DISTOCIAS

dis: malo, difícil, y tocos:

parto

Son aquellas situaciones

(estados fetales o maternos)
en el trabajo de parto que
procede de manera anormal
Distocias pélvicas óseas
Distocias de tejidos blandos
Distocias fetales
Distocias debidas a los anexos
ovulares.
Distocias dinámicas
 Distocias óseas

Modificación del tamaño, forma o inclinación

de la pelvis ósea.
 4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.
 Línea innominada la divide en pelvis verdadera y
falsa.
 Zonas
 Estrecho superior (entrada)
 Excavación
 Estrecho inferior (salida)
 Estrecho superior

Límites del Plano de Entrada

-Atrás; por el promontorio y las
alas del sacro
-Lateral; por la cresta pectínea
-Adelante; por las ramas
horizontales y la sínfisis del
pubis
 ESTRECHO MEDIO
Límites: borde inferior de la sínfisis (anterior), borde inferior
de espinas ciáticas (lateral) y sacro (posterior).
Se mide a nivel de espinas ciáticas.
Diámetro pélvico más pequeño.
De importancia esencial después del encajamiento.
Diámetro interespinoso normal: ≥10
 ESTRECHO INFERIOR
Consta de 2 superficies triangulares que poseen una
base común: LÍNEA ENTRE LAS 2
TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS (LÍNEA
BIISQUIÁTICA).
Triángulo Triángulo
Anterior Posterior
Superficie
Punta del
bajo el arco
sacro
púbico

Tuberosidades
isquiáticas
Modificaciones en la forma de la pelvis

 Funcional
 Anatómica
Funcional: según la dificultad

•Se halla al principio del canal  Pelvis

anillada

• En todo el trayecto del canal del parto

Pelvis Canaliculada

• Es progresivamente mayor a medida que el móvil

avanza por el canal  Pelvis
infundibuliforme
Clasificacion anatómica

• Simétricas: modificación en ambas hemipelvis

• Asimétricas pelvis oblicuas: diámetro

oblicuo corto y otro largo diferencia de 1 cm
Simétricas
 Deformaciones del estrecho superior

 Deformaciones de la excavación

 Deformaciones del estrecho inferior

Deformaciones del estrecho superior

 Pelvis plana pura

 Pelvis generalmente estrechada
 Pelvis transversalmente estrechada
 Pelvis plana y generalmente estrechada
 Plana Pura
• La disminución del diámetro antero-posterior o
promotopubiano
• El arco anterior se encuentra aplanado.
• Etiología congenita, raquítica.
• Frecuencia del 60% entre las estrecheces
pelviana.
Pelvis Generalmente estrechada

• Disminución armónica de todos los diámetros.

• Pertenece a mujeres de baja estatura,escaso
desarrollo esqueletico y tipo varonil.
Pelvis Transversalmente estrechada

• Oval en sentido anteroposterior por disminución del

diámetro transverso
• Se coloca dentro de la pelvis infundibuliformes.
• Su frecuencia es 2% y 25% de estreches pelviana.
Pelvis Plana y generalmente estrechadas

• Es estrechada y además plana por la deformación

del arco anterior.
• Se comporta como pelvis canaliculada. Es la pelvis
de las enanas acondroplasicas
CLASIFICACIÓN DE CALDWELL-MOLOY
 Estrechez del Plano deEntrada

* Suele considerarse estrecho el plano de entrada de la pelvis si su

diámetro APmás pequeño es<10 cm o su diámetro transversal mayor
mide menos de 12cm.

Conjugado Diagonal <11.5cm

Deformaciones de la excavación

• Por disminución de los diámetros trasversos.

• Por alteración de la pared anterior debido al
grosor o inclinación.
• Por alteración de la pared posterior de la
excavación:
 Por haber perdido su incurvación normal.
Por aumento de su altura debido a sacralización
de la 5ta lumbar.
Por protrusión de las vertebras sacras entre si
denominada pelvis con falsos promontorios.
 Estrechez del Plano Medio
 Este trastorno es más frecuente que el del plano deentrada.
 Suma de diámetro transversal + sagital posterior = 13.5cm.

El plano obstétrico de la pelvis

media se extiende desde el
borde inferior de la sínfisis del
pubis hacia las espinas ciáticas
y alcanza el sacro cerca de la
unión entre la cuarta y la
quinta vértebras.

Transversal =10.5 cm
Anteroposterior = 11.5 cm
Sagital posterior = 5 cm
Deformación del estrecho inferior

• Por alteración de triangulo anterior.

– Un diámetro biisquiatico menor de 7.5cm vuelve no
viable la pelvis.
– Por alteración del triangulo posterior del estrecho
inferior:
• Por anquilosis o fractura en ángulo recto de la articulación
sacrococcígea.
• Por proyección hacia arriba y adelante de la punta del
sacro
 Estrechez del Plano de Salida
 Este fenómeno suele definirse por la presencia de un
diámetro biisquiático de 8 cm omenos.
 Es inusual la estrechez del plano de salida sin una
 concomitante del planomedio.
Última vértebrasacra
Borde P-I sínfisis delpubis

Diámetro biisquiático
DEFORMACIONES ASIMÉTRICAS

• Son también denominadas pelvis oblicua, tienen un

frecuencia del 6%.
• Se considera que una pelvis es oblicua cuando hay una
diferencia de mas de 1 cm.
• Se deben a escoliosis, defectos en piernas, poliomielitis y
defectos congénitos
Etiología
•Congénitas: como la pelvis oblicuo-
oval de Naegele.

• Adquirida : como las pelvis escoliosis,

coxálgicas, de la luxación congénita
unilateral de cadera , parálisis
infantil , fractura.
Palpación mensurada de Pinard
– I: Normal
– II: leve
– III: moderada
– IV: absoluta
TACTO IMPRESOR DE MULLER