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NANDA 00027 Dficit del volumen de liquidos R/C fallo en los mecanismos reguladores M/P cambios en el estado mental,

debilidad, sed. Pag 253 Dominio 2 nutricin 280 nanda 2007-2008 Clase 5 hidratacin

NOC 0602 hidratacin pag 493 Indicadores 060202 membranas mucosas humedas 060205 sed 060226 Diarrea

NIC 0460 Manejo de la diarrea pag 509 Actividades: 1. Determinar la historia de la diarrea 2. Obtener una muestra de las heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad si la diarrea continuara 3. Observar si hay signos y sntomas de diarrea. 4. Observar la turgencia de la piel regularmente. 5. Medir la produccin de diarrea/defecacin. 6. Pesar regularmente al paciente. 4120 manejo de liquidos pg. 551 Actividades Pesar a diario y avaluar tendencias Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin. Monitorizacin de los signos vitales. Administrar liquidos si procede.

Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolticos presente. Administrar liquidos sanguneos si procede.

Nanda 00013 diarrea R/C Dominio 3 eliminacion e intercambio Clase 2 funcion gastrointestinal. 00013 diarrea R/C infecciones M/P urgencia pag 88

NOC 0501 eliminacion intestinal pag 415 Indicadores 050101 patrn de eliminacin 050105 heces blandas y formadas 050111 diarrea

NIC 0460 manejo de la diarrea pag 509 Actividades Determinar la historia de la diarrea Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional Sugerir la prueba de eliminar los alimentos que contengan lactosa Ordenar al paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.

1750 cuidados perineales pag 287 Actividades Ayudar con la higiene Matener el perineo seco Limpiar el perineo exhaustivamente a intervalos regulares Mantener al paciente en posicin cmoda Proporcionar frmacos para el dolor

0430 manejo intestinal pag 592 actividades controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede. Evaluar la incontinencia fecal si es el caso Observar si hay sonidos intestinales Informar si hay disminucin de sonidos intestinales

Dominio 11 seguridad / proteccin Clase 6 termorregulacion DX 00007 hipertermia 123 00007 Hipertermia R/C enfermedad y traumatismo M/P aumento de la frecuencia respiratoria, taquicardia,

NOC 0802 Signos vitales pag 535 Indicadores 080201 temperatura corporal 080203 frecuencia del pulso radial 080206 frecuencia respiratoria

NIC 6680 monitorizacion de los signos vitales pag 632 Actividades Controlar peridicamente presin sangunea, pulso, temperatura y estado respiratorio si procede Observar si hay disminucin o aumento de la presin del pulso Observar peridicamente el color, la temperatura, y la humedad de la piel Observar si hay cianosis central y perifrica Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.

3900 regulacion de la temperatura Actividades Comprobar la temperatura al menos cada dos horas, si procede Observar el color y la temperatura de la piel. Administrar la medicacin adecuada para evitar o controlar los escalofros

Utilizar baos tibios para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede.

3740 tratamiento de la fiebre Establecer un dispositivo de monitorizacin de temperatura central continua si procede. Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de conciencia Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede. Admisnitrar un bao tibio si procede. Administrar liquidos IV si procede

Dominio 12 confort Clase confort fsico DX 00132 Dolor agudo pag 96 00132 dolor agudo R/C agentes lesivos M/P cambios en el pulso, conductas de defensa.

1605 control del dolor Indicadores 160502 reconoce el comienzo del dolor 160503 utiliza medidas preventivas. 160511 refiere dolor controlado

Nic 1400 manejo del dolor pag 569 Actividades Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no farmacolgicas e interpersonal) que faciliten el alivio del dolor, si procede. Ensear los principios del control del dolor

Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.

2210 administracin de analgsicos Actividades Comprobar el historial de alergias a medicamentos Determinar el analgsico preferido, via de administracin y dosis para un efecto analgsico optimo. Controlar los signos vitales antes y despus de la administracin de analgsicos. Llevar a cabo acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgsicos. Colaborar con el medico si indican frmacos, dosis, via de administracin.

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