Prolapso de Cordón Umbilical Definición Prolapso de cordón umbilical es una condición durante las útimas etapas de embarazo en las

que el cordón umbilical desciende dentro de la vagina prematuramente; con más frecuencia después que las membranas se han roto y el bebé se mueve dentro del canal de parto para el alumbramiento. A medida que el bebé pasa a través de la vagina durante el parto, ejerce presión en el cordón, lo cual puede reducir o interrumpir el abastecimiento de sangre del bebé. El prolapso de cordón umbilical es relativamente común, ocurre en uno de cada 300 nacimientos. CLASIFICACIÓN: PROLAPSO OCULTO: Es en el cual el cordón se encuentra sobre la cabeza o cara del feto pero no puede percibirse a la exploración interna. Son evidentes los cambios en la FCF. PROLAPSO ANTERIOR: Es en el cual el cordón precede a la parte de presentación, es mantenido en las membranas íntegras y suele palparse a través de las membranas si la cérvix está abierta. PROLAPSO COMPLETO: Es el cual el cordón sale hacia la vagina, a menudo a través del introito vaginal, después de la ruptura de las membranas.

Causas La causa más común de prolapso de cordón umbilical es la ruptura prematura de las membranas que contienen líquido amniótico. Otras causas comunes incluyen:
y y y y y

Parto prematuro Partos múltiples (gemelos, trillizos, etc.) Cantidad excesiva de líquido amniótico (polihidramnios) Parto en posición de glúteos (primero los pies) Cordón umbilical anormalmente largo

Procidencia de cordón

Presentación o Procúbito del Cordón: Ocurre cuando el cordón esta adelante de la presentación del feto. La procidencia se origina cuando la bolsa de las aguas se rompe. pues el cordón se comprime entre la presentación y la pelvis materna generando la interrupción del flujo sanguíneo a través del cordón hacia el feto.Es cuando el cordón umbilical sale hacia la vagina por delante de la presentación fetal estando la bolsa rota. detrás de las membranas íntegras. Existen otras variantes tales como el procúbito de cordón: cuando este se presenta por delante de la presentación pero con bolsa de aguas sana. y la presentación no se encaja adecuadamente a la pelvis dejando un espacio por donde el cordón se desliza. ya sea espontáneamente o artificialmente por el obstetra. PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL Definiciones Se define procidencia de cordón (PC) al descenso . con la consecuente hipoxia. PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL DEFINICION Es la caída o desplazamiento del cordón umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis materna por delante de la presentación. De todas estas variantes la que es más grave para el feto es la procidencia. palpara través de ellas con la punta de los dedos en busca de pulsaciones debidas a la presentación de cordón previa. y la laterocidencia de cordón: cuando el cordón se dispone al lado de la presentación . Cuando éstas no están rotas.

3 Prematurez. ‡ presentación móvil.2 Se estima que se asocia a una mortalidad perinatal de 9. ‡ inserción baja de la placenta. No se han publicado trabajos controlados y randomizados de esta patología.1 a 0. ‡ presentación pelviana. Algunos autores señalan que las anomalías de cordón (nudos reales o escasez de gelatina de Wharton) y acidosis fetal pueden alterar la consistencia del cordón y predisponer a la PC. ‡ peso al nacer menor de 2. ‡ versión interna. oblicua o inestable. Facultad de Medicina. El 50% de las PC están precedidas por alguna maniobra. ‡ situación transversa.del cordón a través del cuello o del orificio cervical cuando las membranas están rotas.1%. Laterocidencia de cordón es la presencia de cordón umbilical entre la presentación y el cuello en presencia de membranas íntegras.1. En presentaciones pelvianas la incidencia es levemente superior al 1%.6% de todos los nacimientos. ‡ segundo gemelar. ‡ polhidramnios. La incidencia de PC es de 0. ‡ malformaciones congénitas.4 Las versiones fetales y la RAM son las más frecuentes. Factores de riesgo a) Generales ‡ multiparidad. . a La principal causa de asfixia es la compresión del cordón y el vasoespasmo de la arteria umbilical que altera el flujo de sangre hacia y desde el feto.500 gramos. b) Asociada a procedimientos ‡ ruptura artificial de membranas (RAM). ‡ inserción de transductor de presión intrauterina. Hospital Materno Infantil "Ramón Sardá". Profesor Adjunto de Obstetricia. Procúbito de cordón es la presencia del cordón umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras. malformaciones congénitas y asfixia perinatal son las patologías mas frecuentemente asociadas. La incidencia es mayor en fetos masculinos y en gestaciones múltiples. ‡ versión externa. ‡ prematurez. UBA Jefe de División Urgencias.

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