CURSO: Obstetricia I.

TEMA: Factores del parto:

Movil fetal y Canal del Parto

DOCENTE: Obst. Mercedes Tapahuasco M.

08 Abril 2016

MOVIL FETAL

Cabeza
Suturas
Fontanelas

Antropometra fetal
Colocacin fetal

Concepto morfolgico dinmico

Feto: cilindro u ovoide con tres segmentos:
Cabeza, hombros y nalgas.
Estos tres segmentos son capaces de
provocar de por si mecanismo de trabajo
de parto, por los que se los denomina
segmentos de distocia.
Hombros y nalgas: dimetros transversos:
biacromial y bitrocantreo
Cabeza: tiene movilidad debido
al cuello; estudio del crneo: volumen y
dureza

Cabeza fetal

Nmero de huesos similar al adulto: frontal

dividido.
Dos regiones crneo y cara.
Crneo: bveda y base.
Bveda: 2 frontales, 2 parietales, 2
temporales y el occipital.Son huesos
blandos, maleables, separados por suturas
y fontanelas: Modelado.

Cabeza fetal
Suturas:
Sutura sagital: Punto medio sincipucio o

vrtice).
Sutura interfrontal o metpica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela mayor, anterior o bregmtica. (3 x 4

cm).
Fonanela menor, posterior o lambdoidea

Cabeza fetal
Base del crneo.
Huesos:
Esfenoides, etmoides, porcin petrosa del
temporal y la porcin basilar del occipital.

Cara:
Huesos:
Maxilar

inferior y superior y la parte inferior de

los huesos frontales

Mvil Fetal: Colocacin fetal

Disposicin del feto con respecto as
mismo al tero y a la pelvis.
Base de la nomenclatura obsttrica.
Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de
superficie lisa y resbaladiza, est contenido
en otro de paredes deslizantes y poco
angulosas, y animado de movimientos
alternativos de contraccin y relajacin, el
contenido tiende a adaptarse en su forma y
dimensiones al continente
Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situacin
fetal, presentacin fetal

Mvil Fetal: Colocacin fetal

Actitud. Es la relacin que guardan los
distintos segmentos fetales entre si.
La actitud normal es la flexin
moderada.
Situacin. Es la relacin que existe
entre el eje longitudinal del feto y el
eje longitudinal de la madre. Si
coinciden la situacin es longitudinal.
Si son perpendiculares la situacin es
transversal. Si forman un ngulo
agudo la misma es oblicua.
Presentacin. Es la parte del feto que
toma contacto con el estrecho
superior, ocupndolo en gran parte, y
que puede evolucionar por s misma,
dando lugar a un mecanismo de
parto. Solo existen dos
presentaciones: ceflica y pelviana

Maniobras de Leopold

Mvil Fetal: Presentacin

Posicin longitudinal. Presentacin ceflica. Diferencias en la

actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vrtice (A),
Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de cara (D)

Presentacin de nalgas

Presentacin de nalgas

franca o incompleta

completa

Presentacin de nalgas
incompleta (pie pndulo)

Postura transversa
posicin acromio

dorso posterior
derecho

Mvil Fetal: Presentacin

Punto reparo. Un elemento fetal que forma
parte de cada modalidad de presentacin y
que, una vez individualizado, permite el
diagnstico de la misma en forma
categrica.
Punto referencia. Un elemento de la
presentacin, elegido convencionalmente,
y que sirve para establecer, dada su
ubicacin en la pelvis, la posicin y
variedad de posicin.

Presentaciones Ceflicas
Punto de diagnstico y punto gua

Posicin. Es la relacin del punto gua con

el lado izquierdo o derecho de la pelvis
maternas, dos posiciones: derecha e
izquierda.

Mvil Fetal: Presentacin

Variedad de Posicin. Es la relacin que

guarda el punto gua con una de las
extremidades de los principales dimetros
maternos (Eminencia ileopectnea,
extremidad del dimetro transverso, la
articulacin sacro iliaca el pubis o el sacro).

Mvil Fetal: Presentacin

Entonces existen las siguientes variedades de

posicin:
Anterior
Transversa

Pbica y
Sacra

Posterior

A las variedades Pbica y sacra se les llama

Directas
En situaciones transversas la variedad de
posicin, la determina la orientacin del dorso:
Dorso anterior y dorso posterior

Mvil Fetal: Presentacin

Nomenclatura:
Uso de siglas que indican: presentacin,
modalidad de presentacin, posicin y
variedad de posicin fetal. Investigados al ex.
Vaginal. (P. gua y Dx)
Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P.
vrtice, B en bregma, F en frente, M en cara y
S para la pelviana completa e incompleta.
En situacin transversa el P.Dx es el Acromion:
A.
Para las relaciones del feto con la pelvis materna
se busca el punto gua: Vrtice, bregma,
frente (nariz), cara (menton) y sacro: 8
variedades de posicin; relacin con iliaco
derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con
planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA

Pelvis Femenina Normal, mostrando los

dimetros del estrecho superior

Occpito ilaco
ilaco Derecho
Izquierdo Anterior (OIIA)
(OIDA)

Occpito
Anterior

Occpito iIaco izquierdo

ilaco derecho posterior (OIDP)
posterior (OIIP)

Occpito

Occpito ilaco izquierdo

derecho
transverso (OIIT )
(OIDT)

Occpito ilaco
transverso

Presentaciones de Vrtice

Presentaciones de Bregma

Presentaciones de Frente

Presentaciones de Cara

Presentaciones Pelvianas

Situaciones Transversas

Canal del Parto

Se denomina Canal del Parto al conducto osteomusculo-ligamentoso que debe atravezar el producto de
la concepcin humana, para salir al exterior en su
nacimiento

El Feto, o MOVIL FETAL, para ser expulsado al exterior,

debe recorrer un verdadero canal o desfiladero
osteomuscular ; y para su
estudio necesitamos
dividirlo, en dos grandes porciones, que tienen distinta
configuracin a saber:
LA PELVIS OSEA y LA PELVIS BLANDA

Pelvis sea, dividida para su estudio en Pelvis

Mayor y Pelvis menor :
La constituyen cuatro huesos, dos pares, los dos
coxales o ilacos, y dos impares, el sacro y el coxis.

Pelvis Osea
PELVIS MAYOR
Tambin denominada pelvis no obsttrica, o falsa,
est limitada hacia atrs por la columna lumbar,
a los costados por los coxales, unidas en el
pubis, y abierta hacia delante.
PELVIS MENOR
Obsttrica o propiamente dicha, es un canal que
tiene como entrada el estrecho superior y como
salida el estrecho inferior, quedando en medio
de ambos, la excavacin pelviana.

Estrecho superior:
es un anillo seo completo en donde se desarrolla el
primer tiempo del trabajo de parto, a nivel del primer
plano de Hodge. Est formado de atrs hacia
adelante por:
el promontorio
el borde anterior de ambos alerones sacros
la lnea innominada
la cresta pectnea
la eminencia ileopectnea
la rama horizontal del pubis y
el borde superior de la snfisis del pubis.

Diametros del estrecho superior

Anteroposteriores: Va esde el promontorio al

pubis.
Promonto supra pubiano: 11 centimtros.
Promontoretropubiano minimo o comnjugado
vera obsttrico verdadero 10,5 centmetros.
Promontosuprapubiano : 12 centmetros.
Oblicuos :van desde la eminencia iliopectinia de
un lado hasta la articulacin sacoiliaca del otro,
tomando el nombre del derecho o izquierdo segun
de cual la eminencia ileopectinia se origin:
Oblicuo Derecho :12 centmetros.
Oblicuo Izquierdo: 12,5 cm.

Transversos: transcurren a lo ancho de la

excavacin plvica algunos equidistantes y

otros mas cerca del pubis o del promontorio.
Transverso anatmico: 13,5 centmetros.
Cerca del promontorio
Transverso anterior: 12 centmetros. Cerca del
pubis
Transverso til: 13 centmetros. Equidistante
de promontorio y pubis, lo que lo hace el mas
conveniente y utilizado por la presentacin
en su descenso.

Estrecho Inferior : tiene forma oval, y sus

dimetros son predominantemente

anteroposteriores, y est representado no slo
por partes seas, sino tambin por partes
musculoligamentosas. Est formado de
delante atrs por:
El borde inferior de la sinfisis
del pubis y su rama descendente,
la rama ascedente y tuberosidad
del isquion, el borde inferior del
ligamento sacro-citico mayor, y
una lineaque pase por el borde del
coxis no retropulsado.

Dimetros del Estrecho Inferior

DIMETROS ANTEROPOSTERIORES
SUBCOXISSUBPUBIANO = 09,CMS
Se extiende desde el borde del coxis no

retropulsado hasta el borde inferior del pubis.

SUBSACROSUBPUBIANO = 11 cms.
Este dimetro se extiende desde extremo inferior
del sacro, al borde inferior del pubis, y slo se
puede tomar cuando se ha retropulsado el COXIS.
DIAMETRO TRANSVERSO
BIISQUIATICO = 10,5 CMS
Este dimetro se extiende como su nombre lo
indica entre las dos tuberosidades isquiticas.

Escavacin Pelviana
Se denomina as a la zona que se encuentra

comprendida entre los dos estrechos,superior e

inferior, y donde se realiza el 2* tiempo del trabajo
de partos, presenta forma de tonel donde sus
dimetros son proporcionales, sin dominar uno
sobre otro.
Sus lmites, de atras adelante, estn representasdos
por la concavidad del Sacrocoxis, que puede llegar a
medir 15 cms, lateramente, la limitan, la cara
posterior de las cavidades cotiloideas y parte de los
cuerpos de los isquiones, como as tambin el
agujero obturador, y la escotadura
citica,terminando hacia adelante por un plano
rasante a la vulva. Sus dimetros se hallan
representados por el MISACROSUBPUBIANO que mide
12,5 centmetros

PLANOS DE HODGE
Primer Plano: desde el borde superior de la

snfisis pubiana hasta el promontorio.

Segundo Plano: desde el borde inferior de la
snfisis pubiana a la segunda vrtebra sacra.
Tercer Plano: pasa por las espinas citicas y
llega por detrs hasta la articulacin entre S4
y S5.
Cuarto Plano: pasa por la punta de cccix no
retropulsado

Tambin llamado piso pelviano, es un especie

de embudo musculo-membranoso y se lo
Pelvis
Blanda
divide para su estudio en dos entidades
anatmicas, denominadas cinchas, que toman
insercin en distintas partes de la pelvis,
algunas que incluyen al hueso Coxis y otras
no.
Cincha Pre-coxigea
Cincha Coxigea

Cincha precoccigea:
tiene dos planos uno superficial y uno profundo
El plano superficial tiene su punto de insercin en el

Rafe anovulvar el que est unido funcionalmente al

Rafe anococcgeo. Estos dos rafes integran una
unidad funcional ano-perineo-vulvar unidas al
coccix y al pubis.
Plano superficial:
inmediatamente debajo de la piel, comprende a los
siguientes msculos:
Isquiocavernosos
Bulbocavernoso
Esfinter externo del ano
Transverso superficial del perin

Cincha coccgea
Glteo mayor
Elevador del ano
Ligamentos sacrociticos mayor y menor
Msculo Isquiococcgeo

En
conclusin
La funcin que cumple la pelvis blanda en el trabajo de
parto es fundamentalmente, darle impulso al mvil
fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis.
El feto llega al perineo siguiendo el eje del estrecho
superior (umbilicococcgeo) y cae directamente en la
segunda vrtebra del coccx.
All la cincha coccgea cede , el cccix retropulsa y el
rafe anococcgeo empuja a la presentacin haciendo
que el orifico anal se abra, se ample el perineo
posterior y el feto choca contra el rafe anovulvar que
tambin se distiende y se alarga, permitiendo la
ampliacin de la vagina y la vulva. Una vez expulsado
el feto del canal pelviano, el cocix debe volver a su
estado anterior, por accin del pequeo ligamento.

Gracias