Canal de Parto

Estructura sea Estructura

Pelvis sea Suelo pelviano

msculoaponeurtica

Pelvis sea
Pelvis mayor
Pelvis menor

Estrecho superior Estrecho medio o excavacin Estrecho inferior

Estrecho Superior Dimetros

Trasversos Anatmico (13,5) Mediano o til (13) Derecho (12) Izquierdo (12,5) Promontosuprapubiano (11) (conjugado anatmico) Oblicuos Anteroposterior

Estrecho medio excavacin

Dimetros Trasversos: Bicitico (10.5 a 11) Oblicuos: Derecho (12) Izquierdo (12)

AP: Promontoretropubiano 10.5 (conjugado obsttrico) Promontosubpubiano 12 a 13 (conjugado diagonal) Misacrosubpubiano 12

Estrecho inferior
Dimetros Trasverso Oblicuos Anteroposteriores Biisquitico(11) Derecho (12) Izquierdo(12) Subcoccisubpubiano (9 13) Subsacrosubpubiano (11)

Diagnstico de capacidad del canal pelvigenital

Pelvimetra interna Pelvimetra externa Pelvigrafa Estudio del canal blando

Pelvimetra interna
Digital:

Localizacin del promontorio y medicin del dimetro promontosubpubiano, misacrosubpubis y subsacrosubpubis.

Instrumental: pelvmetros
Radiolgica

Pelvimetra externa
Abandonada actualmente por la baja correlacin con la interna Utilizan los pelvmetros de Baudelocque o Budin Conjugado externo Biespinoso Bicrestleo Bitrocantereo
Valoracin de dimetro biisquitico Rombo de Michaellis Modelado de Sellheim

Valoracin del dimetro biisquitico

Rombo de Michaelis

Moldeado de Sellheim

Pelvigrafa
Pubis (espesor e inclinacin)
Promontorio Curvatura del sacro (amplitud) Ramas descendentes del pubis Saliencia de las espinas citicas Espacio entre las espinas citicas y el borde lateral del

sacro

Definicin:
Son aquellas que sobrevienen cuando la perturbacin del mecanismo del parto se debe a una modificacin del tamao, forma o inclinacin de la pelvis sea.

Clasificacin:
Pelvis Simtricas

Reduccin de un dimetro:

Plana anillada. Estrechez ocurre en el diametro anteroposterior del estrecho superior, siendo los dems dimetros normales. PPM < a 10,5. Causa: Raquitismo.

Pelvis plana anillada

 Pelvis Simtricas
Reduccin de un dimetro:

Pelvis Plana Canaliculada:

Estrechez ocurre en el dimetro AP de los tres segmentos del canal del parto. PPM < 10,5 MSSP < 11. En el ES y la excavacin hay una proyeccin del sacro hacia adelante y en EI desaparece la concavidad del sacro Causa: Raquitismo en la primera infancia.

Pelvis plana canaliculada:

 Pelvis Simtricas
Reduccin de un dimetro:

Pelvis Transversalmente estrechada:

Disminucin del dimetro transverso en los tres segmentos. Tiene forma ovalada. (pelvis antropoide) Causa: raquitismo pre y post deambulacin.

Pelvis transversalmente estrechada

 Reduccin de todos los dimetros:

Pelvis infundibuliforme:

Presenta reduccin de todos los dimetros del estrecho inferior. Causas: Mal de Pott.

Pelvis infundibuliforme:

 Reduccin de todos los dimetros:

Pelvis generalmente estrechada

(Androide): Presenta reduccin de los dimetros en todos sus niveles. Pero la armona entre ellos se mantiene conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide.

 Reduccin de todos los dimetros:

Pelvis de Roberts:

Presenta reduccin de todos los dimetros, pero la mayor es a nivel transverso. La causa es debido a la agenesia de las alas del sacro. Presenta reduccin de todos los dimetros, pero la mayor es a nivel del anteroposterior PPM < 8,5. Causas: baja estatura, lordosis lumbar acentuada, raquitismo o acondroplasia.

Pelvis plana y generalmente estrechada:

Plana y generalmente estrechada

Pelvis de Roberts

Pelvis asimtricas:

Presentan las dos hemipelvis con distinto tamao, como consecuencia de la reduccin de alguno de los dimetros oblicuos (mas de 1 cm. de diferencia entre ambos). Puede tener reduccin de un dimetro o de todos.

 Pelvis asimtricas: Reduccin de un dimetro:

Pelvis Oblicuo oval de Naegle: presenta la

reduccin de uno de los dimetros oblicuos por agenesia de uno de los alerones del sacro, producindose la unin de la cresta ilaca con las vrtebras. Causas: agenesia o raquitismo.

 Pelvis asimtricas: Reduccin de un dimetro:

Pelvis Seudo oblicuo oval:

presenta reduccin de un dimetro oblicuo por la desviacin escolitica de la columna vertebral, que conduce a cambios compensadores de los segmentos inferior y superior de la columna afectada. Causa: LCC, coxalgia, PC.

 Pelvis asimtricas: Reduccin de todos los dimetros:

Pelvis generalmente estrechada: Todos

los dimetros disminuidos, pero preponderantemente un oblicuo. Causa: Antecedentes coxalgicos que afectan la columna vertebral y los miembros inferiores.

 Pelvis obstruida:
Espondilolicemtica:

Los cuerpos vertebrales de la 5 vrtebra lumbar y del la 1

vrtebra sacra, se aplastan y deslizan por sobre el estrecho superior, provocando la obstruccin del mismo.
Espondilolistsica:

Es producida por la desunin de la 5 vrtebra lumbar

(espndilolisis) y su desplazamiento (listesis), disminuyendo el dimetro antero posterior del estrecho superior. Causa: traumatismo.
Tumores seos. Fracturas.

Osteomalacias.

Grados de Obstruccin Pelvis Simtricas:

Grado
Grado I Grado II Grado III Grado IV

Longitud PPM
10.5-9cm. 9-7.5cm. 7.5-5cm.

Parto Vaginal
Posible. Posible. Imposible.

Menos de 5cm. Imposible.

Grados de Obstruccin Pelvis Asimtricas:

Grado
Grado I

Longitud SC
9-8cm.

Parto vaginal
Posible.

Grado II
Grado III

8-7cm.
7-6cm.

Posible.
Dificultoso.

Grado IV

Menos de 6cm. Dificultoso.

Clasificacin: Pelvis Simtricas

Reduccin de un dimetro: Plana Anillada: Estrechez ocurre en el estrecho superior, siendo los dems dimetros normales. Causa: Raquitismo. Pelvis Plana Canaliculada: Estrechez ocurre en tres segmentos del canal de parto. Raquitismo. Pelvis Transversalmente estrechada: Estrechez ocurre en el dimetro transverso del est. Sup. Raquitismo Reduccin de todos los dimetros: Pelvis infundibuliforme: Presenta reduccin de todos los dimetros del estrecho inferior. Causas: Mal de Pott. Pelvis generalmente estrechada (Androide): Presenta reduccin de los dimetros en todos sus niveles. Pero la armona entre ellos se mantiene conservada. Causas: baja estatura, aspecto viriloide. Pelvis de Roberts: Presenta reduccin de todos los dimetros, pero la mayor es a nivel transverso. La causa es debido a la agenesia de las alas del sacro. Pelvis plana y generalmente estrechada:

 Pelvis asimtricas:
Reduccin de un dimetro: Pelvis de Naegle: presenta la reduccin de uno de los dimetros oblicuos por agenesia de uno de los alerones del sacro, producindose la unin de la cresta ilaca con las vrtebras. Causas: agenesia o raquitismo. Pelvis Seudo oblicuo oval: presenta reduccin de un dimetro oblicuo por la desviacin escolitica de la columna vertebral, que conduce a cambios compensadores de los segmentos inferior y superior de la columna afectada. Causa: LCC, coxalgia, PC.

Reduccin de todos los dimetros:

Generalmente estrechada

 Pelvis obstruidas: Presentan un obstculo en

algn sector de la pelvis, lo que hace imposible el mecanismo de parto. Puede ser por: Pelvis con tumores oseos. Pelvis con fracturas. Pelvis osteomalcica Pelvis espondilolistsicas.