Dr.

Víctor Cruz Boullosa

Prof. Asociado
PELVIS OSEA
 ANATOMIA DE LA PELVIS
 4 huesos:
 Sacro
 Cóccix
 2 Coxales:
 Iliaco
 Isquion
 Pubis.

ANILLO PELVICO: sincondrosis

sacroilíacas y entre sí por la sínfisis del
pubis.
 Relajación de las articulaciones de la
pelvis
PELVIS OSEA
COXAL – CARA MEDIAL
COXAL – CARA LATERAL
SACRO
SACRO – CARA ANTERIOR
SACRO – CARA POSTERIOR
SACRO – CARA POSTERIOR


SACRO
BORDE
LATERAL
CÓCCIX
CÓCCXIS
PELVIS – NIÑO DE 1 AÑO
COXAL DE UN NIÑO
DISPLASIA DE CADERA
PELVIS OSEA
LIGAMENTOS DE LA PELVIS
LIGAMENTOS DE LA PELVIS
PELVIS OSEA
TIPOS DE PELVIS - CALDWELL-MOLOY
 CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY

PELVIS GINECOIDE
Tienen forma circular.
Paredes laterales rectas.
Espinas no prominentes, diámetro
interespinoso 10 ó más cm.
Escotaduras ciática mayor bien
redondeada.
Es casi el 50% de todas las pelvis
femeninas.

PELVIS ANDROIDE
Diámetro sagital posterior más
pequeño.
Pelvis anterior estrecha y
triangular.
Paredes laterales convergentes.
Espinas ciáticas prominentes.
Sacro recto.
Su presentación es del 20%, (mal
pronóstico parto vaginal)
 CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
PELVIS ANTROPOIDE

Diámetro antero posterior es mayor

que el transverso.
Es un óvalo antero posterior.
Escotaduras ciáticas mayores.
Paredes laterales convergentes.
El sacro tiene 6 segmentos y por ello
es más profunda que los otros tipos.
Frecuencia aproximadamente 30%,
más frecuente en raza negra

PELVIS PLATIPELOIDE

Es un tipo ginecoide aplanado con el

diámetro antero posterior corto, el
sacro está bien curvado y es más corto,
la pelvis es poco profunda, con
escotaduras ciáticas anchas.
Este tipo de pelvis es menos frecuente
3%.
PELVIMETRIA
PELVIS OSEA

PELVIS MAYOR
También denominada pelvis no obstétrica, o falsa, está
limitada hacia atrás por la columna lumbar, a los costados por
los coxales, unidas en el pubis, y abierta hacia delante.

PELVIS MENOR
obstétrica o propiamente dicha, es un canal que tiene como
entrada el estrecho superior y como salida el estrecho inferior,
quedando en medio de ambos, la excavación pelviana.
DIVISIÓN DE LA PELVIS
PELVIMETRÍA
PELVIMETRÍA EXTERNA
PELVIMETRÍA EXTERNA
PELVIMETRÍA EXTERNA
PELVIMETRÍA EXTERNA
PELVIMETRÍA EXTERNA
PELVIMETRÍA EXTERNA
 PELVIMETRÍA EXTERNA

Rombo de Michaelis 🔶
El rombo de Michaelis se eleva a medida que el trabajo
avanza hacia la fase de empuje. Es el resultado de que la
cabeza del bebé ingrese a la pelvis y empuje contra el sacro.
Los huesos pélvicos de una mujer embarazada son flexibles
y permiten su expansión. Esta es una señal visual, entre
muchas otras que pueden ayudar a una partera a saber
sobre el descenso del bebé sin tener que realizar un examen
vaginal.
PELVIMETRIA INTERNA
PELVIMETRÍA - LIMITES
 PELVIMETRIA

DIVISIÓN:

ESTRECHO
SUPERIOR

Diámetros:
transverso útil 13 cm.
máximo 13.5 cm.
oblicuos 12 y 12.5 cm
antero posterior 11 cm
 PELVIMETRIA

ESTRECHO MEDIO

Plano de las mininas

dimensiones
Limites:
sínfisis del pubis
espinas ciáticas
Sacro – S 3
Diámetros:
biespinoso 11 cm.
misacro-subpúbico
12cm.
 PELVIMETRIA
ESTRECHO
INFERIOR

LIMITES:

ADELANTE: ARCO
SUB PUBICO ( > 90°)
LADOS:
TUBEROSIDAD
ISQUIATICA
ATRÁS: SACRO
DIAMETRO:
TRANSVERSO:
BI-ISQUIATICO 11
CM.
 PLANOS DE LA PELVIS
 El plano del
estrecho superior
de la pelvis.
 El plano medio
pelviano (el de
menores diámetros)
 El plano del
estrecho inferior de
la pelvis
Diámetros del Estrecho
Superior

Transverso Máximo 13.5 cm

Transverso Útil 12 cm
12.5 cm

Conjugado verdadero 11 cm
DIAMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR

9.5 cm – 11 cm

11 cm

7.5 cm
 CONJUGADO DIAGONAL: CONSTITUYE EL ÚNICO
DIÁMETRO DEL ESTRECHO SUPERIOR QUE PUEDE SER
MEDIDO CLÍNICAMENTE

.
..
•
Si no se
.
consigue
alcanzar el
promontorio es
posible que
exista un
acortamiento del
CD, lo cual
puede indicar
estrechez
pélvica
 Protocolo
para
pelvimetría
clínica
 PELVIMETRIA INTERNA

1. Conjugado diagonal
2. Concavidad del sacro. 1
3. Movilidad del coxis 2
6
4. L y E sacro ciáticas.
5. Tño de espinas ciáticas. 4
5
6. Relación entre paredes 3
pélvicas.
7. Cara Posterior de 7

Sínfisis del pubis. 8

8. Ángulo subpúbico.
9. Diámetro bisquiático
LOCALIZACION DEL FETO EN LA PELVIS

ESTACIONES DE
DE LEE
(ESPINAS)

Dx. de
progresión del
polo cefálico en
el canal del
parto.
 PLANOS DE HODGE
 1º : Promontorio y borde superior del pubis – Libre.
 2º : Borde inferior sínfisis pubis y cuerpo de 2º vértebra sacra - Fija.
 3º: Tangencial a las espinas ciáticas – Encajada.
 4º: toca el vértice del cóccix – Encajada.
PLANOS DE HODGE
Paralelos entre si,
permiten conocer:
altura de presentación,
planos de De Lee

Primer Plano: desde el borde superior de la sínfisis pubiana

hasta el promontorio. Presentación móvil, -4 de De Lee
Segundo Plano: desde el borde inferior de la sínfisis
pubiana a la segunda vértebra sacra. Presentación fija, -2
de De Lee
Tercer Plano: pasa por las espinas ciáticas y llega por
detrás hasta la articulación entre S4 y S5. presentación
encajada,0 de De Lee
Cuarto Plano: pasa por la punta de cóccix no retropulsado
Moldeado de Sellheim, con el que se aprecia el grado de
abertura del arco púbico.
 PELVIMETRIA INTERNA
 Método mas importante que permite
descartar obstáculos para el tránsito
del feto a través del canal del parto

 Proporciona los diámetros de los

estrechos superior, inferior y de la
excavación: puntos óseos opuestos
de la pelvis menor medidos
digitalmente; dedos introducidos
en la vagina llegan a puntos de
reparo (Pelvimetría Digital)
OBJETIVOS
§ Reconocer los principales accidentes
anatómicos de la pelvis femenina.
§ Identificar el descenso de la presentación
en relación a los Planos de Hodge
§ Evaluar la amplitud pelviana
§ Diagnosticar desproporción pélvico-fetal
§ Conocer las indicaciones y condiciones
para la Prueba de Parto
§ Determinar el tipo de pelvis
 VARIEDADES DE PRESENTACIÓN CEFÁLICA

A. De vértice (96%): diámetro SOB (9.5 cm)

B. De bregma (0.01%): diámetro OF (12 cm)
C. De frente (0.03%)): diámetro OM (13.5 cm)
D. De cara (0.19%): diámetro SMB (9.5 cm)
DIÁMETROS DE LA CABEZA FETAL

9.5
13
.5 9.5
12
 CABEZA ÓSEA FETAL E INFANTIL

FONTANELA
ANTEROLATERAL

 También llamada fontanela

ptérica.

 Se ubica entre los huesos

parietal, temporal, frontal y
esfenoides.

 Se cierra aproximadamente
a los tres meses de vida.
 CABEZA ÓSEA FETAL E INFANTIL

FONTANELA POSTERIOR

 También llamada fontanela

menor o Lambdoidea.

 Se ubica en la unión de los

huesos parietales y occipital.

 Tiene forma triangular.

 Se cierra aproximadamente
entre el 2do y 3er mes de vida.
 CABEZA ÓSEA FETAL E INFANTIL

FONTANELA ANTERIOR

 También llamada fontanela

mayor o Bregmática.

 Se ubica entre los huesos

parietales y las mitades del
frontal.

 Tiene forma romboidal.

 Se cierra aproximadamente
entre los 14 y 22 meses de
edad.
 CABEZA ÓSEA FETAL E INFANTIL

FONTANELA ANTERIOR

 También llamada fontanela

mayor o Bregmática.

 Se ubica entre los huesos

parietales y las mitades del
frontal.

 Tiene forma romboidal.

 Se cierra aproximadamente
entre los 14 y 22 meses de
edad.
 CABEZA ÓSEA FETAL E INFANTIL

 Los huesos de la calota

craneal no presentan unión
completa.

 Así, inicialmente entre los

huesos quedan “grietas”
cubiertas por tejido conjuntivo,
denominándoselas Fontanelas.

 Tenemos:

- Fontanela anterior (mayor).

- Fontanela menor (posterior).
- Fontanela esfenoidal.
- Fontanela mastoideal.
MUCHAS GRACIAS