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CANDIDIASIS
De todos los hongos que afectan al aparato locomotor el ms frecuente es el
gnero Cndida y, dentro de stos, Cndida albicans es el ms habitual de
todos ellos. La infeccin osteoarticular por hongos se considera bastante
rara. Tanto el mecanismo de infeccin como las manifestaciones clnicas y el
tratamiento son muy similares en todos ellos.
Mecanismo de infeccin: La va de entrada de los hongos, en el aparato
locomotor, es la hematgena y las localizaciones ms frecuentes son los
discos intervertebrales y la rodilla. Ms rara es la infeccin por otros
mecanismos como la va directa tras un traumatismo o algn procedimiento
quirrgico.
Las infecciones por Candida que afectan una sola articulacin, en especial
rodilla, cadera u hombro, son secundarias a intervenciones quirrgicas,
inyecciones intraarticulares o a diseminacin hematgena (en pacientes
muy graves con enfermedades debilitantes, como diabetes mellitus, o con
insuficiencia heptica o renal, y en los pacientes que siguen un tratamiento
inmunodepresor). En quienes usan drogas por va intravenosa, las
infecciones
por
Candida suelen afectar columna vertebral, articulaciones sacroiliacas u otras
articulaciones fibrocartilaginosas. Adems de lo anterior, la infeccin por
hongos puede afectar a las articulaciones protsicas.
OTROS HONGOS
Criptococosis
El Cryptococcus neoformans afecta sobre todo a pacientes con
inmunodeficiencia, siendo frecuente en el SIDA. La va de entrada al organismo
es
respiratoria
y
la
afeccin
del
aparato
locomotor, cuando se produce, es generalmente una osteomielitis, alcanzando
el
hueso
por
va
hematgena. La artritis es ms rara, afectando sobre todo a grandes
articulaciones y a sacroilacas. El tratamiento se fundamenta en el uso de
anfotericina B.
Aspergilosis
Aspergillus fumigatus es el ms habitual. Como en el anterior, la va de entrada
es respiratoria y afecta a pacientes inmunodeprimidos. Tambin ha sido
descrito en algn paciente con artritis reumatoide en tratamiento antiTNF. La
afeccin osteoarticular es rara y se produce por va hematgena, afectando