

Isonicida: tuberculosis activa

Naloxona clorhidrato: intoxicacion aguda por opiaceos

Bicarbonato de sodio: regulador de pH

Fentanilo: analgesico narcotico, anestesico

Cyklokapron: casos de hemorragias

Dormonid: sedacion pre anestesica, insomnio

Cloruro de sodio 0,9%: rehidratar, reposicion electrolitos

Set de enfermeria es para cateterismo

Libro

1. Fecha
Hora de nacimiento
Rut de la madres
2. Nombres de la madre
Apellidos de la madre
Apellidos del RN
Tramo fonasa y Cesfam
3. Vivo o muerto
 Edad de la madre
N de hijos, se incluye el actual
Cesarea y tachado con rojo o la presentacion (vertice)
Matrona o nombre de Dr
5. Sexo del RN
6. Peso x talla
7. Apgar al 1 min
-
5 min
10 min
8. Perimetro cefalico
9. Apego precoz/acompaamiento en parto
Lactancia precoz (antes de 1 hora) y acompaamiento en URNI
10. Anestesia: S/A, epidural, raqudea, general
11. Tiempo de apego: <30' o >30'
12. Profilaxis (las 3)
13. T antes del bao
Bao
T despues del bao
14. RN (PT-T-PST AEG-GEG-PEG) EG
p%
Procedimientos en ROJO si es que se hicieron, ej: HGT
15. Destino
Hora
Nombre tens
Fecha
Hoja de Lactancia
mircoles, 27 de septiembre de 2017
21:23

Actividad:
Al pecho
Normal
Flojo
Irritable
Duerme
Llora

Color:
Rosado
Rubicundo
Cianotico
Palido

Ictericia:
Cara
 Torax
Abdomen
Extremidades
(-)

Fecha: es al momento de llevarlo

Temblor: + o -

Succion:
Buena
Inicial (succiona pero tiene pausas, no es coordinada)
Regular (succiona pero no ejerce mucha presion, no es coordinada, no degluta)
Mala

Mamas
Grandes
Pequeas
Sanas
Con lesiones (heridas, quemaduras)

Pezon
Formado (normal)
Plano
Corto
Umbilicado

Calostro: +, - O + -

Educacion: tecnica, tiempos: que era a libre demanda pero es conveniente intentar que el
nino haga al menos unas 8 tomas en 24 horas. Hacer que tome de ambos pechos y en la
siguiente mamada empiece con el pecho que termino para as asegurarse que ambos se
vacen para prevenir una mastitis

El acople se facilita colocando al bebe girado hacia la madre, con su cabeza y cuerpo en
lnea recta, sin tener el cuello torcido o excesivamente flexionado o extendido, con la cara
mirando hacia el pecho y la nariz frente al pezo n. En posicion sentada, es conveniente que
la madre mantenga la espalda recta y las rodillas ligeramente elevadas, con la cabeza del
nino apoyada en su antebrazo, no en el hueco del codo. Es util dar tambien apoyo a las
nalgas del nin o y no solo a su espalda.

El nin o debiera introducir en su boca tanto pecho como sea posible y coloque su labio
inferior alejado de la base del pezon.
Si el nino est bien acoplado, su labio inferior quedara muy por debajo del pezo n y buena
parte de la areola dentro de su boca, la cual estara muy abierta.

La barbi lla del nin o toca el pecho y sus labios estan evertida

Madre sentada y nio acunado:

El Nio acostado frente a la madre a la altura de los pechos, el abdomen del nino debe
quedar frente al de la madre, el brazo de esta sirve de apoyo al cuerpo y cabeza del nin o,
con la mano en forma de C la madre ofrece el pecho

Posicion de caballito
La madre sentada y el nino enfrenta el pecho sentado sobre la pierna de esta, la madre
afirma al nin o con el brazo del mismo lado en que esta el nino, la mano en forma de C y
los dedos del medio y pulgar detrs de las orejas, con la mano libre ofrece el pecho. No
apoyar la palma de la mano en la parte posterior de la cabeza ya que el nino responder
con un reflejo de extension que lo har llevar la cabeza hacia atras y alejarse del pecho.
Esta posicion esta recomendada para los ni- n os hi per y/o hipotonicos, nin os con fisura
pa- latina, mamas muy grandes

Posicion en reversa
La madre sentada y el nin o acostado sobre un co- jn para levantarlo a la altura de los
pechos. Con la mano libre la madre ofrece el pecho, con la otra so- bre la palma sostiene
la cabeza del nino. Esta posi- cion permite deslizar al nin o de un pecho a otro sin
cambiarlo de posicion, esta posicio n se recomien- da cuando el nino tiene preferencia por
un pecho y cuando el nin o tiene problemas con la clavi cula.

Posicion en canasto o pelota

En esta posicion se ubica al nin o debajo del brazo del lado que va a amamantar, con el
cuerpo ro- deando la cintura de la madre. La madre maneja la cabeza del nin o con la mano
del lado que ama- manta, tomandolo por la base de la nuca.
Esta posicion se recomienda para alimentar a ge- melos en forma simultanea, en caso de
cesarea para no presionar la zona de la herida operatoria.

Posicion del nin o con la madre acostada, ambos en decu bito lateral
La madre y el nino acostados en decubito lateral, frente a frente, la cara del nin o
enfrentando el pe- cho y abdomen, pegado al cuerpo de su madre
Esta posicio n se recomienda para las madres que se recuperan de una cesrea o una
episiotoma, para amamantar de noche o en momentos de gran cansancio, sin importar la
edad del bebe. Se sabe que las madres que recien tienen su bebe, logran mejor descanso
y se fatigan menos con esta posicion que cuando amamantan sentadas.

Posicion madre recostada de espalda y el nin o sobre esta en decubito ventral

La madre acostada de espalda y el nin o recostado sobre ella en decu bito ventral, la madre
sostiene la frente del nino con su mano y de esta forma el nin o toma el pezo n y la areola
para comenzar la succion.
Esta posicion se recomienda a las madres que tienen re ejo de eyeccion excesivo, en esta
po- sicion el ujo de leche pierde fuerza y el bebe puede succionar y tragar de manera mas
como- da. Es una posicion transitoria mientras la madre encuentra otra posicio n mas
comoda.

Indicaciones: pecho a libre demanda

Responsable: VCN y alumna

Contraindicaciones
Madre VIH por traspaso a traves del virus a traves de la leche
Drogadicta
Madre tuberculosis activa presuntamente contagiosa deben abstenerse de
amamantarlos y de tener cualquier otro contacto directo con ellos debido a la
posibilidad de transmisin a travs de la va area porque la bacteria ingresa por
inhalacin
Citomegalovirus: puede colonizar de forma intermitente la leche materna, en
general no causa enfermedad pero en prematuros tienen un riesgo potencialmente
mayor de presentar una enfermedad sintomtica y secuelas que los recin nacidos a
trmino
VHS - 1: virus se ha aislado a partir de la leche materna
Vrus Linfotrpico T Humano Tipo I o Vrus de la Leucemia Humana de Clulas T Tipo
I (VLTH-I): japon, caribe, algunos lugares de america del sur
Virus Linfotrpico T Humano Tipo II (VLTH-II): se ha encontrado en drogas
intravenosas, americanos, nativos americanos y europeos
Cuando hay fenilcetonuria (no esta enzima fenilalanina hidroxilaza que convierte
fenilalanina en tirosina, no procesa proteinas como las que estan en la leche) y
galactosemia (no se puede metabolizar la galactosa que se encuentra en la leche)

*Mujeres positivas para el HBsAg no aumenta de forma significativa el riesgo de infeccin

en sus hijos. RN deben recibir inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) y la vacuna
contra la hepatitis B,
Formas lacteas:
NAN, PRE NAN, similac special care
Los cc se eligen de acuerdo a si es AEG
Ej: si es PEG solo se le dar 60 cc en el primer da

Profilaxis
martes, 26 de septiembre de 2017
7:42

El apego es de al menos 5 min si es cesarea o 30 si es vaginal

Se debe aplazar el aseo cutneo si la temperatura axilar es < 36,5C.
Se recomienda en enfermedades como VIH y Hepatitis B o C, ya que la posibilidad de
transmisin vertical disminuye si se realiza un bao cuidadoso para eliminar todos los
restos de sangre o lquido amnitico.
Usar de soluciones jabonosas y/o solucin con aceite estril mineral.
Corticoides dar hasta 34+4 semanas o +6?
Betametasona son 3 amapollas de 1ml que contienen 4mg IM
Tocoliticos: nifedipino, indometacina, fenoterol
Iniciar lactancia desde el parto

Son 2 compresas: 1 para estimular y otra para la ligadura

Al momento de nacer? Se grita apgar y empieza a correr el tiempo en la placa

Desde cabeza a ombligo es zona limpia y desde ombligo hacia abajo es zona sucia

Al momento de dejar RN en placa nos cambiamos a guantes esteriles pero no nos lavamos
las manos
Si hay aspiracin nos colocamos guantes esteriles y seguimos con esos para la ligadura
Para la aspiracion se mide desde punta de la nariz a lobulo de la oreja y hasta la mitad
entre el apendices xifoide y el ombligo

Ligadura del Cordon

Clampear 2 a 3 cm. de la piel, seccionando el excedente con una tijera estril.
Se recomienda no tapar el cordn con el paal
Se desaconseja el uso de agentes yodados por su posible absorcin (riesgo de
hipotiroidismo).
Primero se liga antes de hacer ventilacion para asi poder tomar examenes de gases
arteriales?, pH no se altera con sagre del cordon?

Talla en n enteros, perimetro cefalico en decimales y peso

Cuando en la pesa salga Hold se debe retirar al RN

DEJAR PINZA GRANDE EN PARTO O CESAREA NO LLEVAR CON EL SET DE URNI

CORDON BOTARLO EN PIEZA QUE ESTA AL LADO DEL BAO QUE DICE PLACENTA
Y NO OLVIDAR LLEVARSE LOS PAOS Y BOTARLOS AL LADO DEL BAO

Ocular
Colirio oftalmico o ungento de: Eritromicina al 0,5% , es un macrolido (inhibe la sintesis
de proteina) y un bactericida o hidrocloruro de tetraciclina al 1% (inhibe la sintesis de
proteina). Son 1 o 2 gotas o si es ungento que sea del porte de un arroz y masajear en
ambos casos
Cloranfenicol CAF, Gentamicina al 0,3% no cubren el espectro buscado en la profilaxis
Prevenir conjuntivitis que se transmite por contacto directo en el canal del parto, a traves
de la transmision vertical, como chlamydia y gonorrea. Esta conjuntivitis es purulenta
cuando es gonorrea y no tan purulenta cuando es por chlamydia, aunque cuando es por
chlamydia puede llegar a generar una neumonia a las 2 semanas. En ambas puede haber
edema parpebral
Se eliminan todos los restos de sangre o lquido amnitico
Si hay secreciones en los ojos se hace en sentido inverso: de afuera hacia adentro
Neumococcos, haemophilus influenzae y estreptococcus tambien pueden producir
conjuntivitis

Cordon
Se recomienda hacer aseo del cordn con alcohol al 70% en cada muda, para asi prevenir
el riesgo de infeccion --> onfalitis
Despues cuando se van a la casa el aseo es al reves, desde la base al muon
Alcohol al 70%: Bactericida de potencia intermedia. Es activo frente a bacterias Gram positivas y
Gram negativas, incluyendo patgenos multirresistentes. puede matar al 90% de las bacterias de
la piel si sta se mantiene hmeda (con el antisptico) durante dos minutos.
El ordeado se hace tomando el clamp y ordeando hacia la pinza kocher, la otra es una pinza
kelly curva

Vitamina K
Se sintetiza en el intestino grueso, como Escherichia coli, puede sintetizar vitamina K2
RN nacen con una reserva muy baja de esta vitamina, ya que no atraviesan con facilidad la
placenta y a que la leche materna es una fuente muy pobre en esta vitamina, esto sumado
a que su intestino es estril y no posee bacterias capaces de sintetizarla.
Se administra una dosis intramuscular de administracion muy lenta de vitamina K
FITOMENADIONA en Tercio medio del vasto externo del muslo izquierdo 1 mg = 0,1 ml
para pesos de nacimiento > a 2.000 gr. y 0,5 mg = 0,05 ml para RN con peso de nacimiento
< a 2.000 gr. en las primeras 6 horas despus del nacimiento y puede causar dolor o
hinchazon (tumefaccion).
Esto es para formar factores de coagulacion, factores de la coagulacin dependientes de la
vitamina K: {II, VII} (via extrinseca), [IX y X] (via intrinseca), Protrombina depende de los
niveles de esos factores, la protrombina se junta con la tromboplastina y forman la
trombina que forma el fibrinogeno y el fibringeno en fibrina, la cual, con las plaquetas,
forma un trombo estable.
Los factores de la coagulacin dependientes de vitamina K son sintetizados en el hgado.
Las formas de la vitamina K que se originan de manera natural incluyen la filoquinona
(vitamina K1) sintetizada por plantas y una familia de molculas llamadas menaquinonas
(MKs o vitamina K2) que la sintetizamos nosostros.

Si el Recin Nacido se encuentra en proceso de apego y lactancia materna, podr diferirse

su administracin hasta despus de la estabilizacin del RN y la interaccin con su madre.
Enfermedad hemorragica provoca un aumento del riesgo de hemorragia. Los lugares en
los que se produce el sangrado con mayor frecuencia son a nivel umbilical, mucosas,
intracraneal, vesical, zona subaponeurtica del crneo y en las zonas de puncin vascular.
Si no se conservan protegidos de la luz se inactiva o pueden alterarse sus propiedades
fsico-qumicas y farmacolgicas. Adems de la prdida de eficacia del frmaco, con la luz
pueden producirse compuestos de degradacin txicos.

La EHDVK precoz se produce en las primeras 24 horas en recin nacidos cuyas madres
reciben determinados frmacos (fenobarbital, fenitona, warfarina, rifampicina,
isoniacida) que interfieren con la funcin o depsito de VK. El tratamiento consiste en la
suspensin del frmaco, si es posible, y administracin de VK al RN.

La EHDVK clsica se produce entre los 2-7 das de vida y afecta al 0,25-1,7% de recin
nacidos que no recibieron profilaxis con VK (no descrita en neonatos que la recibieron).Los
factores que favorecen su aparicin son: la inmadurez heptica, intestino libre de
bacterias que sintetizan VK, escaso paso placentario de VK y por ende escasas reservas en
el neonato. Es por ello que es ms frecuente pretrmino que en trminos ( inmadurez
heptica), ms en los alimentados con leche materna (deficitaria en VK 1,5/dl frente a 6/dl
de la leche de vaca), que en los alimentados con frmulas maternizadas procedentes de
leche de vaca.

La EHDVK tarda se produce entre las 2-8 semana en nios con afectacin heptica
(atresia de vas biliares, hepatitis, colostasis), malabsorcin intestinal (diarrea crnica,
fibrosis qustica, dficit de alfa1antitripsina). Este grupo de riesgo debe recibir 1-10 mg al
da de VK1 intravenosa.

El sangramiento habitualmente es digestivo, recuento de plaquetas es normal, el TP y el TTP

estn alargados

TOMAR T

Medicin torcica, pase la cinta mtrica alrededor del trax, por sobre las mamilas y mida
en espiracin
Medicin de la circunferencia abdominal mida el contorno abdominal por sobre el mun
umbilical en espiracin

Evaluacin de la Edad Gestacional:

Por FUR: regla de Whal (primer dia) y Pinard (ultimo dia)
*regla de McDonald: con altura uterina: cmx8=x/7=EG sem
*AU=EG-4
Talla en cm x 0,8=EG sem
Perimetro cefalico deberia ser 35 a las 40 sem, lo que falta para llegar a 35 son las sem
que faltan para llegar a 40 sem. Ej: 30 cm = 35 sem porque faltan 5 sem para llegar a 40
ecografa fetal (ideal precoz de antes de las 12 semanas)
valoracin fsica peditrica a traves del test de ballard: En caso de edad gestacional
dudosa se realiza Test de Ballard en prematuros extremos (23-27 sem). A pesar de
mejorar la precisin de la edad gestacional en edades menores a 28 semanas, tiene una
variabilidad importante con errores de estimacin de hasta 4 o 5 semanas respecto a una
edad gestacional obsttrica confiable y un promedio de sobreestimacin de 1,5 semanas.
Sobre las 30 semanas el error es de + 2 sem.
Tambien Medicion cefalica, abdominal, de femur
Se realiza un control inmediato al nacimiento y luego a la media hora de vida y se registra:
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, actividad, color, tono, lactancia,
orina y deposiciones.

Ambos se internarn en el Sector de Internacin Conjunta MadreHijo (Puerperio), como

a las 2 horas

RN prematuro: antes de las 37 semanas de gestacin hasta 22 semanas de gestacin, 500

g de peso o 25 cm de longitud cfalo-nalgas.
Surfactante para aquellos que tengan membrana hialina
Corticoides sirven para maduracion pulmonar: disminuyen distress respiratorio

Si se extravasa el vaso hay que sacarle la via o tratar de aspiras sin sacarla, no presionar la
zona, elevar el brazo y poner hielo/Aplicar compresas fras para disminuir la toxicidad y
caliente en favorece la absorcin.

Cuando hay indicacin por SGB se revisa T c/6 hrs, observar si est con aleteo nasal, hipo
tnico, boqueo
Prematuro: toma de T y peso
GEG: tomar HGT, ver si lactancia es deficiente, peso
Si hay madre Rh - se toma grupo, TCD

Amniocentesis (AMCT): se hace cuando hay meconio (no siempre, no recuedo en que
caso), infeccion, colestacia, Rh
Sospecha de anomala cromosmica, alteracin metablica y defectos del tubo neural: 16
semanas.
Isoinmunizacin: 20-28 semanas. --> bilirrubina
Sospecha de corioamnionitis: 26-34 semanas
Sospecha de inmadurez fetal o pulmonar: 34-42 semanas.
Rpm

Del lquido extrado debe observarse su aspecto antes de centrifugarlo; su apariencia

macroscpica y su color pueden ser indicativo de bienestar fetal.
Cultivo de amniocitos: Obtencion de cariotipo Estudio de anormalidades estructurales
(translocaciones, inserciones..) y de nmero (no disyunciones..) .
Amniocitos son Clulas parecidas a los fibroblastos en el liquido amnitico que pueden ser
utilizadas para el diagnstico prenatal de enfermedades

Estudios citomoleculares Busqueda de la alteracion/es genetica

concreta (heredada o de novo). Uso de sondas de genes (FISH)
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN) - La -fetoprotena ( -FP ) se encuentra ms en
suero materno y lquido amnitico en fetos con DTN abierto.
CK-BB (isoforma cerebral de la creatina quinasa) es la principal, aumenta en casos de
teratoma fetal y anencefalia
FOSFATASA ALCALINA: Aumenta de forma patolgica en las preeclampsias

Isoinmunizacion dar Rhogam (inmunoglobulina anti-D) a todas las mujeres Rh - no

sensibilizadas dentro de las 72 hrs post-parto, 300 microgramos = 1000-1500 UI via IM
Al parecer a las sensibilizadas tambien se les da

FETIC
Fr cardaca: se puede tomar desde el cordn o el pulso femoral
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Irritabilidad
coloracion

Palidez puede ser por anemia, asfixia, shock

Ictericia >5 mg/dL
Fototerapia >12 mg/dl
Exanguineo transfusion >25 mg/dl

Vernix caseosa: en pliegues, dorso, nuca, region lumbar, mayor en 3trimestre y despues
empieza a perder. Esta compuesta por epitelio descamado, agua, material sebaceo
producido por glandulas sebaceas y componentes del liquido amniotico
Protege del liquido amniotico, ayuda a mantener t, propiedad bactericida contra
infecciones cutaneas, evita descamacion precoz

En caso de sepsis en RN
Ampicilina
100 200 mg/kg/da fraccionado cada 12 hrs. ev. +

Gentamicina:
< o = 33 sem: 5 mg/kg/dosis, fraccionado cada 48 hrs va ev.
34-37 sem: 5 mg/kg/dosis, fraccionado cada 36 hrs va ev. o va IM.
> 37 sem: 5 mg/kg/dosis, fraccionado cada 24 hrs va ev. o va IM.

Amikacina:
< o = 27 sem: 18 mg/kg/dosis, fraccionado cada 48 hrs va ev.
28-30 sem: 18 mg/kg/dosis, fraccionado cada 36 hrs va ev.
31-33 sem: 16 mg/kg/dosis, fraccionado cada 36 hrs va ev.
> 33 sem: 15 mg/kg/dosis, fraccionado cada 24 hrs va ev. o va IM.

SGB: a la madre
PNC 5 millones de carga y 2.5 millones ev cada 4 h hasta el parto o
Ampicilina 2 gr ev de carga y 1 gr cada 4 h hasta el parto (alternativa)
Gentamicina 3-5 mg /kg/da c/24 h, e.v.
Clindamicina 600 mg c/8 h, e.v.
Eritromicina 0,5 1 gr c/6-8 h

Policitemia, cuando aumenta mucho el HTO >65% y por lo tanto la viscosidad, empieza a disminuir
el aporte sanguineo y de oxigeno
CAUSAS DE POLICITEMIA:
1. Hipoxia crnica intrauterina (Aumenta la eritropoyetina fetal)
Retraso del crecimiento intrauterino (RNTPEG)
Hijo de madre diabtica. -> hiperinsulinismo --> aumenta consumo de o2 --> hipoxia --> policitemia
por aumento de eritropoyetina
Hijo de madre hipertensa.
Tabaquismo materno.
Cardiopata ciantica materna.
RN de post-trmino.

2. Transfusin placento fetal

Transfusin materno fetal.
Transfusin feto fetal (gemelos).
Pinzamiento tardo del cordn.
Estruje del cordn.
Posicin del RN bajo el nivel de la madre.

3. Otras Causas
Trisomas 13, 18 y 21.
Sndrome de Beckwith-Wiedeman.
Hipotiroidismo.
Tirotoxicosis neonatal.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Deshidratacin del RN.
Mayor altitud.

Puncion arterial
Rion esteril
Mariposa de 23 3/4?
Jeringa de 3 ml
Gasa
Alcohol
Algodn
Tubos
Hacer test de allen
Examen Fisico
martes, 3 de octubre de 2017
16:30

Mascara equimotica se produce porque hay una detencion/estancamiento de la sangre (stasis)

por una compresion de los vasos del cuello como en el caso de una circular y se pone la cara
violacea con petequias (lesiones pequeas de color rojo, formadas por extravasacin de un
nmero pequeo de eritrocitos cuando se daa un capilar), no requiere tratamiento

Bolsa serosanguinea o caput sucedaneum es un edema (hinchazon con acumulacion de liquido)

que se ubica en el cuero cabelludo de la zona de presentacin, tiende a ser el occipucio, no
respeta suturas y desaparece al 1-2 dias. Se produce por altas presiones del utero y pared vaginal
sobre el craneo durante el momento del parto donde se retiene la sangre y se forma el edema

Cefalohematoma es una hemorragia bajo el periostio, por lo general en los parietales, que
desaparece a los 15 dias -2 meses y puede causar una ictericia por la acumulacion de sangre
cuando se reabsorbe. Se produce porque se rompen vasos por el choque repetido de la cabeza
contra la pelvis, tambien puede ser por forceps, se da mas en RN GEG, multiparas

Cefalohematoma subaponeurotico ocurre cuando se desprende la aponeurosis y no respeta

suturas, puede producir anemia aguda y shock por la hemorragia, tambien puede producir ictericia

Paralisis facial central se ve en la mitad inferior de la cara, al llanto la boca se desvia al lado no
paralizado, comisura labial caida
Paralisis facial periferica compromete todo un lado de la cara
Paralisis braquial superior o de duchenne-erb: compromiso de 5-6 cervical, antebrazo en
pronacion, reflejo de moro (-)
Paralisis braquial inferior o klumpke: 7-8 cervical y 1 toracica, mano paralitica, reflejo prehension
palmar (-)
Paralisis braquial total: toda la extremidad flacida

Fractura de clavicula se palpa aumento de volumen, puede o no haber crepitacion osea y

compromiso motor del lado afectado, reflejo de moro asimetrico
Necrosis adiposa subcutanea es una lesin localizada e indurada del tejido graso en cuello, dorso,
hombros y nalgas por una isquemia local en partos prolongados difciles e hipotermia severa.

Cuando el beb nace debe adaptar su vista al contacto con la luz, ya que en el tero no existe
estmulo visual. Al ocurrir esto, el cerebro se somete a un proceso de aprendizaje en el que debe
reconocer la informacin que le entregan los ojos para transformarla en una imagen nica, y al
realizar este esfuerzo los globos oculares pueden desviarse y provocar estrabismo transitorio.

Esclerema: endurecimiento de la piel y tejido celular subcutneo, empieza en piernas, nalgas,

muslos y se extiende por todo el cuerpo, no produce engrosamiento, pero la piel esta fria y palida,
aveces violacea

La falla del cierre embriolgico de la pared abdominal origina:

Onfalocele es una herniacin a nivel del cordon umbilical del contenido abdominal
(intestino, higado) cubierto por membrana de peritoneo
Gastrosquisis es una herniacion paraumbilical, habitualmente derecho, no posee cobertura
que cubra vsceras herniadas, por lo tanto, estn en contacto directo con el lquido
amnitico lo que lo puede irritar y dejar el intestino rigido y duro

Atresia esofagica es una falta de continuidad del esofago

Hernia diafragmatica es un cuando no se cierra completamente el diafragma y hay herniacion de

las visceras abdominales al torax y se asocia a un pulmon hipoplasico

Mancha mongolica: infiltracin de melanocitos (celulas que dan pigmento a la piel, pelo) de la
zona profunda de la dermis.

Hemangiomas: zonas de mayor vascularizacion

*Hemangioma=angioma?

Millium facial: glandulas sebaceas dilatadas, no hay que hacerles nada para no infectarlas,
mayormente en nariz, tambien en frente, menton, mejillas, suelen desaparecer a las 3-4 sem

Eritema toxico: son zonas eritematosas (rojizas) que tienen pequeas vesiculas amarillas, se asocia
a colonizacion de bacterias en la piel

Hemorragias subconjuntivales, esclerales no requieren tratamiento, es por los cambios de presion

al pasar por el canal del parto, sobre todo si fue prolongado y dificil, y se rompe un vaso
sanguineo, desaparece a las 2-3 sem
Glaucoma congenito: aumento anormal de la presion intraocular por un desequilibrio entre la
produccion de humor acuso y su salida, corneas aumentadas de tamao

Iris: al principio es gris porque hay poco pigmento iridiano

Atresia de coanas

Perlas de einstein: pequeas papulas blanquecinas en el paladar

Higroma quistico; acumulacion de liquido linfatico? Mayoritariamente en esternocleidomastoideo

Torax excavado: comun en S. pierre robin, marfan, puede provocar alteraciones pulmonares
restrictivas

Torax en quilla: esternon va hacia delante

Edema palpebral: debido a la compresin que ejercen las contracciones uterinas, a traumatismo
del parto

protrusin anterior del cartlago xifoides en el extremo inferior del esternn no es infrecuente

Diastasis de los rectos: separacin entre los lados derecho e izquierdo del msculo recto mayor del
abdomen.

Distension abdominal: secundaria a malformaciones congnitas (atresia, estenosis, membranas,

ascitis [acumulacion de liquido en cavidad peritoneal]) o extrnseca (malrotacin, vlvulos,
pncreas anular). Tambien en nios de PT o RCIU al tener poco paniculo adiposo se pierde la
forma del abdomen, tambien se puede apreciar la diastasis del recto

masa abdominal: hldronefrosis, rion multiqustico, hemorragia adrenal, quiste pancretico,

duplicacin intestinal, quiste del coldoco, hldrometrocolpos, quiste ovrico, quiste mesentrico,
rion poliqustico (bilateral), neuroblastoma, teratoma, nefroma mesoblstico, tumor de Wilms,
hepatoblastoma, hemangioma del hgado y hematoma del hgado o pncreas.

Hepatomegalia y esplenomegalia (bazo): secundaria a infeccin, hemolisis, insuficiencia cardaca,

enfermedad metablica, tumores hepticos y hematoma heptico subcapsular traumtico

ausencia de testculos en el escroto: se puede asociar con hernia inguinal, malformaciones del
tracto urinario, hipospadias (Trastorno en que el meato urinario se encuentra en la parte
inferior del rgano y no en el glande) y sndromes malformativos

Hidrocele: Acumulacin de lquido en la tnica que recubre un testculo y que produce un

aumento de tamao del escroto.

Piodermitis/impetigo: Infeccin vesculo - pustular de la piel producida por estreptococo o

estafilococo, por una RPM, corioamnionitis
Convulsiones tonico-clonicas: por encefalopatia hipoxica, traumatismo obstetrico,
hipoglicemia e hipocalcemia
El recin nacido convulsiona en un escenario multifactorial (parto labioroso, hipoxia,
acidosis/hipercapnia, hipoglicemia, hipocalcemia, etc).
Son movimientos rtmicos, lentos, que pueden tener un origen focal o multifocal. Las
focales afectan la cara, las extremidades, o estructuras axiales (cuello y tronco).

Fisura palatina: unilateral, bilaterales y menos frecuentemente en la lnea media;

compromete habitualmente el labio superior, el paladar o ambos

Polidactillia: mas dedos

Sindactilia: fusion de 1 o mas dedos

Clinodactilia: curvatura o desviacion de uno o mas dedos

Hemimelia: Malformacin congnita en la se produce una falta total o parcial de los extremos
distales de los miembros superiores o inferiores

Hipotelorismo ocular: cuando los ojos estan muy juntos

Enoftalmia: hundimiento del globo ocular

Telecantus: aumento de distancia entre los cantos nasales

Amelia: Malformacin congnita en la se produce una falta total de uno o mas miembros
superiores o inferiores

Abdomen excavado puede deberse a una hernia diafragmatica

Descamacion: Al diminuir la vrnix caseosa aumenta tanto la maceracin de la capa crnea (capa
mas externa de la epidermis) en el tero como la prdida de agua transepidrmica y la posterior
deshidratacin del estrato crneo en los primeros das de vida, lo que desencadenara la
descamacin.

Miliaria: lesiones producidas por obstruccion de conductos sudoriparos, se encuentran en

mejillas, cabeza, cuello, tronco y el exceso de calor desencadena esto. Esta la miliaria
cristalina, pustulosa y rubra

Disrafia = espina bifida. Defecto en el cierre del tubo neural, para prevenir esto se da acido
folico. Puede ser abierta u oculta, puede salir meningocele o mielomeningocele

Onfalitis: Intrahospitalariamente Staphylococcus aureus es el microorganismo colonizante

ms frecuente, Klebsiella, Clostridium, streptococcus pyogenes, Escherichia coli (14%)
El diagnstico clnico se basa en la presencia conjunta de eritema, edema, olor, y/o secrecion
purulenta desde el mun. Puede retrasar la caida del cordon
FdeR: parto sptico, bajo peso al nacer, rotura prolongada de membranas, cateterismo
umbilical, y corioamnionitis

Nevus: zonas donde cambia la coloracion

Nistagmo: temblor osciltorio y ritmico en uno o ambos ojos

Sufusiones palpebrales: sufucion es derrame de liquido

Epicanto: pliegue que se forfa sobre el parpado superior

Distiquiasis: fila de pestaas pestaas adicionales

Craneotabes: zonas de reblandecimiento localizadas en el craneo

Hidrocefalia: es la acumulacin de una cantidad excesiva de lquido cefalorraqudeo en el cerebro.

Quistes areolares: son benignos

Macrocefalia: antecedentes de hidrocefalia, infeccion materna, SDR, meningoencefalitis,

megalencefalia, hematoma subdural, acondridisplasia

Retinopatia: a causa de un desarrollo anormal de los vasos sanguineos en la retina del ojo
y se produce un sangramiento y tambien se desprende la retina

Fenomeno de los ojos de mueca: al girar la cabeza del RN hacia un lado sus ojos iran en
sentido contrario

Contenido de agua de un RNT 75% de su peso, RNPT es 80%

Pelo se desarrolla en el 3 mes de vida

Uas se forman desde las 9 sem EG y esta completa al 5to mes
Meconio es amarillo es meconio antiguo, si es verde es mas reciente
Fontanelas: bregmatica, pterica (esfenoidal), asterica (mastoidea) y lambdoidea
Suturas: metopica, coronaria, sagital, lambdoidea, escamosa, parietomastoideo
Craneosinostosis: cuando suturas se cierran tempranamente
La completa osificacion es alrededor de los 6 meses, la ultima es la anterior a los 6 meses - 2 aos

Fontanela anterior si esta muy deprimida puede ser un signo de deshidratacion, hipermadurez,
grave distrofia prenatal, shock con hipovolemia
Puede estar abombada durante el llanto, tos, vomito, durante esfuerzo por defecar o por una
hipertension endocraneal
Indice ponderal: peso al nacer en gr x 100/talla en cm3
IP >10 y <90 es malnutrido simetrico, IP <10 es malnutrido asimetrico

Test de Usher --> seguridad de + o - 2 semanas al igual que el de Parkin

Examen general: ver facies, tono, coloracin, actividad, movilidad

Se empieza evaluando el crneo:

Suturas: frontal/metopica, coronaria, sagital y lambdoidea, deben estar afrontadas
Fontanelas: bregmatica (2 parietales y 2 frontales, romboidea, 3-4 cm, cierre alrededor de
los 18-24 meses), pterica (frontal, esfenoides, parietal y temporal [porcion escamosa]),
asterica, lambdoidea (temporal [porcion escamosa], parietal y occipital, triangular, 1 cm,
cierre a los 2 meses) el por qu de estas: para cabalgarse durante el trabajo de parto para
poder salir, para ver la presentacion, para ver el estado del nio (si estan deprimidas o
abombadas), para que el cerebro pueda seguir creciendo.
en las fontanelas vamos a ver que puede haber presin intracraneal, pueden estar
abombadas tal vez por una hemorragia, infeccion o porque hay liquido cefalorraqudeo
que no ha sido drenado, hidrocefalia, tal vez hay una distensin de los ventrculos
cerebrales o puede ser una macrocefalia, tambin se puede ver si esta deshidratado si es
que la fontanela est deprimida, las suturas se van a sentir afrontadas
puede haber presencia de cefalohematoma en el cual los padres deben tener un trato
cuidadoso con la cabeza del nio ya que demora alrededor de 2-3 meses en desaparecer,
tambin bolsas serosangunea la cual es ms frecuente y se ve cuando hay rotura de
membranas y hay poco liquido amnitico por lo que la cabeza va a tender a comprimir los
huesos de la pelvis y al chocar con ellos se va a formar, solo demora 2-3 semanas en
absorberse, estas patologas tambin pueden ser por utilizacin de instrumentalizacin en
el parto
Puede haber craneosinostosis lo que hace que la cabeza del RN empiece a crecer en
diferentes formas por el crecimiento del cerebro
Revisar el pelo, si esta aglutinado
Ver insercion de las orejas, que estn a nivel el arco ciliar, que este el pabellon auricular,
ver si hay fositas o papilomas periauriculares que se asocian a patologas genitourinarias ,
ver si el cartlago debera estar duro y al doblarlo debera volver rapidamente a su forma

En la cara podemos ver los ojos, verificar que estn ambos, puede haber edema palpebral
y hemorragias subconjuntivales por la presion al pasar por el canal del parto, los iris
tienden a ser grises, isocoria (pupilas de igual tamao), los ojos permanecen cerrado

En la nariz ver que estn permeables las vas areas, se puede observar millium facial que
son glndulas sebceas obstruidas y dilatadas que se ven puntitos blancos, no son
fisiolgicos y desaparecen solos, no hay que manipularlas para as evitar que se infecten, y
puede haber presencia de hemangiomas que son zonas de mayor vascularizacin,
generalmente se localizan en mejillas, parpados, frente y desaparecen al ao o pueden ser
permanentes, ver el hueso nasal que puede aplanado o aplastado por la compresion, un
puente nasal bajo puede ser debido a una infeccion o trastorno genetico, el tabique debe
ser grueso corto y recto

Tambin se puede observar eritema toxico que se dice que es por alergia a la protena de
la leche materna, pero eso es ms adelante cuando el bebe empiece a amamantar, lo
mismo sucede con los cojinetes de succin/yemas dentarias

En la boca los labios sern rosados y secos, la forma y tamao, puede haber presencia de
perlas de Epstein en el paladar duro son quistes blanquecinos y amarillentos que no
tienen significado patolgico y desaparecen a las 1-2 semanas estos quistes contienen
protenas? y no necesita de tratamiento son remanentes de epitelio del paladar, se
consideran restos de tejido epitelial que queda atrapado en esa zona a medida que el feto
desarrolla, tambin puede haber presencia de dientes que se le sacan
Revisar el paladar blando y duro para ver si hay alguna fisura palatina y que las mucosas
esten rosadas y humedas

Puede haber lanugo en la cara sobre todo sobre el labio superior y en la frente/cejas

El cuello va a ser corto, simtrico y sin mucha movilidad, revisar ndulos, ganglios, el
grosor del cuello en la parte posterior
revisar si hay fractura de clavcula, si hay alguna parlisis, verificar que no tenga bocio

En el trax que sea cilindrico, revisar ndulos mamarios, en el cual puede haber
tumefaccion mamaria y secrecin llamada leche de brujas por la depravacin hormonal
que es una secrecion lactea, si son de termino debe medir mas de 1cm, revisar si hay
mama supernumeraria o politelia, revisar la forma de la parrilla costal que debe ser
horizontal, ver el movimiento toracico al respirar

En las extremidades superiores vamos a ver la movilidad, si es que hay alguna parlisis por
fractura al momento del parto, ver el llenado capilar, lo ms importante es comprobar si
tiene todos los dedos, si hay polidactilia o sindactilia, y las uas que si son de PTE no van a
tapar el pulpejo del dedo, si son de TE tapan el pulpejo, y si son de postrmino van a ser
uas largar y quebradizas

En el abdomen tiene que ser depresible, globuloso, simetrico, hay que ver el tipo de
insercin del cordn (normal, cutneo o amnitico) y sus vasos, puede haber diastasis de
los rectos por la inmadures de los ligamentos? Que son mas delgados y no unen
totalmente al musculo. Se puede llegar a palpar el hgado en el lado derecho y estara mas
grande (hepatomegalia) debido a que se esta produciendo la eritoblastosis, los ligamentos
que lo sujetan estan mas inmaduros por lo que el higado baja un poco y porque esta
produciendo ????

En la espalda vamos a ver la indemnidad de la columna, si hay presencia de alguna

curvatura, si est presente la mancha monglica que no tiene significado patolgico y
desaparece alrededor del ao de vida, si hay alguna espina bfida oculta y revisar la fosita?
Fistula? Que se hace al final de la columna que puede est cerrado o abierta y llena de
pelo por lo mismo de la espina bfida?

Los genitales, en los hombres de TE vamos a encontrar los testculos en el escroto, escroto
pigmentado, pendulante y rugoso, pene de tamao variable y el prepucio puede cubrir el
glande, puede haber fimosis (el glande no puede salir porque el prepucio es estrecho) que
es fisiolgica hasta los 2 meses y si sigue hasta el 1-2 aos se tiene que evaluar y
anteriormente se reviso la permeabilidad del ano, puede haber hipospadias (uretra en
parte inferior del pene)

En las nias de TE se vern los labios mayores cubriendo los menores y el cltoris, se
pueden ver vestigios del himen, puede haber una secrecin blanquecina o
serosanguinolienta que es causa de la deprivacion hormonal, y puede orinar de un color
rojizo pero esto no es sangre sino que son cidos ricos que tien la orina, puede haber
hipertrofia del cltoris lo que lleva a un pseudohermafroditismo femenino

Podemos sentir los pulsos femorales

En las extremidades inferiores veremos la movilidad, el signo de Ortolani, se puede ver

tambin las uas y el llenado capilar y la cantidad de dedos, tambin si es que hay pie bot

PEG
martes, 26 de septiembre de 2017
10:48

NO hay signos de compromiso fetal

no tienen alteraciones estructurales, cromosmicas, ni genticas ni infeccin intrauterina,
y su estudio de flujo umbilical y cantidad de lquido amnitico es normal.
Bajo el p10 de la curva de crecimiento (< 46-48cm)
PEG severo al RN que se encuentra bajo el p3
No todos los PEG tienen RCIU
En su evolucin no presentan alteraciones del Doppler y que, por lo tanto, no presentan
un deterioro hipxico-isqumico

Peg constitucional
Ex. Fsico: cabeza grande, piel seca, cordn delgado, menos tejido subcutneo, surcos
plantares profundos (al haber menor tejido subcutneo se profundizan?)
Riesgos de asfixia, hipoglicemia, hipotermia, policitemia, hipoxia
su crecimiento es adecuado (biolgicamente) pero son estadsticamente pequeos.

son simtricos (no enflaquecidos), tiene un doppler de arteria uterina y umbilical normal, y
mantiene el carril de crecimiento (mismo percentil) en ecografas seriadas

GEG p>90 50-52 cm

Un RN catalogado como GEG puede ser hijo de madre diabtica y por ello presentar todos
los problemas inherentes a esta condicin (hipoglicemia, hipocalcemia, poliglobulia,
hiperbilirrubinemia, mayor incidencia de malformaciones congnitas, etc.), o ser portador
de una cardiopata congnita, o mayor posibilidad de traumatismos del parto (fractura de
clavcula, parlisis de Erb, lesiones SNC, etc.).

Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperbilirrubinemia, SDR, anomalias

La policitemia Los niveles de insulina elevados aumentan el metabolismo del feto y por lo tanto el
consumo de O2. Si la placenta es incapaz de satisfacer la creciente demanda de O2, se produce
hipoxemia fetal, lo que provoca un aumento de la eritropoyetina y por lo tanto del hematocrito.

RCIU
Disminucion de la velocidad de crecimiento
Presencia de oligohidroamnios por reduccion de rion que produce orina
Ondas doppler anormales en la arteria cerebral media en comparacion con la arteria umbilical

Causas:
Infecciones
Maformaciones
Anomalias cromosomicas
Cigarrillos
Desnutricion
Preeclampsia, etc

Nicotina produce vasoconstriccin por esto disminuye el flujo placentario porque aumenta la
resistencia vascular y disminuye el oxigen o

Riesgos:
Parto prematuro
Asfixia
Hipoglicemia por pocas reservas de glucogeno
Hipotermia
Poliglobulia por hipoxia

Infecciones diagnosticar con:

Antecedentes maternos
Cultivo y PCR de la madre y RN
Eco fetal
Amniocentesis
Recuento plaquetario
PCR: amplifica un fragmento de ADN, para identificar si hay virus o bacterias

Surfactante pulmonar: ayuda a disminuir la tension alveolar y a evitar el colapso alveolar

(atelectasia) y disminuye el esfuerzo respiratorio
Si hay una deficiencia de este compuesto va a disminuir la distensibilidad pulmonar o sea el
pulmon esta rigido y va a aummentar el esfuerzo respiratorio y haber hipoxia porque los alveolos
estan colapsados y cuesta mas que se abran

Sindrome de dificultad respiratoria = enfermedad de membrana hialina = enfermedad pulmonar

por deficiencia de surfactante

TORCH. T: toxoplasmosis, O (otros): varicela y sfilis, R: rubola, C: citomegalovirus, y H: herpes

simple
Hipoglicemia
Los niveles de glucosa normal en el RN es de 40-90 mg/dl antes de 72 hrs o 45-125 mg/dl
despues de 72 hrs
Los niveles de glucosa del R.N caen rpidamente en las primeras 2 horas de vida, se
estabilizan a niveles de 65 a 70 mg/dl en las primeras 3 a 4 horas de vida, por la insulina y
el glucagn.
Hiperglicemia materna (--> hiperglicemia fetal) --> atrofia celulas b pancreaticas-->
hiperinsulinemia --> hipoglicemia
Se previene con la alimentacion precoz

< 40 mg/dl en sangre. Hipoglucemia severa: < 25 mg/ dl

FdeR
HMD
Asfixia Policitemia sepsis hipotermia por el estrs perinatal que incrementa el uso de
glucosa
Rciu
Peg
Geg
Pretermino
Exanguineotransfusion
Problemas: hipoxia, hipotermia
Clinica: Apata (rechazo del pecho), hipoactividad, ligera hipotona, succin pobre,
irritabilidad , rechazo de la alimentacin, llanto agudo, y dbil, temblores, apnea, taquipnea,
letargo, convulsiones. Respiracin irregular
Glicemias seriadas cada 8 o 12 horas en las primeras 24 a 72 horas,
Se da Bolo de GLUCOSA al 10% a 2ml /kg y y seguir con carga de 4 a 6 mg/kg/ min . Control de
glicemia en una hora.
Si los controles son normales se debe reducir carga de glucosa entre 1,5 y 2 mg/kg/min cada 12
horas.

Panhipopituarismo: dficit total de hormonas hipofisarias secretadas por la glndula; FSH, LH,
ACTH, GH, TSH, PRL

Causas
Hiperinsulinismo: HMD, eritroblastosis (incompatibilidad Rh inmunoglobulina anti D)
anticuerpos contra eritrocitos fetales. Rh = Rhesus, gammaglobulina anti Rh-D
Bajos depositos: pretermino, rciu,
Incremento en la utilizacion de glucosa: asfixia, sepsis, poliglobulia, hipotermia
La policitemia provoca un aumento del consumo de glucosa por una masa incrementada de clulas
rojas

Convulsin se diferencia del temblor en que si se estimula al rn y deja de temblar era temblor, si
sigue era convulsin ya que ambas se ven iguales

Se ha informado que la hiperproduccin de lquido amnitico no es un hecho raro en el embarazo

complicado con diabetes. En este caso parece estar causada por la poliuria osmtica fetal que es
secundaria a la hiperglucemia fetal
La glucosa es una sustancia osmolarmente activa porque necesita de energa para poder pasar por
la membrana plasmatica y al ser as atraen agua para poder equilibrarse
La glucosa se metabliza en agua y co2

Cuando hay mucho glucosa en la sangre va a haber hiperosmolaridad lo que va a atraer al agua

Como en la diabetes hay polidipsia y poliuria va a haber ms consumo de agua lo que har que
aumente el volumen sanguneo y se inhibe la ADH que era la responsible de reabsorber el agua

diuresis osmtica inducida por la glucosa en la diabetes mellitus no controlada, cuando las
concentraciones elevadas de glucosa en la orina (>250 mg/dL) exceden la capacidad de
reabsorcin tubular, lo que aumenta su concentracin en ese espacio; el agua sale en forma
pasiva, y el resultado es la glucosuria y el aumento del volumen urinario

Trombocitopenia
mircoles, 11 de octubre de 2017
07:06
Causas
Trombocitopenia gestacional
Trombocitopenia relacionada a preeclampsia
Enfermedades autoimmunes
Infecciones

Las trombocitopenias, en general, se deben a 4 procesos fisiopatologicos:

a) deficit en la produccion de plaquetas.
b) aumento de destruccion o consumo de
plaquetas.
c) distribucion anormal de plaquetas.
d) artefactos (error en el recuento, error de
equipos, etc.).

En el embarazo normal, las plaquetas dismi- nuyen cerca de 10%, especialmente durante el tercer
trimestre, debido a hemodilucion o des- truccion acelerada de estas.

Plaquetas se generan en la mdula. Recordar que cuando hay dao endothelial las plaquetas se
unen ah y por el factor de Von Willebrand se van reclutando ms plaquetas y formar el tapn
plaquetario
Las trombo- citopenias se pueden manifestar con petequias, equimosis, sangrado de narices o
enci as, meno- metrorragia y otras presentaciones clnicas me- nos frecuentes como hematuria,
hemorragia digestiva o hemorragia intracraneana.

Riesgo con la epidural: hematoma peridural secundario a la anestesia

El plexo venoso del espacio peridural se dilata durante el embarazo, trabajo de parto y parto,
haciendo ms probable su puncion accidental durante la reali zacion de una anestesia neuroaxial.
En presencia de trombocitopenia u otra alteracion de la coa- gulacion, la puncion del plexo venoso
puede producir sangrado y eventuales complicaciones neurologicas secundarias.