Hipocalcemia

La hipocalcemia es el trastorno hidroelectrolítico consistente en un nivel sérico de calcio total

menor de 2.1 mmol/ml u 8.5 mg/dL en seres humanos, y presenta efectos fisiopatológicos.
También puede ocurrir como consecuencia de disminución de la fracción del calcio ionizado: los
niveles bajos de calcio incrementan la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio,
provocando una despolarización progresiva que aumenta la posibilidad de potenciales de acción,1
observándose un acrecentamiento del nivel de contracción muscular o incluso tetania. Entre los
efectos cardíacos se encuentran la prolongación de la fase del potencial de acción y, por lo tanto,
del Intervalo QT en el electrocardiograma. Además, la hipocalcemia acorta la duración de la sístole
ventricular.
La hipocalcemia grave puede afectar el ECG. Típicamente muestra una prolongación de los
intervalos QTc y ST. También pueden identificarse cambios en la re polarización, como ondas T
picudas o inversión de las ondas T. En ocasiones, el ECG puede revelar arritmias o bloqueos
auriculoventriculares en pacientes con hipocalcemia grave.

Etiología
La hipocalcemia por disminución del calcio ionizado se presenta en pacientes a quienes se les
administran altos volúmenes de sangre citratada (el citrato fija el calcio), como ocurre por
ejemplo, en el trasplante de hígado o en grandes operaciones cardiovasculares.
Principales causas de hipocalcemia

 Hipoparatiroidismo
 Extracción quirúrgica de toda la tiroides, llevándose en la cirugía a las glándulas
paratiroides.
 Hipomagnesemia
 Pancreatitis aguda
 Seudohipoparatiroidismo
 Déficit de vitamina D
 Transfusión masiva de sangre
 Síndrome de Di George
 Tratamiento con diuréticos
 Hiperfosfatemia
 Hipoalbuminemia
 Alcoholismo crónico

Signos y síntomas
La concentración de calcio en la sangre puede ser moderadamente baja y no causar ningún
síntoma. Si los niveles de calcio son bajos durante mucho tiempo, la piel se puede volver seca y
escamosa, las uñas se quiebran y el cabello es más grueso. A menudo, se sienten calambres
musculares en la espalda y en las piernas. Al cabo del tiempo, la hipocalcemia afecta al cerebro y
provoca síntomas neurológicos o psíquicos, como confusión, falta de memoria, delirio, depresión y
alucinaciones. Estos síntomas desaparecen cuando se restablece la concentración de calcio.
Una hipocalcemia extrema provoca hormigueo (con frecuencia en los labios, en la lengua, en los
dedos de las manos y en los pies), dolores musculares, calambres musculares en la garganta (lo
que evoluciona a dificultad para respirar), rigidez muscular y calambres
(tetania), convulsiones y arritmias.
 Medios de diagnostico
Determinación del nivel de calcio en sangre:
A menudo, la hipocalcemia se detecta mediante análisis de sangre rutinarios, antes de que
aparezcan síntomas claros. Se mide la concentración de calcio total (que incluye el calcio unido a
la albúmina) y la concentración de albúmina en la sangre para determinar si la concentración
de calcio libre es baja.
Se efectúan análisis de sangre que permiten evaluar la funcionalidad renal y medir las
concentraciones de magnesio, de fosfato, de hormona paratiroidea y de vitamina D. También se
mide la concentración sanguínea de otras sustancias con el fin de determinar la causa.

Tratamiento
 Gluconato de calcio por vía intravenosa en presencia de tétanos
 Calcio por vía oral para el hipoparatiroidismo posoperatori
 A veces, vitamina D
El tratamiento suele consistir en administrar suplementos de calcio por vía oral. Una vez
identificada la causa, se puede restablecer el nivel de calcio tratando el trastorno subyacente o
cambiando los fármacos.
Cuando los síntomas aparecen, se administra calcio por vía intravenosa. La ingesta de suplementos
de vitamina D mejora la absorción de calcio por el tubo digestivo.
A veces las personas con hipoparatiroidismo reciben una forma sintética de hormona paratiroidea.

Medidas preventivas
Para prevenir la hipocalcemia (niveles bajo de calcio en sangre), se aconseja realizar una dieta que
incluya lácteos (leche, yogur…), vegetales de hojas verdes como la espinaca, cereales ricos en
vitamina D o determinados pescados como la sardina o el salmón.
El calcio es un mineral muy importante para el mantenimiento de la contractilidad muscular, la
correcta transmisión de los impulsos nerviosos, los sistemas de coagulación sanguínea y la
formación de los huesos y los dientes.

Cuidados de enfermería
Medicación

 Terapia hormonal: - Hormona que controla los niveles de calcio en sangre - Puede
controlar las glándulas paratiroides hiperactivas

 Agentes metabólicos: Medicamentos intravenosos para la osteoporosis que pueden

reducir rápidamente los niveles de calcio.

 Anticuerpo monoclonal humano: Se utiliza en pacientes que no responden bien a los

iposfonatos.

 Corticosteroides: Se utiliza si la hipercalcemia se debe a niveles elevados de vitamina D.

Procedimientos

 Dialysis: Requerido en caso de insuficiencia renal.

Nutrición
Comida para comer:
 Legumbres y cereales
Comidas que se deben evitar:
 Productos lácteos
 Mariscos