TRASTORNO DEL ESPECTRO

AUTISTA
 TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Un grupo de alteraciones del neurodesarrollo que

comienzan a edades tempranas y persisten en mayor
o menor grado a lo largo de la vida.

Están caracterizados por:

• dificultades en la comunicación social
• patrones restrictivos y repetitivos de
comportamientos, intereses y actividades
 CARACTERÍSTICAS
• DIFICULTADES EN:
• LA RECIPROCIDAD SOCIAL
• EN COMPARTIR EFECTIVAMENTE JUEGOS, INTERACCIONES,
EMOCIONES Y EXPERIENCIAS
• EN LA COORDINACIÓN DE SU LENGUAJE Y COMUNICACIÓN NO
VERBAL.
• ALGUNOS PRESENTAN UNA LIMITACIÓN MUY MARCADA EN SU
EXPRESIÓN FACIAL, CONTACTO OCULAR Y GESTOS, MIENTRAS QUE
OTROS NIÑOS, POR EL CONTRARIO, PRESENTAN ESTOS ASPECTOS
NO VERBALES MUCHO MÁS PRESERVADOS
• CONDUCTA E INTERESES ESTEREOTIPADOS
 SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
• EN 2017, LA PREVALENCIA GLOBAL DEL TEA SE ESTIMÓ EN 1/160 NIÑOS
• MÁS FRECUENTE EN VARONES (4 O 5 VECES MÁS)
.
• ALREDEDOR DEL 75% DE LAS PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON TEA PRESENTAN ADEMÁS
OTRA CONDICIÓN PSIQUIÁTRICA COEXISTENTE, COMO DÉFICIT DE ATENCIÓN O
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• LA EDAD MEDIA EN LA QUE SE RECIBEN LOS NIÑOS/AS UNA EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
COMPLETA ES APROX. A LOS 36 MESES DE EDAD, SIN DIFERENCIAS EN CUANTO AL GÉNERO.
• MÁS DEL 62% DE LA POBLACIÓN CON TEA TIENE UNA CAPACIDAD INTELECTUAL DENTRO DE
LA NORMALIDAD, CON UN CI MAYOR O IGUAL QUE 70, DE LOS CUALES, UN 38% TIENE UN CI
MAYOR O IGUAL QUE 85.
• LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL ASOCIADA A TEA ES MÁS PREVALENTE
PROPORCIONALMENTE EN EL SEXO FEMENINO.
 ETIOLOGÍA
• AÚN EXISTE CONTROVERSIA EN RELACIÓN A LA ETIOLOGÍA DEL AUTISMO.
• LA CAUSA PODRÍA SER MULTIFACTORIAL, CON BASES GENÉTICAS Y
EPIGENÉTICAS
• LOS SÍNTOMAS PROPIOS DEL AUTISMO SE PRESENTAN TÍPICAMENTE DURANTE
LA INFANCIA TEMPRANA
• EN ESTE PERÍODO CRÍTICO, QUE CORRESPONDE A UNA FASE DINÁMICA DEL
DESARROLLO CEREBRAL, CRECEN LAS NEURONAS, MADURAN LAS
INHIBICIONES Y LAS SEÑALES, SE MIELINIZAN LOS AXONES Y LA PLASTICIDAD
SINÁPTICA ES PUESTA EN MARCHA MEDIANTE EL INTERJUEGO DE PROGRAMAS
COMPLEJOS DE MOLÉCULAS, SUMADO A LOS EFECTOS DEL MEDIO AMBIENTE Y
DEL APRENDIZAJE.
 SINTOMATOLOGÍA

• SE EXPRESA DURANTE LA INFANCIA

• PERSISTE EN LA VIDA ADULTA Y VAN VARIANDO SU EXPRESIÓN CLÍNICA A LO
LARGO DE LOS AÑOS.
• ESTAS VARIACIONES FENOTÍPICAS PODRÍAN RELACIONARSE A FACTORES
EPIGENÉTICOS (POR EJEMPLO: LOS ABORDAJES TERAPÉUTICOS, DROGAS
UTILIZADAS PARA MODIFICAR CONDUCTAS Y FACTORES AMBIENTALES, ENTRE
OTROS).
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALERTA PARA LA
DETECCIÓN DE TEA: ANTES DE LOS 12 MESES
•  POCO INTERCAMBIO DE MIRADAS, EXPRESIONES SONORAS Y GESTOS ENTRE
EL NIÑO/A Y SU CUIDADOR (NO BUSCA CON LA MIRADA/SONRÍE/GRITA).
•  NO DEMUESTRA GESTUALMENTE ESTADOS DE PLACER O DISPLACER.
•  NO MUESTRA ANTICIPACIÓN CUANDO VA A SER LEVANTADO.
•  FALTA DE INTERÉS EN JUEGOS INTERACTIVOS SIMPLES COMO EL “ACÁ ESTÁ”.
•  AUSENCIA DE ALEGRÍA COMPARTIDA.
•  FALTA DE ANSIEDAD (LLANTO, SORPRESA) ANTE LOS EXTRAÑOS (INDICADOR
DESDE LOS 6 A LOS 9 MESES DE EDAD).
•  DIFICULTADES EN SU AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL (NIÑOS/AS
EXTREMADAMENTE TRANQUILOS O POR EL CONTRARIO MUY IRRITABLES)
 DESDE LOS 12 HASTA LOS 18 MESES (O EDAD
MENTAL EQUIVALENTE
 MENOR USO DEL CONTACTO OCULAR.
 NO RESPONDE A SU NOMBRE.
 NO SEÑALA PARA “PEDIR ALGO” (PROTOIMPERATIVO).
 NO MUESTRA OBJETOS.
 RESPUESTA INUSUAL ANTE ESTÍMULOS AUDITIVOS.
 FALTA DE INTERÉS EN JUEGOS INTERACTIVOS SIMPLES (ESCONDIDA).
 NO MIRA HACIA DONDE OTROS SEÑALAN.
 AUSENCIA DE IMITACIÓN ESPONTÁNEA.
 AUSENCIA DE BALBUCEO SOCIAL/COMUNICATIVO.
 DIFICULTADES EN LA AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL Y DEL SUEÑO.
 DESDE LOS 18 HASTA LOS 36 MESES (O EDAD MENTAL EQUIVALENTE
•  NO SEÑALA CON EL DEDO PARA “COMPARTIR UN INTERÉS” (PROTODECLARATIVO).

•  DIFICULTADES PARA SEGUIR LA MIRADA DEL ADULTO.

•  NO MIRA HACIA DONDE OTROS SEÑALAN.

•  RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE COMPRENSIVO Y/O EXPRESIVO.

•  FALTA DE JUEGO FUNCIONAL CON JUGUETES O PRESENCIA DE FORMAS REPETITIVAS DE JUEGO CON OBJETOS (EJ.
ALINEAR, ABRIR Y CERRAR, ENCENDER Y APAGAR, ETC.).

•  AUSENCIA DE JUEGO SIMBÓLICO (DARLE DE COMER A LOS MUÑECOS, CANTAR Y DRAMATIZAR).

•  FALTA DE INTERÉS EN OTROS NIÑOS Y NIÑAS O HERMANOS.

•  NO SUELE MOSTRAR OBJETOS.

•  NO RESPONDE CUANDO SE LE LLAMA.

•  NO IMITA NI REPITE GESTOS O ACCIONES QUE OTROS HACEN (EJ. MUECAS, APLAUDIR).

•  REGRESIÓN EN EL LENGUAJE. ANTES USABA PALABRAS, PERO AHORA NO.

•  NO UTILIZA FRASES, NI LAS BÁSICAS DE DOS PALABRAS (DAME AGUA, NENE CAYÓ)

•  DIFICULTADES EN LA AUTORREGULACIÓN EMOCIONAL

•  DIFICULTADES EN PROCESOS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL

•  TRASTORNOS DEL SUEÑO

 ENTRE LOS 3 Y LOS 5 AÑOS (O EDAD MENTAL EQUIVALENTE)

INTERACCIÓN SOCIAL Y COMUNICACIÓN. LENGUAJE HABLADO

•  RETRASO EN LA ADQUISICIÓN DEL IDIOMA (EN BALBUCEO O PALABRAS, POR EJEMPLO,
MENOS DE DIEZ PALABRAS).
•  USO MUY LIMITADO
•  NO SOSTIENE DIALOGO
•  ENTONACIÓN PECULIAR O PLANA
•  USO DE PALABRAS SUELTAS CON IMPOSIBILIDAD DE INCLUIRLAS EN ORACIONES
HABLADAS.
•  REPETICIÓN FRECUENTE DE PALABRAS Y FRASES DETERMINADAS ('ECOLALIAS TEMPRANAS
Y/O TARDÍAS’).
•  CONTENIDO DOMINADO POR EXCESIVA INFORMACIÓN O TÓPICOS DE SU PROPIO INTERÉS.
•  REFERENCIA A UNO MISMO POR SU NOMBRE O "USTED" O "ÉL / ELLA" DESPUÉS DE LOS TRES
AÑOS.
•  NO UTILIZA EL “MÍO”, “YO”.
• INTERESES INUSUALES O RESTRINGIDOS
• Y/O COMPORTAMIENTOS RÍGIDOS Y REPETITIVOS
• JUEGO REPETITIVO O ESTEREOTIPADO, POR EJEMPLO, ABRIR Y CERRAR PUERTAS
• INTERESES DEMASIADO FOCALIZADOS O INUSUALES
• INSISTENCIA EXCESIVA EN SEGUIR LA PROPIA AGENDA
• REACTIVIDAD EMOCIONAL EXTREMA AL CAMBIO O A NUEVAS SITUACIONES,
• INSISTENCIA EN QUE LAS COSAS SEAN "IGUALES".
 DIFICULTADES EN PROCESOS DE INTEGRACIÓN
SENSORIAL
• HIPERSENSIBLE O HIPOSENSIBILIDAD A DETERMINADOS SONIDOS
• HIPERSENSIBLE O HIPOSENSIBLE A ESTÍMULOS TÁCTILES: TEMPERATURA DEL AGUA,
CORTARSE EL PELO, TEXTURAS DE LA ROPA, NO SE PERCATAN DE GOLPES O
LASTIMADURAS, ETC.
• HIPERSENSIBLE O HIPOSENSIBLE A ESTÍMULOS GUSTATIVOS: SELECTIVOS CON LAS
COMIDAS, GUSTOS POR SABORES ATÍPICOS PARA LA EDAD, ETC.
• HIPERSENSIBLE A ESTÍMULOS VISUALES: EN EL SEXO MASCULINO, SON FÁCILMENTE
CAPTADOS POR LAS PANTALLAS DE CELULARES, TV, COMPUTADORAS, ETC.
• HIPERSENSIBLE O HIPOSENSIBLES A ESTÍMULOS OLFATIVOS: EN OCASIONES TIENDEN A
OLER CIERTOS OBJETOS
• HIPERSENSIBLE O HIPOSENSIBLE A ESTÍMULOS PROPIOCEPTIVOS: INTERÉS POR
BALANCEARSE, DEAMBULAR, GIRAR SOBRE SÍ MISMOS CERRANDO LOS OJOS, SALTAR,
ETC.
 RESPUESTA A OTRAS PERSONAS
• RESPUESTA REDUCIDA, O AUSENTE, A LA EXPRESIÓN FACIAL O LOS
SENTIMIENTOS DE OTRAS PERSONAS.
• RESPUESTA REDUCIDA O RETARDADA A LA LLAMADA POR EL NOMBRE, A
PESAR DE UNA AUDICIÓN NORMAL.
• DIFICULTADES SUTILES PARA COMPRENDER LAS INTENCIONES DE LOS
DEMÁS. PUEDE TOMAR LAS COSAS LITERALMENTE Y MALINTERPRETAR EL
SARCASMO O LA METÁFORA.
• RESPUESTA INUSUALMENTE NEGATIVA A LAS SOLICITUDES DE OTROS
(COMPORTAMIENTO DE EVITACIÓN DE LA DEMANDA).
 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
• EL DIAGNÓSTICO ES UN PROCESO MULTIDISCIPLINARIO
• INCLUYE UNA DETALLADA HISTORIA DEL DESARROLLO, PRESTANDO ESPECIAL
ATENCIÓN AL DESARROLLO DE LOS SÍNTOMAS DE TEA Y DE OTRAS
COMORBILIDADES
• ES NECESARIO RECOGER INFORMACIÓN DE LOS PADRES Y DE LOS PROFESORES
EN CONTACTO CON EL NIÑO.
• INFORMACIÓN DEL MOTIVO DE LA CONSULTA
• QUIÉN LOS DERIVA
• EL GRADO DE PREOCUPACIÓN DE LOS PADRES SOBRE EL DESARROLLO DE SU
HIJO.
 PROCESO DIAGNÓSTICO
• DEBE RECOGERSE UNA HISTORIA DETALLADA DE LOS ANTECEDENTES
PERSONALES, DE CUALQUIER ENFERMEDAD O PROBLEMA DURANTE EL
EMBARAZO, EN EL PARTO, O PERINATALES.
• LA PREMATURIDAD, EL BAJO PESO AL NACER, ACCIDENTES PERINATALES, LA
EXPOSICIÓN A TÓXICOS DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZO, LA EDAD
AVANZADA DEL PADRE O EDAD MUY JOVEN O AVANZADA DE LA MADRE, SON
FACTORES ASOCIADOS A UN INCREMENTO DE RIESGO DE TEA.
• LA EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD COGNITIVA, FUNCIONES NEUROPSICOLÓGICAS,
ADAPTACIÓN FUNCIONAL O COMORBILIDAD RESULTA ESENCIAL.
• SIEMPRE DEBE REALIZARSE UN EXAMEN MÉDICO, ORL, NEUROLÓGICO Y PRUEBAS
GENÉTICAS COMO PARTE DEL PROTOCOLO QUE LAS GUÍAS RECOMIENDAN.
 ADAPTACIÓN ESCOLAR
• LOS NIÑOS CON TEA SUELEN PRESENTAR DIFICULTADES EN SU ADAPTACIÓN
ESCOLAR
• DESCARTAR LA ASOCIACIÓN DE TEA CON OTROS PROBLEMAS DEL APRENDIZAJE,
TALES COMO DISLEXIA, THDA, DISPRAXIAS, ETC.
• ES NECESARIO EVALUAR LAS AYUDAS ACADÉMICAS NECESARIAS E
IMPLEMENTARLAS
• LAS DIFICULTADES EN LA PSICOMOTRICIDAD GRUESA SUELEN DIFICULTAR LA
INCORPORACIÓN AL JUEGO CON SUS COMPAÑEROS, ACTIVIDADES DEPORTIVAS Y A
OTROS ACONTECIMIENTOS SOCIALES
• LAS DIFICULTADES DE COMPRENSIÓN VERBAL, PRESENTES EN NIÑOS CON BUENAS
HABILIDADES COMUNICATIVAS, NO SIEMPRE SON EVIDENTES PARA LAS PERSONAS
DE SU ENTORNO
• PUEDEN PRESENTAN COMPROMISO DEL ÁREA PRAGMÁTICA DE LA COMUNICACIÓN
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

• RETRASO MENTAL
• TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
• MUTISMO ELECTIVO
• FOBIA SOCIAL
• TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
• SÍNDROME DE GILLES DE LA TOURETTE
 INTERVENCIONES QUE SE INICIAN DE MANERA TEMPRANA

TIENEN COMO FINALIDAD, PROMOVER LA ADQUISICIÓN O MEJORA DE

HABILIDADES:
• SOCIO-COMUNICATIVAS
• COGNITIVAS, ADAPTATIVAS
• SENSORIO-MOTORAS,
• DE AUTORREGULACIÓN
• DE JUEGO DE NIÑOS Y NIÑAS PEQUEÑOS CON TEA

EL TRATAMIENTO DEBE SER INDIVIDUALIZADO Y

ADAPTARSE A LAS NECESIDADES DEL NIÑO O NIÑA CON TEA.

.
 NOMENCLATURA
• LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA ESTÁN CARACTERIZADOS POR
DIFICULTADES EN:
• HABILIDADES SOCIALES Y COMUNICACIONALES
• PRESENCIA DE PATRONES RESTRICTIVOS, REPETITIVOS DE
COMPORTAMIENTOS, INTERESES Y ACTIVIDADES.

• LAS NOMENCLATURAS DIAGNÓSTICAS FUERON VARIANDO A LO LARGO DE LOS

AÑOS. ACTUALMENTE SE UTILIZA LA NOMENCLATURA DIAGNÓSTICA DEL DSM V:
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) Y DEL CIE 10
 AUTISMO Y OTROS TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
PROCESO DIAGNÓSTICO

 CONFECCION DE LA HISTORIA CLINICA

 CONTROL CLINICO, AUDITIVO, VISUAL, NEUROLOGICO

(TC, RMC), ANALISIS DE LABORATORIO, METABOLICO,
ESTUDIOS GENETICOS, ETC.

 ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA CON EL NIÑO Y SUS PADRES

 APLICACIÓN DE TECNICAS DE EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA

 APLICACIÓN DE PRUEBAS ESPECIFICAS (ADOS, CARS, ADI-

R, VINELAND, ACACIA, OTRAS)
 TRATAMIENTO
PSICOTERAPÉUTICO:

PROGRAMAS ESPECÍFICOS, MULTIMODALES Y

MULTIDISCIPLINARIOS
INDIVIDUAL, GRUPAL, DOMICILIARIO O EN CENTROS TERAPÉUTICOS

PSICOFARMACOLÓGICO (SI FUESE NECESARIO)

ANTIPSICÓTICOS, METILFENIDATO, IRSS, ETC.

PSICOEDUCATIVO E INTERVENCIONES ESCOLARES

ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO

GRUPOS DE PADRES
 OBJETIVOS
FOMENTAR EL DESARROLLO:
 COGNITIVO
 DEL LENGUAJE
 SOCIAL
 APRENDIZAJE GENERAL (ROTTER)

TRATAMIENTO DE:

 CONDUCTAS AUTO Y HETERO AGRESIVAS

 IMPULSIVIDAD, CONDUCTAS COMPULSIVAS
 TRASTORNOS DEL SUEÑO, ANSIEDAD, ETC.