ELECTROLITO

DESEQUILIBIO

MANIFESTACIONES CLINCIAS

ETIOLOGIA

Esta asociada al uso de

Antibiticos como la penicilina,
nafcilina, carbenicilina, gentamicina,
anfotericina B, foscarnet).

La Diarrea (incluyendo el uso de

demasiados laxantes que pueden

Hipocalemia

Ritmos cardacos anormales (disrritmias), sobre

todo en las personas con enfermedad cardaca.
Estreimiento.
Fatiga.
Dao muscular (rabdomilisis).
Espasmos , debilidad muscular o calambres.
Parlisis (que puede incluir los pulmones).
Disminucin de los reflejos.
Es posible que presente cambios en el
electrocardiograma.

Hipercalemia

.Disminucin de los reflejos osteotendinosos.

.Parlisis Flcida.
.Debilidad muscular.
.Sensacin de hormigueo o pinchazos de agujas en zonas
con mucho msculo esqueltico como los miembros.
.Arritmias cardiacas (pueden producir la muerte en
segundos).
Diarrea (con niveles muy altos de potasio).
Dolor de pecho o palpitaciones cardacas.

POTASIO

causarla).
Las Enfermedades que afectan la
capacidad del rin para retener el
potasio (sndrome de Liddle,
sndrome de Cushing,
hiperaldosteronismo, sndrome de
Bartter, sndrome de Fanconi).
Diurticos, que pueden causar
miccin excesiva.
Trastornos alimentarios (como la
bulimia).
Consumir grandes cantidades de
regaliz o usar productos como los ts
herbales y tabacos de mascar que
contienen regaliz hecho con cido
glicirretnico (esta sustancia ya no se
emplea en el regaliz hecho en los
Estados Unidos).
Deficiencia de magnesio.
Sudoracin.
Vmitos.

Se debe a patologas como:

Insuficiencia Renal, Quemaduras,
Traumatismos extensos, Hemlisis,
Diabetes Mellitus tipo 1,
Hiperglucemia severa.

Hiponatremia
SODIO
Hipernatremia

Hipomagnesemia

La sintomatologa en el paciente est en relacin con la

hiperhidratacin neuronal ocasionada por la entrada de
agua en la clula por el descenso de la osmolaridad en el
compartimento extracelular. Sntomas ms frecuentes:
Aparato Gastrointestinal: nuseas, vmitos.
Sistema Nervioso Perifrico: calambres musculares,
alteraciones visuales.
Sistema Nervioso Central: cefalea, letargia, convulsiones,
coma.
Las manifestaciones clnicas de la hipernatremia pueden
ser sutiles, consistiendo en letargo, debilidad, irritabilidad,
y edema.
Con elevaciones
ms severassrica
del nivel
de sodio,
Se
caracteriza
por una concentracin
de magnesio
menor de
1 mEq/l
(menos dey1.2
mg%).los signos y sntomas
pueden
ocurrir
convulsiones
el coma
incluyen:
Neuromusculares: debilidad muscular, parestesias, letargo,
hiperreflexia, ataxia, tetania-convulsiones.
Cardiovasculares: taquicardia, arritmias, extrasistolias
ventriculares, cambios electrocardio-grficos (prolongacin
del intervalo QT, disminucin del voltaje QRS con un
acortamiento fijo del intervalo PR)
Gastrointestinales: leo paraltico, nuseas y vmito.

MAGNESIO
Hipermagnesemia

Hipocalcemia
CALCIO
Hipercalcemia

La hiperexcitabilidad neuromuscular es la causa de la

El cuadro se caracteriza por flacidez, hipotensin, parlisis
mayora de los sntomas de la hipocalcemia.
muscular, trastornos neuropsquicos entre otros.

La hipocalcemia aguda se manifiesta por parestesias

(hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la
regin perioral), reflejos hiperactivos, espasmo
carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek (espasmo
facial, especialmente de la comisura labial al
percutir el nervio facial por delante de la oreja) y
signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo
al aumentar la presin del manguito de tensin
arterial por encima de las cifras sistlicas durante 3
minutos).
graves
se depender
observande otros
La
gravedadEn
delos
los casos
sntomas
podra
factores,
talestetania
como tratamientos
para el
cncer recibidos,
opisttonos,
y convulsiones
generales
o
reaccin a los medicamentos, u otras enfermedades que
focales.

Administracion de Diurticos:
especialmente de tipo tiazdico.
Inadecuada
toma deexisten
agua,
Diuresis osmtica:
tpicamente
enlas
ancianos,
o pacientes
situaciones en
que se produce
una
lisiados
no son
tomar
prdida que
excesiva
decapaces
solutos de
a nivel
en
agua como
le dicta agua
su sed.
sta es
urinario
que arrastran
y sodio
la
causa msas
comn
de la
provocando
prdida
de ambos:
hipernatremia.
hipovolemia e hiponatremia.Tambien
Inadecuada
excrecin de agua, a
losIngestin
Vmitos.insuficiente

de magnesio
menudo
la orina, que puede ser
Tubos deen
drenaje.
en su dieta.
debido
Fstulas.a medicamentos como
Si tiene problemas estomacales o
diurticos
o litio o puede ser debido
Obstruccin.
intestinales, es posible que no pueda
a
una condicin mdica llamada
Diarreas.Sudoracin.
absorber el magnesio que ingiere.
diabetes
inspida
Quemaduras.
El magnesio puede no ser absorbido
Bebida de un lquido hipertnico (un
correctamente debido a la ingesta de
lquido con una concentracin ms
alcohol, el uso de laxantes o diarrea.
alta de solutos que el resto del
Mayor excrecin de magnesio de su
cuerpo). Esto es relativamente
cuerpo.
infrecuente, aunque puede ocurrir
Dao renal (falla del rin):
despus de una resucitacin vigorosa
prdida de magnesio por los riones
donde un paciente recibe un gran
es una causa comn de dficit de
volumen de una solucin concentrada
magnesio.
de bicarbonato de sodio.
Ciertos medicamentos, como
Exceso de mineral-corticoideo debido
Cisplatino o Anfotericina B y ciertos
a un estado de enfermedad como el
antibiticos
que pueden
afectar sus
Principales
de ohipocalcemia
Sndrome decausas
Cushing
de Conn.
riones.
Trastornos
endocrinos:
como en

SeHipoparatiroidismo
presenta casi
exclusivamente
Aldosteronismo
o disfuncin
con ylas
paciente con insuficiencia
renal
con
glndulas
tiroides
paratiroides
o

Hipomagnesemia
ingesta
elevada
deymagnesio.
Otras
diabetes.
causas incluyen acidosis diabtica,

Embarazo
Pancreatitisdeaguda
enfermedad
Addison o
deshidratacin.

Seudohipoparatiroidismo

Dficit de vitamina D
Transfusin masiva de sangre
La deshidratacin puede producir

Sndrome
de Di George
prdida
de apetito,
nusea y vmito,

lo cual empeora el problema de la

deshidratacin.
como
Tratamiento La
coninactividad
diurticos
consecuencia de la debilidad y el
pueda tener el paciente.Sin embargo pueden presentar:
cansancio
puede aumentar la
Hiperfosfatemia
Cansancio,
dificultades
para
pensar
con
claridad,
falta
de
cantidad
de
calcio en la sangre al
En el electrocardiograma se aprecia prolongacin del
apetito, dolor, necesidad de orinar con frecuencia,
aumentar el calcio que se absorbe de

Hipomagnesemia
segmento
ST
del
intervalo
QT,
debido
a
la
aumento de la sed, estreimiento, nusea y vmito.
los huesos. Los depsitos de calcio se
prolongacin de la fase 2 del potencial de accin
pueden almacenar en los riones,

Hipoalbuminemia
ocasionando
daos permanentes.

Alcoholismo crnico

INTERVENCIONES D E ENFERMERIA

Realizar examen fisico en busca de debilidad y

fatiga,disminucion del tono muscular,distension
intestinal,disminucion de ruidos intestinales.Monitorizacion en
busca de arritmias ventriculares.Toma de EKG.Controlde
funciones vitales con enfasis en pulso.
Colocacion de via endovenosa en vena de grueso
calibre.Solicitar examen de orina en busca de hematuria
microscopica.
Realizar reposicion teniendo en cuenta las indicaciones
medicas.Evaluar resultados de laboratorio de funcion renal

Realizar examen fisico en busca de parestesias,debilidad

muscular espasmos abdominales.Evaluar estado de hidratacion
en el paciente.Monitorizacion cardiaca.Realizar balance
hidrico estricto.Toma de EKG y analisis de
resultados.Colocacion de via endovenosa y realizar reposion de
acuerdo a demanda.Evaluar resultados de glucosa,urea y
creatinina.

Realizar examen fisico en busca de signos de

deshidratacion.Control de funciones vitales.Realizar estricto
balance hidroelectrolitico.Evaluar resultados de funcion
renal.Colocacion de via endovenosa y realizar reposicion
teniendo en cuenta indicaciones medicas.
Realizar examen fisico en busca de piel seca y
Toma
e interpretacion
de EKGsecas
vigilancia
de presin
arterial
enrojecida,lengua
y mucosas
y pegajosas
.Control
de y
frecuencia
cardaca.Toma
de en
muestra
de sangre y si los de via
funciones vitales
con enfasis
temperatura.Colocacion
resultados
Hipomagnesemia
leve: el nivelreposicion
srico de de
endovenosaesendevena
de grueso calibre.Realizar
magnesio
es acuerdo
superior aa demanda.Proteger
1.2 mg/l o 1.5 mg al
%. paciente
Se administra
volumen de
de
sulfato
1 g (8 mEq)
disueltos en solucin y e
lesionesde
enmagnesio
caso de presentar
convulsiones,irritabilidad
administrados
endovenosa
durante
20 minutos.
inquietud.Toma
deva
muestra
y evaluar
resultados.
Se realizara la por
vigilancia
de se
lassangre
constantes
vitales,
la Se
repite
a las 6 horas.
En casoshemodinmico
que no revisten
urgencia,
el
monitorizacin
y al soporte
implcito,
a la
sulfato
de
magnesio
se
administra
I.V.
a
una
rata
de
12
realizacin de las siguientes actividades:
mg/kg/da (1 mEq/kg/da) o por va I.M. a 100 mg (8 mEq)
cada
3-6 horas. Tambin
puden
utilizarse compuestos
Hipermagnesemia
grave con
sintomatologa
clnica o
anticidos
que
contienen
Mg,
como
alteraciones electrocardiogrficas: Mylanta o leche de
magnesia. Hipomagnesemia grave: cuando la concentracin
del
magnesiocalcio
sricointravenoso:
es menor deDosis:
1 mg%100
se aconsidera
grave
y es
Administrar
200 mgr de
calcio
muy
sintomtica
(convulsiones,
taquiarritmia
o
tetania).
El
(1 ampolla de cloruro de 10 ml clcico al 10% o 2 3 ampollas
tratamiento
consiste en
2 g de
de magnesio
disueltos
de 5 ml de gluconato
clcico
alsulfato
10%) disueltos
en 100
ml de
en 20-30
ml de solucin glucosada al 5% administrados por va
suero
fisiolgico.
intravenosa en 15 minutos o 6 g de sulfato de magnesio
diluidos
para250
aplicar
3 horas. 30% con 25 UI de insulina
Administrar
ml deenglucosado
rpida que promueven la penetracin de magnesio en la
clula.
Hemodilisis utilizando un bao de dilisis bajo en magnesio.
Hipermagnesemia leve o moderada sin sintomatologa:
Realizar examen fisico en busca de entumecimiento y
hormigueo
enuna
dedos
y region
de
Es suficiente
restr
iccin perioral,evaluar
del magnesio de reflejos:signo
la dieta
Trosseeau
hipoxia)
signo
(reduccinpositivo(Espasmo
o eliminacin de corpopedal
la dieta de con
alimentos
como
losde
Chvostek
positivo(contraccion
de loselmusculos
faciales
frutos secos,
los caracoles, el maz,
chocolate,
los al
percutir
el nervio
facial)y evaluar
la presencia
garbanzos,
las lentejas
el pan integral
entrede
otros).
tetania,espasmos musculares y fracturas patologicas.Evaluar
examenes de laboratorio solicitados y comunicar al medico
Realizar examen fisico en busca de debilidad muscular
,letargo,dolor lumbar(por caculos renales).Valorar con la
escala de Glasgow el estado de conciencia.Valorar cambios en
la personalidad.Monitorizacion cardiaca estricta.Tener coche
de paro operativo.