Hipopotasemia

trastorno en el equilibrio hidroelectrolítico

del cuerpo

La hipopotasemia, también conocida

como hipokalemia, es un trastorno en el
equilibrio hidroelectrolítico del cuerpo, el
cual se caracteriza por un descenso en los
niveles del ion potasio (K+) en el plasma,
con niveles por debajo de 3.5 mmol/L.[2] ​
[1] ​
 Hipopotasemia

Un ECG tomado en una persona con niveles bajos de

potasio. Se observan los típicos cambios como por
ejemplo la depresión del segmento ST, ondas T
invertidas, ondas U largas y un aumento en el
intervalo PR

Especialidad endocrinología
medicina de
emergencia
Síntomas Sensación de
cansancio ,
calambres en las
piernas , debilidad,
estreñimiento , ritmo
cardíaco anormal.[1] ​
 Complicaciones Paro cardíaco.[1] ​
Causas Diarrea ,
medicamentos como
furosemida y
esteroides , diálisis ,
diabetes insípida,
hiperaldosteronismo ,
hipomagnesemia ,
ingesta insuficiente
en la dieta.[1] ​
Diagnóstico Potasio en sangre <
3,5 mmol/L.

Causas
La hipopotasemia puede ser causada por
varias anomalías. Entre las más
frecuentes están: diarrea, quemaduras,
disminución de la ingesta, enfermedades
intestinales. A su vez, se pueden dividir
según el mecanismo por el cual desciende
su concentración plasmática:

Disminución de la ingesta

La disminución de la ingesta: esta causa

es poco frecuente debido a que los
riñones tienen la capacidad de reabsorber
el potasio (K), que se encuentra en la
mayoría de los alimentos.[3] [4]
​ [5]
​ ​

Aumento en las pérdidas de potasio

El aumento en las pérdidas de potasio se

puede producir por diferentes maneras:
pérdidas a través del tubo digestivo:
vómitos, aspiración gástrica;
diarreas: de causas infecciosas;
tumores intestinales;
fístulas digestivas;
abusos de laxantes;
cortocircuito íleo-yeyunal;[6] [7]
​ ​
a través de la piel (sudoración
abundante): la causa más importante la
pérdida renal;[4] ​
aldosteronismo: aumento en la
concentración de la renina (que hace
que aumente la aldosterona);
la hiperglucemia, por la diuresis que
provoca;
diversos síndromes: síndrome de
Bartter, síndrome de Liddle, síndrome de
Cushing, síndrome de Zollinger-Ellison,
síndrome de Verner-Morrison (cólera
pancreático), síndrome de
malabsorción;
acidosis tubular renal (proximal y distal);
acción de fármacos: algunos fármacos
favorecen la entrada del potasio en la
células y causan una hiperpotasemia de
pequeña magnitud; otros, como los
diuréticos, inhibidores de la anhidrasa
carbónica (acetazolamida), diuréticos
 de asa, etc., aumentan la eliminación del
potasio y pueden ocasionar
hipopotasemia.[3] [4]
​ ​

Redistribución

Principalmente debido a la estimulación

de la bomba Na/K ATP, lo cual aumenta el
intercambio del sodio y del potasio
(aumentando el primero y disminuyendo
este último en el espacio extracelular)

Fármacos: Insulina exógena, B-

adrenérgicos, sustancias alcalinas
Alcalosis metabólica
Insulinoma
Feocromocitoma
Tipos clínicos de
hipopotasemia
hipopotasemia leve (K+ = 3-3.5 mmol/L)
hipopotasemia moderada (2.5-3.0
mmol/L)
hipopotasemia grave (K+ < 2.5 mmol/L)
o intolerancia oral

Síntomas
El potasio es el principal catión intracelular
del ser humano por lo cual tiene una gran
cantidad de funciones fisiológicas, las
cuales al existir una alteración en la
homeostasis del ion produce una serie de
anormalidades. Dentro de las funciones
del potasio destacan:

Regula el contenido en agua de las

células, impidiendo su fuga.
Mantiene el equilibrio ácido-base y, junto
con el sodio, regulariza la cantidad y el
reparto normal del agua en el
organismo. En equilibrio con el calcio y
el magnesio, contribuye a la
regularización de todas las funciones
celulares y en especial a la excitabilidad
del corazón, del sistema nervioso y de
los músculos. Es indispensable para el
movimiento del miocardio y activa los
sistemas enzimáticos.
 Interviene en la construcción de las
proteínas.
Incrementa la excitabilidad
neuromuscular, y se encarga de facilitar
la transmisión del impulso nervioso a
través de la membrana celular.

Las alteraciones que se pueden observar

en una hipopotasemia se pueden dividir
según el órgano o sistema afectado:

Músculo-esquelético

Musculares: son las manifestaciones

clínicas más frecuentes: cansancio,
 debilidad muscular, mialgias (dolor
muscular), calambres, etc.

Las hipopotasemias más severas puede

producir debilidad progresiva,
hipoventilación (por afección de los
músculos respiratorios) y parálisis
completa.[3] [7]
​ ​

Aparato cardiovascular

Alteraciones en el electrocardiograma
ECG: Aumento del PR (>0.2 seg),
aparición de onda U, depresión ST y
ondas T invertidas o aplanadas[8] ​
(puede simular un Síndrome coronario
agudo sin supradesnivel).
Aparato digestivo

Estreñimiento;
Íleo paralítico.

Tratamiento
El tratamiento primario consiste en la
búsqueda de la causa subyacente al
desbalance hidroeléctrico. Dependiendo
de la gravedad de la hipopotasemia se
puede optar por un tratamiento con
medidas de soporte o una conducta más
agresiva. En general, casos de
hipopotasemia mayor a 3 mEq/lt
solamente se observa y se dan
suplementos orales de cloruro de potasio
(KCl) y/o frutas ricas en potasio (plátanos
y naranjas).

Hipocalemias más severas, menores a

3mEq/Lt requiere una suplementación IV.
Generalmente se usa solución salina con
20-40mEq de KCL por litro en 3-4 h. La
velocidad de infusión debe ser baja y
supervisada con el fin de evitar posibles
taquicardias ventriculares. Se considera
una velocidad de 10mEq/hora segura para
el paciente.

Referencias
1. Soar, Jasmeet; Perkins, Gavin D.;
Abbas, Gamal; Alfonzo, Annette;
Barelli, Alessandro; Bierens, Joost J. L.
M.; Brugger, Hermann; Deakin, Charles
D. et al. (1 de octubre de 2010).
«European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2010
Section 8. Cardiac arrest in special
circumstances: Electrolyte
abnormalities, poisoning, drowning,
accidental hypothermia, hyperthermia,
asthma, anaphylaxis, cardiac surgery,
trauma, pregnancy, electrocution» (htt
ps://www.resuscitationjournal.com/art
icle/S0300-9572(10)00441-7/abstrac
t) . Resuscitation (en inglés) 81 (10):
1400-1433. ISSN 0300-9572 (https://p
ortal.issn.org/resource/issn/0300-957
 2) .
doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.01
5 (https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.resu
scitation.2010.08.015) . Consultado el
11 de mayo de 2022.
2. «http://web.archive.org/web/http://ww
w.fisterra.com/guias2/PDF/hipopotas
emia.pdf» (https://web.archive.org/we
b/20090823134129/http://www.fisterr
a.com/guias2/PDF/hipopotasemia.pd
f) . Archivado desde el original (http://
www.fisterra.com/guias2/PDF/hipopot
asemia.pdf) el 23 de agosto de 2009.
Consultado el 1 de abril de 2017.
3. [1] (https://web.archive.org/web/2009
0823134129/http://www.fisterra.com/
guias2/PDF/hipopotasemia.pdf)
4. [2] (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pi
d=S1699-695X2008000100008&script
=sci_arttext)
5. [3] (https://web.archive.org/web/2012
0105160509/http://www.cursosdeurg
encias.es/urgencias/Revista/articulo
s/Casos/sincopresp.pdf)
6. [4] (https://web.archive.org/web/2010
0222121747/http://www.dep19.san.gv
a.es/intranet/servicios/urgencias/file
s/protocolos/hipopotasemia.htm)
 7. http://propiedadesalimentos.jaimaalka
uzar.es/propiedades-del-potasio.html
8. Prof. Dr. Roberto Gallo, ed. (2006). «La
onda T» (https://web.archive.org/web/
20140316132756/http://www.clinica-u
nr.com.ar/Educacion_distancia/Curso_
ECG_10.htm) . Rosario: Universidad
Nacional de Rosario. Archivado desde
el original (http://www.clinica-unr.com.
ar/Educacion_distancia/Curso_ECG_1
0.htm) el 16 de marzo de 2014.
Consultado el 10 de agosto de 2014.

Enlaces externos
E87.6 (https://web.archive.org/web/201
70831021608/http://www.dimdi.de/stati
 c/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm20
07/fr-icd.htm)
ICD9 (http://www.icd9data.com/2008/V
olume1/240-279/270-279/276/276.8.ht
m)

Datos: Q794086
Multimedia: Hypokalemia (https://co
mmons.wikimedia.org/wiki/Category:H
ypokalemia) / Q794086 (https://comm
ons.wikimedia.org/wiki/Special:MediaS
earch?type=image&search=%22Q79408
6%22)

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