ESTAOO' PLUi1IN~'O'!

'JAL DE BOUVIA M 1,,"U$liERlQ DE SALUIl y~C:f'()fi"l'iS

P'lanl Es,trategi,co' Nacion,al para M,e.iorarla Salud Materna, Perinatal y N,e',o'natal en Bolivia 20,D9'''20151

Resum:enEj'ec,utivD

.Au torlda des Nadon a I es

Dr. R211,miro Tapia Sainz

M lnistro de Salud y Deportes

Dr. Jonathan David Marquina Salaz Vicem:ini:stro ,de Salud

Dr. ,~g'or Pardo Zapata .Director General d,e Servidos de Sa I Lid

Dra. JacquelineReyes Ma~donado

Jefa de la U nldad de Servklos de! Sa~lud y CaUdad

~ ntrod u cdon

1301 h'ia tiene una ~si.,=,l:natu.r"<l pendien [C en ~J im bi to de If! salud publiUl~ las rnuerres de madres, dE" recien naci de 15 j n aci dflS Y

nino::; II:! roil S deben dehrr de ser un heeho Ligado a Io 1.O.e.."'(Jrnblt:', ParA ello,e1 Mmisreno de Salud v Deportee db BfJlivi~ ha definido como una priondad Ilevar ,.Jd;Lnte am.lulle!:: que irnpid1U':lwd::i tnnerte materna, peri natal y ueuna t;>~~ evitablc, corrto un acto de tllscic:ia social yru:1 cumplirnienm a Iu!!>

principios y valores de la nUc,"i'j COIlSUruCIOil PoIItlc:<!. del E~rflJo,(datlv()~ :t fjrar1.lntizrtt' el acceso universal 7~ Lt ~alud, .sin It"xcius,iuD..oJ discrlminaciou a1gt.1fU'l. en LIn man;:!'] de dereehes,

parrici pa tho 'Q., so lidario, interculrurai, corrcepoassble v e naen[e;

EI Plan E~mlligico Nacional rj.~ ;\kjnl';::L[ la Salud .\.I.at;emn. Perinataly ~enn~'l.<:;;IJ en B,01ivHl 10G~ -lUIS ~Jster'l"lHt:tZ~ Y presenta las Ilneas es~tegica<:. nacionales para orientar lil:S in re rveneiones de- rcduceion de hl mortalidad rna rerna y 1] [!onacalr junto roo los planes nacional es d-t; SallJd Sexual y Reprod ll.cth·~. v Cancer Cecv.l.co L tenno y de M am f'i5. ~f como hl$ documenros OClrro:n.t:fUO's· de Redes ue' Servicios, Rdc(e.!'lcia y R~torno y la Crul1.ctE:riz;u;;:ian de kis.Servicios d~ Sslud,

En d prt)c:+,;5'(~ de elaboraciou han parricipado uuroridades y [«rums dd Minis.i:crM de Silllld I; Dcporres. espeeialistasde instiruclones ~lle [[abajun ell, :;a1ud rnarcma, pt-ri ~-t neona tal, corno los represerrrantcs Of" In Soci.NktdPacena d(;Pcdi~tli~, Scciedad de Gincc().I.obna y Obstetricia, profesionales (f'CIDca,>/OS de 11'l OPS!O~fS Bolivia, 1 i\l~P,'\., ()KICEi, ONGs, la Mes.l de: :"1aJ;en-Uil.ad r Nacimiento Seguras. Asirnismo, el plan h:LC a nallzado y CUns.~:SUfLJo eon repreSen:rCtort:;i d~ los Scrvicios Dcp~utai:rlf:flta'k::~ de Salud y organizacmnes sociales de eo do cl JYxis. eonstituyendose en uno de h.J~· prirneros pl:an~s en salud eonstruido

p~fticipati .... aruenre, pm: Jv mmo. in pmbabilidad. de ex.itf~ C['J SI.l irnplemecraclon es rtlil}'or. [.11 participaciem Y comrcl social en salud desde bl formiJlaci6n: de esta PQUtiCl1l publk:;, ~enl permanente hasta i,a ~vaJtlaci6n de n;.~U ltsdos e impfLo.u del rum.

F~te plan seeumarca en ~U~ Dbierivti<s d~ Desarr(.)llo del Milenio (N~l'l' 2(111(1). pllrticuJ armcnre el t)hi etivo "~, que: buses redueir 1:1 morralidad de los rufios me n Ore S de 5 anos~ y el Olsjenvo 3 tUl'<l finslidad es mejorar I~ salud materna, entre lo~. iliio~ 19'9n y 101.5. Esros 6bjeci,., os forman parle de lo~ compromises asumidos pOJ los paises eo documenros o~ld3i.ks de los c uales 13 oUv+'.t es Slffllatfinl.

I nkiativas irrternaclonales Y nacionales sabre 18 salud del recien nacido/a y 121 madre

A(Clo[JC;S ~stt'cltCga;lls come: C( urtrol prenatal, panLl atendidt I por personal cali ficrrdo, phniflctd6n fri.t:lilkt:l!:~ Jn~ e ~.l~tI.lu:!m, i )bb liniw~ cit: emergencLOl C1~,e pemm-al'11$1. reduccion de la IhUl:W.; materna han srdo promovidss Ell:

II!! laiciarivn pant Lilla l\1a.rero.id!ld "in ·~k-s.gnt N"tlirnbi, 198~"

• Plan de -1.cdon Re'g!.r:.mal paraln R.ec.'l.lJo\;:(:'iun de hi il.hlcrC(;: '\bJ,emn. 1993.

" Estratema R.egttmal para la Reduccion de la ~\.I.u.rmlicl~d y j\[() rh iJjdml \. hnema,:!.U02:.

• Gcm se n $() FS(T;U~ en ln '[~ra~nciaI I'll ra la " 'l.n.:l'lci\~D. Calificada Lid Parm en -\menm buna y el Cimbe, S[\nt;l {:ru;r.,

• Conferencra de Muleres J[1,n \'idSi. (,\X\}rnen Deliver), Lun.d~> 2m i-;-.

En ~lfLdr)n. tot la 5 .. alud nel ~.n1lml S~ rC;.l.I.!d~ \.l nes fuerz« mre m~c.ncmj pnra oncnrar la

j rnpl ernentacionde inie rvencrones prubad:a~ r dk<l.~~5, bal(,~ d. 'nl1(CrttJ1 dd connnur t d( euidado madre- recien nacido r a/u- nll'iOhL y COl1 I..1J1 tn£~ ~qut.: inl,t.:tC Ii.1l tu ral, t:Llc:~ como:

C!lribit:D.SO GlirJ.kl!.ic'U LnlL~'1:'ndfll ""R.:clLlI:l.:i~jn .Ie LL .\.luLl:.llilli.J ~ MI ~rbiljd.LH.l ~eonfll~] en \mcm;:.l Lanna 'f ~I C1 nbe", ~.r H I(}.

Plan de \c:cilll1 rJ.r:l ln rcduccion de h rru ,rhil1d,ad y moru.1td(~.d ncunural ~rl Anl~rica l...atHl..l! el Caribe, 2! Jug

Boii"n<l, no ha esrado ifl,l'e'I!i~<\' a e5\t'J:5 i1ltd.&trv~s . La ConStl:ttJo6l'l Pnliuca del Eerado plantea 1[1 construecion de un sistema de sa I ud universal, cguimti.'fQ~ interculrural, p3,mG~:;SOYD, cop cahdad \' conrrcl somal, En CHC marco, SC:: hit irn ph:.m entadri una serie L1~ pUliLl.~£ ~ pwgnrrnas,

En d 'Plan Sectorial de Desarrollo de SsJ ud, 2009- 2~ lIS se lrs plarrteado In s . sigoiem::(.':s ri{;~:

• Aeceso universal a ]0::; Set'l,'lCHJ:S d~· salad tit..: calidad

• Prf.Jlrn~rrfll1 del ~ sslud

~----~-----------------------------

• Pamcip<I,"Wn ~ncu!'l

• Gestion del riesgn y.carnbio cli.m:iricD

• S{ )he't"l'J.ul 8 $<1 nieana

L:.~ implr.:Jnmtlonn d~ pilicticasballitcll!i en i:'\-idc:!~cb om d objerivn d", mciorar lEI arencirm obsrctrrea y. de] n.-":Ien l::Illcidola (Rcso\uc!'I:-m ~1irustcili-,l No. OiJo.+l){t 20m).

Ln ,-\ l);;flO{Hl lL1tcgml de las Enrermedades ['I!ev ulenres d1; Ll In fancia - :\IE. P1 'l\.~Ol1.'l IHi Dimeo y C(jmLl.t'\it;.Iri(~ {2110l\ como una estr ..... ti.1!1a de .ll~cil,)n r~\l;1. l1ifi(,~· \' ni[u:I:'i trH .. 1.l~)fl'.::<: de" u(>1s. con exten Hi L 111 -a]H df~ d ~ edad, (Rcsolucll1u ~.Lici'ilt:t:bl Nu {1620. 21 )~ 1.2),

En I~olj\·HI. '1('.gt,.in mforrnacion prdiminarde til. Encuests .\1aLln!'1~11 de S'fl.lud (ENDSl\ 21l08),la mortalidail n~o~);.1-t'.IJ repre4.:nGliJfcl, e13lY/tI de 11 uiurralldsd infunril (m,=mmts de UIl ati~)} r d 4W'n de la mormlidad d(:" L1L n.in!;;z ,rm:nores de cinco a:t1fJifI). La t.t::I1(.tenda de f .. I'cdw::ci{}n de

1)11 mOft'i!lJidad neonaealenrre]a EN DS;\ 2J!03 ~. datos preliminares Jt. b. ENDSr\ 2.008 muesrra uri estancamicntn, :-11 qU(':or",h::ilirk, Ii ;'Ibid, ! niIlIgtl na m~1ific:.1Cl1.)n en la tasa de rno'[1;uidmi m.::ormtl.1 en d ultirn« quinquenio, La tftS~ se hn manrenido en. 27 pn-r tJ ,r 10 naeidos 11VOS_ Sin r.:r1lt-m.l:gu, la rasa .. de mortalidad fJ:(!Un.l~~ en el arc.1. rural ha dismul1Iid, ,t3e 35 ~ 26, For cada mil nacidos vivos, t:J:lt:re Ills anr)$:ll ~ 13 Y 20n8n::spe:(::cil''t!I'''~1l1l!;; r una diSD."liota':l!:l:r~ pcqueiii'i r;:11 d area urbana (2J C'D ~120n3 v10 en cl 2(101:1) .. {vcr GnHlco t),

•

J

'i'",,(ftot: ENOSA 1 ~ - "!!!9~; - aooa - :roO\!

En hi tendencia de Ja murta1jd1U.~ aconaral pot dl: partarnentus "5~gUll las tres LiJ tirnas R".; DSA 'llb~~G .. am DS un increm ento varia ble en 105 deparmmc[u'Os de .i'tnos:.L J ~1 Paz, S~1.r1tJ\. Cru z, Tanjs, Ben] ~. Cochahambil, U1U\ red! L1Ccioo. irnportarJH;- ~fl {)nLrtJ y~. rnenor gt-allp en Chuquisaca, (ver Gci±ico 2;.

51

l'.fInla ~f\\a~ .1~~ .:2~ .~@fJ1Jp~

F'lleme' l":iNU SA rses • 3003" 2ifJOO. F'W(l. a; par.IF.oe ~O$ ~on~I¥f8!>1n D!J',J1w110 ITlil"QPMi;lI9l!'!tc de ~nl

• Oa~ lXo"~ilJr;;31~

S e<d;tlll inv.~i\-rigad( mes realiz adas i ICfl nuestro pais las pnnc.ip(lk. .. 'S

~ C£tltS'R'S de muerre neonatal scm:

~ :5' ~

~

iefeccicues, prerrrarurez ~r I)SBXL~ (ver GeL fkos. 3 y -4).

6~------~--------~----------~--------------~--

Sa] ud de la rnuler

En Uubyla, d rii:"SWI J(: t11Wir pur una causa l'il11c:l..I.b,lJ elm d ernbaraz» p:mn n POH fY.1.HO Cl' ru UJ n1tf,l. ( ,adll an n Ilpm;;;i U1 ;Id.:un.::rne 6~3 In til eres

m LJ ercn pUi LO.I]~l L uenei as lh .. co rnrJiC;:J.OHne~ ilurann elcmhara i" ( , pa.rv:J \ pOS"f PilrH),

Se:",.u.1l 10'", ~uh.::ll.!~ ~~ de 4 .. r.'d)$\, ~II: lb16ri1'l p.re~em:,tdn UIlL:;l redueei.in I mpo rtantc \0 n L~ raz(j n dl.: L1.1U rrali dad rn atcrna; de; J9t',~ '1"l'~1 rn ~I ertcs por

I nn, non naci un .. "i, ()'. re~ srrmlr \ ~ en cl [It.rioUo 1 q~ -l J 21 Ifl3, ,e:n UUliO '4 UL I.J$ rm~'o(;uu[J~ al1HI fij planreannn urnl n .. -nlli;(;lf'lo miru.m;1. (.Tfdc'fJ!:Ufldo 1w P' jC~ pu,'iil:lllidl1Jt:S Jt. llq!;lt .L. Ia meta del milenin SlntJ se implerncntan uuervcncioncs direccu mad~:o a 1 'l~ G:~LU;;..Ol:. r,~al~~ dE 11Jth:: rternatcrna, (ver G.d.fko 5),

EJ a.rui,li.:il~ Jc:: la r;1O':O 11 de mortal ~dad rnaterna pHr

departamen tf ,IS en bas.e '-l L"l eneuesta Post G:. nsal I,JNI- .• 1f111~ I) nos tndicu que 'I~ mavor eanndad de mUt:l"n:.$ maft'TIl"" ~C dan em hl l'C,L!lon de 1 :\kJplano CUn e.xr::cpd~·r~' del Beni t Pr1rtosi • .l:i, Paz, ( J rn 1,'0) f VeT Gri£jo. 6J.

«1& !
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1"-235' ~, 22i
l ~ l ~ ~~
I ------~~~--------------------------~

Glratftoo.:fij.. EPMM l'IDOO-R~!i1· de mor'fa!id8id ma:t~mil . pron:'i"ei]lo~ naiC&l:ln'aj, y ':lXln:!e'Pi.ht~amento ~.

I

TOI'rIJEI ••••• 133

tas pnnCjpales causas ce la rnuerte materna son: hemorr<lglas 33%, ~'lfe[Oones l7%, aoorto 9%, hipertensron 5% .. parte prolongacc 2% Es de desracar -al porcerrtaje de otras causas (H%l. oue IncllJ"Yefl violenna Il1lfEl.1amthaf: acodernes homlodlos: v SUldOte:i (ver GrifiCCi .'),

~. SMtt5.Cmz r-------- l72

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€I C/l,;JrQ ••••••••• 2Sj1;

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o Elianlt?anoo ••••••••• _~

BoII~lLt I,r-----------. 235

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3!l1J

~~~~~~~~~~~~~--~~~-

FiJellta: Eil!;'JU~.ts ~1-::CSnsaT d€ MartB,'lIdad Mliiter~ I NE.. 80tMD. 2002. Senl V PaJt(l:O oO"re5~f1u1f£It un s-lJlGlljomi"i(l e~ta,.::n§'t]oo

El=jJl' cit;. t~$ muenes rnarernas !'<"" produ]« I:n dl )n1icillo. per I tambren S(: de raea l.juc el 3711, rh: mL!eITt.'S OCI.1J:t'cn CTl los ::;;t'r\"lci~ I~ de snlud, t'l I ~ Iii, re .... rante ftgill~i c~ irn ) na:r, h.J.t-fllr.

~' mln,Lh! qUI:- ile esda 111 mU<''nc:i de mLlv~rf'? ~)tln:lfI scr evitadas cOil l:l nststencra cit>J pmo en un :::cnidr I tk: ltalud L1L.1Jt: deberia {}, .. rvr una ,fm:m:1,"m 'l;::~llfll:~II.ii'l Jd partn.

. e C' Cum;-l. '1 ut: cl ;, R'}" de las In ui~ fC-S en cdad fcrtli f iene ill'] emia, siendo t: stc pun;:enm i l nltl-\'Oil' en el area rural (42. 11.1 Esro ~1L."rllI'~.ca 9w:> mas de W1 tcn::tn dl; I~ pohkiooo de ml.1jC'tt:"!>i gC'St:,~nto.l."fifn:Tlrn .,uen1bM::a."(~ t:il'~omhL.:lol:Jes desf;"'ln';lble- .. ptt3-.;,u s3iud r la dc] bdx l-_~DSA .:!.UiIH),

r.it mill, (j ria JL JaB. rnucrtr mJLtu11J1£ \ neonatalcs pueden ser t'ntn:h~s. Lmi rie-&gps de rnucrrc se incrernenem znre la (JIm de ccnocirnientns sobre In, pO$ililc-~ problemas Clue pueden pt't"Sellmrsc durarrrc el cmbarazo r rr,~rlni Pi ~r la mala a! L.tll eniaeien de: l a mU;I~T durante su desarrolln \' d eiclo rep'! ductivo, pllr ni\ de:. b:aqm, d instruccirm, r,r fa[t;l de recursos cconorniros ~' pur tanro, al acceso ::I ~tryidu:;: ile salud qu~ en murhas U01.si, mes, depende wnbici.n dl: su poder dt:: deeisinr» 1..[1::1. muieres c ,n 105- ruvek de IDsttu(Cu)n mas bar!)S rqllc pcm:ncceTi a los quinnles m:ru, pobre . prL'~enlan las tasas mRS altas de rnorralidad nconaral, rnns rl d dublt, qw.: all uclla; .. c{ 1 Ii Jo~ ruvclcs mas rums cl~ m!l.in1:I':C1{)O)' ! errenecientc alos.qumnies Ina. ncus,

Asurusrno, eJ 7~1"% dL las lmlicK~ ~ue tnJ1wcrnn n:nl1J'l mt'Tlf I!> d t: b ;ll1{ .... de .t:SV p~ld

o ningunu. Las rnuteres irn.U!!Cn·a.' 'on I.'" mas vulnerables ,1 morn, t.'Sf'cci. lrnente sivivcn en 10:-1 an::\ rural, JI)l1d\.- tienen cuarr ) \'~C'f:S rni., pmh::lb!JlL:bJe'S de mom por cornplicnooncs del embnrnzo, ril.ITn v pn~p'arfJ1 '-jut: l:.t~ inujeres

.. Ii: j:a4; dut.bdl~. '6·-J13£1.) vs, 15.Y,j" , l.o~ pnr,[cllliJjc de mujcr~ y,ue pr~,"rn't;J.n n1mrlic.1.citol1e.'~ ~n (;~-n.; peri Kin son clio: UJiI ~ 5'1 I' mienrra- 'Jut: d t:~t;lfld~f inrcrnarionsl on t.~ m:i de 13 ;"

E)I,:!'. St'cn;r:trln General ell: b~ ...... ad irl~" t:niJ~ {( l ... vl ,"-UN AIDJ.:m. ~ .!l.ltl6 C1i :21 riel qUf' "lss m:1t:ts condierones de Salud Sexual '1.- Reproductr, 11 sun tanto una 'C! mseo .. ienoaeorn« una causa d LJ I" Ibrez;l r del hambre".

--------------------------~

E~ contlnu 0 de la aten don: un enfoq ue lntegrad or

"\ nt\'d mrern ;lCH JrI:'lI sc h:'! rl"conl lcidu qU( .. b. implerm-ntaricn ele '1JI:::~:h·Ldad~b verticales ~~ independiente» unas J~ otras, p"Jrn,;l["ndcr la :r,nl1,ld elL:

Lt .. m adres r ius rec: ennacido l;l S ) rL"; no han rem do el j rnpal:"OJ dcseado ~. ]?Or C'>U, N;;~ imp!" m;,;mu: n r :I Ia salud tl1l1 el 1.:nf~l u ~ del Curn.mul de Ia \tL!'i'lI:1tll1. bsta vision J..nI~L..,r~aJnr~ evita dicHmrm.:t_~ ent;r~ nmdn:s y F1Lrl[}li/as. hlJl;!ilres. de

• uencion, cir( lS de aren fi,J.n pcrJ111t:icnd- ~n ~)<;' I J r'll,uru:ar las lntervencumes, .Es te c:.nfnc.]ll-ercscJ.Gl el c/~nceptH de ddo de VIUA ~ 'r~C011n~ qUlc: d ~l1h';lr \"jd~ls lmptic:~L ver HI s.1~tcrlJ,l desalud l.l1tcW~t'm(! .. t'$ deor, los esrablecrmientos

tra.ba',lfuJll en c, In1 lI.U.W con 11. c~ ~m~J.j:IC!_

S:egUD esre c~1f~ "Y1.L~ Ll enntinuo l.k

C uidndo maretno-nei miLL'lI-nioe.:.:. p]:"{ )~n uev c d acces» l .. miversal, W:. '·PR~ll.1C't{':§· de r~·q"c.!Oo¢':". j 111 b,.rg.'J dt'.! cidt. de [a vida Y

. ,

en I~ l,!i dt~erel'tt:$ j'llvde~ (Ie atcnci(m dd ~~stClllfl.

~ aeionel de S.U ud ~' estn n..:fi>:cidr j .l. h~ :ii.gw~ Ip drmensrones:

fL) ([HlLU1WJ madre, rt:!dtn o;u:::iJo u nil1n! ~ plnnlcl Llut:wdn mujl:t J~t:,1.. rencr "ilc.cc£o J servicios crulifu::~do,!S Ji; ~ailld rerre ,dw::tiv':1. dl1r:L.ntt:: I~ I em bA rf:L.ZO. p:!'l nu ~. pust psrtu, cnnseeaenremenre, lOOt~s los bebe;!, tlebcn ti.:ne:r ~.cces.n ser v IC~(1). (.tl.hficndos. que les pemur.1.n ruH;:cr ~ crccer ~ dcsarrolinrse en las me jOt't: s euodicinaes posihles p;JT1l. \'In, 61t:fL

l .. l, rigtml 1 mU~5ITJ el Cf10DJ1LJll d~ cmdado en n::lacujn al ddu de h dd.:l ~Uf:. incluje J:1 arencion -: cuidsdo flnI{"~ Jd <\.!mhar.tl!"~ '. scbre tDdu de 1..:1 nil olescerne > embamao, nacrrruenro, eurdadosternpranos pose-natales p;tr;! b madre r d Reier'] n~[;ldo, >I, salud materna : ";lI]ud J~ la i-nfandiJ >' nine",~

b CunrirLHU lId 11. ~Wlr scrvicios de (,::>w.m';:lrc",nj ccnm' put: ~H' $,' r·f] (Salu,,-l h1miliH!, Cf,]'1wl.i[iLrit~ ~me:rculUJral - hospltal S \rCI.

U1!C rnrttinur I de! lugar se refiere n dnndr ~(;. pn:;SbUl las urtervenciunes l]l!C' induyr;: :~~l,IdL\sj:m'j")l.emenL'Il:lm., ya ~~:l rn d h(j~~. rr::'1\"~~ J~ la f:1l:"ltllw ~ b comunidad, corno "H'lu(',::ih~ 9 ue ofrece n los servicros am bulnton 0$. dee x terrs I (n1 cornunitaria y [eru:rn~/pm"':'l1u S,YFC[ dt. primer nive] \' husplt:Jh:s 5\ \Fel de ]I v lJ l L\; ivel,

l~O~·~--------------------------~~~~~~-------

Para qUI; el conunuo ~'t:::a efecnv« uxnando t:.IJ cuerua ~lue rnuchos nacimieams ocurren en el hu.l,,:r;l'l"~ se dl::be :1!',~r YUL el cuidadn y la .U encion scan ~'P' rrrunos v .. propiados ~ ~tH.: ~<,ter1 dl~ptrlTtihk:- dondt: ~f1 U~ICOru:io. ESlLl l>igrlJifiCl L)k\c J.f'ht~xi~cir una .LdcC:UiU.ll- ~1nc:ul!td.l1Il entre INJ~ disrinro- nrveles, incluvendo a la famI11n}' a h comurudad, La ngtJra I muesrra ~I euruinuo dt: eunlade, dddt! ifl di.illC'illi~·n] del ~UlgaJr dnndt: las difc.r~rltl:~ rm.:st,u:.u Illes pueden see bnndndas,

c 'l nnnnuo d ~ pmr'lnOI n Ii.' 6 ~:.JllU I tftr'l1l:u in ,.IE 1ft eruerrn d:\d 11 7:1 nrrn nrc . rch.rlnliiacion

LSbI. Jjmen£lllT' ~t:41I'H1C~ lot unpnrrancic de lu snlud pn"hIltJV;L) pm mnro, ch: h rrum~~ciUn Ltc practicas ~~IUll:!bh;!; rrlf;fl. d G;l.ud,u.~~ I ~~", el h{)~~lr Planrea un equllibno entre las aetividadcs depeurnocl on de hI !'alud a Ias ru::ci vidades Je trnh'Lm ien [(l L:1 pmmodl in de ("nrnpnrmm.ie::l'Hn~ saludables ptcTInlle empederar a I08-lfld£\.[d~IOS 'I ~~a:md1a~. pat;}. cmdar de su salnd y demanciu ... ervick» de ciliillu. d ... acuerdo a sus ronrex 1"P, mun i"i:pnl 0, y CU 1 mrale • (fi~'011\ l j,

DtCLO D'E Vli[l'A

LUGAR D~ AiENCION

--------------~-------------~ 111

Objetlvo del P~:an Estrategico para M, el ora r Ia Sa~ ud M aterna Perinatal y Neonata~ en IB,oHvia 2009 -2015

R.edutir las maertes rnaternas 'I del reden rlilddlo,en Boiiv~a,en respuasea a los cemprcmlsos de tas M:etas de Desarrollo del Milen:io,

Resultados

I., i .. 1 n1! 'mEdaL! J.(.. reeien n:u::H:lo~ j.J.$. pm <t ~.fi xia e inf~!:ciunc~ sc 1m rcducido L1~ OlUE"r:!6 m~nao-a~ pm: hemorruejus. nbOrtfl r,;:

in fecciunes r..: n~11 reducido J, L:'l rH't'~'alenCl~ de lXl.l0 pe~,u 111 naccr ha disminuido,

'-t La prevalencia de anemias en rnujercs h.l Ji srn i n.uidl '.

~. 1_'1.. .. 'redc~ de servicios <tpocan II lS C u d d fl.d ( ) ~ {. }hsrt:'t:rl c~ ,,~ \'

~ ~t ~D£Lmlc.'5 de Emergeneia rCP~;L} en LO~ drfercrnes nivcles,

6.141. Red de ~t:r.'ICtl}S. ~ hIS Redes ,\lu.ru(:Jpidl."!' cwu;.dln;m ,,- esrablecen espaclO.s de dt.i]0Jc.icr.J eon 13" un.uIDzadones comunitarias ,·1]] !nclJicirn rmdicional ~.1'1 el m.u'o~ dd S \FCI,

~ .

';L~c!,"',.l.nlI1d~) 1:1. PJrtidp.;l!(:i~jo de L:l~ rnuteres (:11 If i~ nin:h:~ de p!.iI;;~ti~Jncf'1rnpJrtld:l municipal,

7. La corn Ll!"lJ dadr 1m; fn mllh ~ !1 sumcn P nlctlcas sal udabl es para el culdadu J,e Ius re d en n:u:iJD/~~.\ iii::. mUI~.re~~, idemificando ~rn3.I~:l', d~ pru~n ~ hUlOCII,dn lIyud;, 0purrun;J.

K Las autoridadcs naclortales. munmpalcs '\ b comurudacl, rcconuecnlatmportancin Lk fa salud materna, m:'1 matru' pcrinaral ~' £lJloyun intervenciones.

Las 1 lneas estrategi Co S y de acoo n de I Plan

r .me;;] r=-_$rruLet!"IC::'1. l: (.rear un entorno f:l,'omblt:" p:ll"1t II prumocton de hi sulud marcrna \T fll:r ~nl.:lml

• Linea deacckm l.t: Pml.l1n\·;rt la l:lnhfrr£l.d~1i~. ~iec.uc:i6n. 'i~ruimietlh ~ \ 1;\ Rlua(j[·in de planes dcpartnmentnlcs.

Lines I "trmf',.:]ca 2: Pr(1l1H 1\'cT pn .c:e50~ mrereulruralcs t:4 .rt l.!lJ.trJ'ill~ JL lLJ~ dL .. echus,

• tinea dl.. \cci{)n2. LF()rml~'\:{:r las t)t'ganizacU loes. _I :lcum:ji, f;ociL1h;5~, denrro d Ii'HLIC-O de ln (;.MT<.t[C:gJ(\ de Salud Familmr, Comun.itaml lnrerrultural - S \ FeL

• Linea {it ;\cdtl'l1 l,ll Crear mecatusmr IS de penm[an~ el ejercicro de J( ~I; tl-.:rethw. indivlduales p:u::~ el cuidado Llt: L1. ~~h.id de 1i1 mujer y dd recien nacido I a.

Une::I J-.:.. .. rGlIe~i~~L .~; Pr~ l 11) 0," 1,;1" 1.1 aplicacion de lns Cllln,ujr)<; cscncmles ['[I,(fI b niujcr ~ nbarazadu, I~~ madre \ r~L.:ll."ll nachk ) (3 ~1 ~l hugm .1 Ct f!HWmW.

• Line-a. de ACC1(')r'i 3_1: :".Io.iliar la comunidad para 11 prornocidn d prinicls saludables

• L{11I;.>\ de \cc;':J[l1.2:, Fortalecer las insmncias del IUvdt:Jo de ~~~tif)n pa:mLlpativ4) runrn ~I ~{X.:W dd 5 -\ FO

• Linea de .\,ccI0n 3-3: Implcmcntar men ~d, .]( .gias ~rl.lt:" r-;[dh[eL1 In pnrlKLI"}llclon de 1:1 c'. nnun lchd de: hornbr ;. _~ mujeres (l:!'r.'\ .1tc~m.iC' .. la S;t!uq rnarcrnn, peri n;1Lqj ~, neoru ral,

• l .inca de \Cri~\n 3.4; Desarrnllar hstrategias de CUllllmic"d<:}l1 multimedia ram la pmn.ll'ci{"m de las p((J("[lca:s saludnbles cnn clLc-ilcl1.1e' de geaeru ~ Inrcrculrnralidnd.

----------------------------------------------~13

Cu'idados esendales

• En el recien n;l.cido: a:

_\hm[,l:~.nl!dcl '2 caliente; Ll ... ir lactancia materna inmedlata exclusrva, brindarle arnot \ cuidmlos. mantener La higiene dd cordon umbilical r fJjnS, realizer control antes del tercer dia, vacunas, recorn icer l~<:' ~e·n:Q.le.~ de peltgr~ I pam busqu.ed.a inmediata de svuda en el esrnblecirrneruo dE sahid,

I. En la madre:

.\.tI!:I1ci6a .11J1~ hemorragia dt.:: k primera rnitad del ernbarazo }' ill aborto seguro, realizer corrrmles prenarn..le:s. atencion (aJificacia del parro, prornocion para mnricion f: hjg:i~ne en el bogar. realizar eontn .. J1 rL I:'IIllilraJ a.D.H:S del ~Nccr ilia ortentacion r oterta cit: anuconcepcion .i.nduyendo d pOStpru:UI y pm,t abnrto, reconocimiento de- seriales de peligro para In h u,St1 ueda mm ediata d e a;.u J~ ..

LlO.:,lE.$tt.Ut.':glt:Il -1- •• \IejDrilt' 1.\ .ncm:'(m .. I III m~clr~ y J re-ciCl1 n.lltld! servictos del sistema de salud,

• Li nea de Accioc -l.I: A plica r model os J e fI ten cion COil enfo que intercultural,

• Linea de Ac<;;l~in "t2~ _\Jel(l;r~~ la calldad de atencion de los esrablecimientes J~ salud,

~--------------------------------------

I. ] lneu. d t:: ;'\cd ~m 4 3~ 1\ le iorar las COl:lllpetc noas tccrucn.." delpersonal .J tm\ ~ de Pl'DLOOIS d:J:,:; t-apaciUla~lo rr~"~'I1Ici.ttl ~ semi-prese nciru, indh~dL!~J en redes de ~erV lcios, con eni~.s, s: l~ n la p rirnera scm ana de vrda,

• Unea de l\.cc~oi"l-i"4: AplicSJ:" los CUild:J.dns I( lbsIi~Tl.cft v Neooacales Icn~"E~. b~kos en los Ccnur.)<~/PUC:Sf~D~ SAFel Curl v sin. camas, asl COnl:O kJ$ CONE completes, en It)~ Hospitales SAFe! de 11 ,. ill ~ rrel,

,. I.inC;l d t: A.(;d(~r9 0.1.5: fo rr.!lecer la aplicaeion del A I EPI

1'\:C{ Hlll.t:ll Clink.o en Ilnea ~l m III rn crudnlogin d1!; atenoon

si s remarizada.

Ut1Il:.'k 1.:..s[r::[[I~C!:u:s, 3: Torralecer II)~

... i"f~rnil.~ de mfljrnL1.ci~ln] \ imb:;]cla. rnornmrco y evaluacion de I a ~l~ud 111;n~r1"1.~l" pennaral v ncouatal,

., 1J.t1~ d~ Accioo~'.l: F. H·otec~1

e I sistema de 1 nf~ rm ~cion en s~lud mnrerno, P erma tal r neO[l~u, .. qJ"

• Linea .5.1: E stableeer y fortalecer In cvaluacien de desempeno del p~fSonl1:] dt s .. lud en salud materno, peri-neonatal,

=---------------------~----l15

orgallifMl:funes rE!iIllomrl:ort~ qUE p;arUct~amlil en ~ ,~;ili!:1"lId[l!'1 da

Plan ,ES!cr;at~!liL>Q panl' M'I!jOfilf' Ii!; SalmI Ma~ma, Peri1lia1<llt J Li'8(}n;~t.a.t en a.ctlvT;a l,i) (t;I - ~o 1$

MmiS;k!nl;l d!~ ~alll,]~, y n~pon:1e"!>

• L tlitbiJ Jif. Scr.tO'l~ ill:. :5iilJ\lJ \' l.~lL'lhJ

• &i"\.·I~~' D~1~:Jrmm!:"m41 de :i:lli.ld til P:t~

• 5,;;,,\;IPH [}~Illmmc:clntl de Salud { 11'llN) · ~ .. = U.:p~.rr:um::IlEl de :!f~ I'();,n~

• :'temcw U~p'lImm~ml d~ ~ud C..ochabu.m:hli.

• ''kn""LCHl tJl:~ d" 5ilicl (]lU!1;jtu:!¥:~,

• ~1"' ll'lU D~rt'.l:.JJ~till Jc £1hJJ 1"=)']

• 'Sem ("'IT' [)~p;;mWlWnTl) de S;ti eel ~Il.i~~~ f nil:

• S.~rdcio D~r;J.rtal.nt=n!:ll1 de Sal ~rl Ben!

• "Pc~ D~dI.tD:I d e 5,;llud. PntlJt>

• i ~u.~pltttl ~"':,Ib1trtrlJ) 11If~n-U~ L .. ~'I~

• Ho1r1nd:'llhInl:l:.lpiil Bn!r~'\;m;.) Hr,l;ulclQ. 1.;1 P;iE

• H&.;p!~l illJ [l'tfJ() lnf:mt:lt GC:mUfI r ~1,Ii.W • COJ:k~h~mb.\ .' H<»FlI,T!II IlWlilTli. ( '1('tubimh~

• T3~Ul!:~~ 1:6~ru= l~ S~!u.d, w;d~~h:unbll,

• Umpi:tlll !~:b11ml'j ln1ilrrttf. rr ocl;;11\j1Jl]1!,1 " liesj:llb.l1 G incw·nhs.;:ctr.iel.l, ~LlCf0

'.' J l~rita!lJ ~j~=i:.~ fj" J;rp ,n~ ~rn L:nu ~ J Irupi:t:;!1 Mu:rut~ dr Cnmni

'" I I~fritil ~h.l1Itdp.al ~III: T.w'p,l,\,I, ' •. Hosl'lr~! 1\ hHlrtlr~j -ie. \ 'iJ \'JU

~,f~\7i~~i!l1~o.~, iSll<dulrs

'.' 1 ~J=l,:Ion Lh= 11LIJdt:!lo ~!!1n.~ l~~, [~~' I:!mU~EIl1 .'lba'" SlJilU Lru2;, ( Jru[oQ, T...u; rliU:. BeJ'Il r CuchJ.bfLtiib;,

.' Cuni~tll!Q.l.1Ut1 ;{llOU1'L1l de \lul~re~ Glt\ll)e~io:.li!. Iflill..,,~l1.!Jo l nrl¢n~t'!Ja ut Eivli\'u

"H:Ll"I"lln ! !;.~W"

• ~- Ift~t. Err:O!Jri>l1 ~~CL{)=I de _\dlu!!. dd CLt.l.bru\'ll '. r =~~. tic AylLu.. ttf P<.HtW:

• CunkJ~r.I~Kin SlI'kIlc<J.1 d~ Ctl1'f=tll.t&'-<i In~nmk~ ee ~~IJ".

• f....:r.h~,.1 'i,dlm~1 di: 0\\ U', M.ilfQ5 hid ,I,;,U~'illYl'

" C()J1'-~J.:1'.H:;j()Q de PlKiJlo" Tn.ilw;nolS!Oir: 'i), 'livo' cpm

•• dltr.11 d.'I! ~h'lrtC'- d~1 H-erI) d;;: 1·,(ol~f~kr'iLci!"j:-. de P,-,~hln. l"ilJ~lPii rio=: B"I1~.:.1 '. Ctoo~~dinl1d lIm tl ~ Purnim E L~,i~Q~, :'I.frnmlns del !lent

• l ... mf[:dJ;tr,acim, ~~lLIn.rI d~ \J,II i I17b l1LdJI1mt.d~ Jt. P"II"11

• Fe<:t;:'Jli(:.ici:n do: ~hl' cre. PI):':

• ( flil1l JI:1"1tL"r." .)':il'\~ ,;;d rl~ ~J 11\.lrili.b.le'I hl'r~~llhu~.u~, J... &,II~~'" If:El.TI\;

(!..all±~rnn Milllliici]J;![1.!'!

• G(JbH~nl~. i\IUrt.1rip Ll I" (,r>eL'11 ,nnb:l

• (j,~hk.rr.u. MunlrIp,LI J. 1 rI~I~'I'Klro~I'

S.lst~mi!' ~!;! I.uLi N~lda!1~:5 t:':tdlbs

• () P:itl n 'dS - n rj.!IJlLZai;:~" n l'm:un,~!'ImlJ.;J d.~ I~ ~;;tIud - I h:O,iolDln~m.n .\1 uHdJIll fk l S1tIuu

• r:"oOfop,\ F~ ,m.!~. thO I) \'.!:U,'nr- I "1.J'1~ J1~r ... l... PnOb.::.c.n

• l :--:1(' I r r 1 ,nrl.l de l...c;. :-;;.lCHlru=E l:nid~.!i ~=L 1.1, In:f:3.t.ir:lill

O::ItFp~nt~j;6,1iI rU~e"m:u:lQn~r

.' LS:..\.lD ltm..r:l "Uli::. -\h..<dtC') t~'}f Il1rctfl.Iluma.! ~~~T

atgaitih:.l1d>[jI'l~~ IlJti' 1C:i,ib~m;n:n e ntll~CS .' f~rI'Ill\ Co,t1:' 1 Ju~rn,.[1 11:1Jl r;ulit-j ,j ,,~. • th~ l tnklt'Crl

~ SclOoe p..~nt d De •• :lrro!ll} ," W . .l.Ji B< lUi ...

"' LlJ:'::' .o1J Illll :X-l': ~.JI \ iCproLJUr;m. a '"l •• ILn ;:>fll' .... Ir .. a.'~\I.!

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