CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA

ASIGNATURA: PSICOPATOLOGÍA INFANTO JUVENIL I

Profesor / Coordinador: Magíster Sandra Lima Castro
Tema: Trastorno del Espectro Autista
 ¿Qué son los trastornos
del espectro autista?
TEA
• El término “espectro” se utiliza para
describir que existe una amplia
variación en el tipo y la gravedad de
los síntomas que experimentan las
personas con esos trastornos.

Magister Sandra Lima Castro 2

El Trastornos del espectro autista
engloba los siguientes trastornos:
• Síndrome autista (Autismo
de Kanner)

• Trastorno desintegrativo
de la infancia

• Síndrome de Asperger

• Trastorno generalizado
del desarrollo no
especificado

Magister Sandra Lima Castro 3

 ¿Qué son los trastornos del
espectro autista? TEA
Según el Manual diagnóstico y estadístico de
trastornos mentales (DSM-5) las personas con TEA
tienen:
• Dificultad para comunicarse e interactuar con
otras personas
• Intereses limitados y comportamientos
repetitivos
• Síntomas que afectan la capacidad de esa
persona para desempeñarse en la escuela, el
trabajo y otras áreas de la vida

Magister Sandra Lima Castro 4

 CONSECUENCIAS
FUNCIONALES TEA

Impedir el aprendizaje por la falta de las

habilidades sociales y de la comunicación.

Dif. para planificar, organizar y enfrentarse a

cambios restringen logros académicos

Funcionamiento psicosocial bajo en la edad

adulta
FACTORES DE RIESGO

TEA
exposión fetal al valproato
Tener hermanos con TEA
Síndrome de Down,
Edad avanzada
de los padres síndrome del
cromosoma X
frágil
Un peso muy bajo al
nacer síndrome de Rett

Ojo: No todas las personas que tienen estos factores

de riesgo tendrán autismo.
6
Aún existen muchos factores inespecíficos
 ETIOLOGÍA TEA

Alteración de un
conjunto de
genes. Heredabilidad
varía entre el 37
y 90%
basándose en
la tasa de
concordancia
entre gemelos

Ojo: Andrew Wakefield planteó la existencia de un vínculo entre

la vacuna triple viral (contra el sarampión, las parotiditis y la rubéola), el,
7
autismo y la enfermedad intestinal en 1998. En el 2010 se comprueba
el fraude
 Prevalencia:
• Las cifras de prevalencia han ido en
aumento progresivo, en parte puede ser
por un mejor diagnóstico.

• Superan en prevalencia al síndrome de

Down y al cáncer infantil entre otro.
https://www.youtube.com/watch?v=kdo5e-t8jJ4

DIAGNOSTICO TEMPRANO

Magister Sandra Lima Castro 9

 Generalidades
• Cada vez existe más información, avalada
por datos,de la efectividad de una atención
temprana especializada, que puede ser muy
eficaz en la facilitación de una mayor y
mejor adaptación de los niños a sus
entornos habituales, dado que incrementan
sus habilidades comunicativas y sociales y
previenen, por tanto, la aparición de
conductas problemáticas o desafiantes
(Dawson y Osterling, 1997;
• Lord y Risi, 2000; Siegel et al., 1988).”
Magister Sandra Lima Castro 10
 Generalidades
• La intervención temprana puede
optimizar el pronóstico de los niños y
niñas diagnosticados con TEA (Lord,
1995; Prizant y Wetherby, 1988).

Magister Sandra Lima Castro 11

 Generalidades
• Los diagnósticos son más válidos y
confiables cuando se basan en
múltiples fuentes de información:
• Observaciones clínicas
• Historia del cuidador
• Autoinformes (cuando es posible)

Magister Sandra Lima Castro 12

 Generalidades

• La Academia Americana de Pediatría

recomienda evaluar a todos los niños
para detectar retrasos en el
desarrollo durante sus chequeos
periódicos de los 9, 18 y 24 o 30
meses.

Magister Sandra Lima Castro 13

 Generalidades

• La Academia Americana de Pediatría

recomienda evaluar a todos los niños
para detectar retrasos en el
desarrollo durante sus chequeos
periódicos de los 9, 18 y 24 o 30
meses.

Magister Sandra Lima Castro 14

 Generalidades
• La evaluación específica del TEA se
recomienda entre 18 y los 24 meses

. La evaluación debe realizarse por un

equipo de profesionales de la salud (pediatra,
psicólogo o psiquiatra infantil,
neuropsicólogo, patólogo del habla ) que
deben ser expertos en el diagnóstico de los
trastornos del espectro autista.

Magister Sandra Lima Castro 15

 Generalidades
• La intervención temprana puede
marcar la diferencia entre un buen
• y un mal pronóstico general, (Dawson
y Osterling, 1997; Fenske, et al.,
1985; Harris y Handleman, 2000;
McGee, 1999; Rogers, 1998).

Magister Sandra Lima Castro 16

 Generalidades
• Los niños con TEA pueden mejorar de manera muy
significativa, siempre y cuando los programas sean
sistemáticos, estén cuidadosamente planificados e
incluyan objetivos individualizados en los aspectos
de comunicación, habilidades de interacción social,
juego, autonomía personal y desarrollo cognitivo y
se lleve a cabo de forma intensiva al menos
durante dos años y en el periodo pre-escolar o sea
durante los 5 primeros años de vida
• (Dawson y Osterling, 1997; Fenske, et al., 1985;
Harris y Handleman, 2000; McGee, 1999;
• Rogers, 1998). Magister Sandra Lima Castro 17
CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS MÁS RELEVANTES
EN LOS NIÑOS
CON TEA EN LOS
DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.
1. Deterioro cualitativo en la interacción social
(dificultades y problemas en las señales y gestos
que regulan la relación social :contacto visual,
expresión facial, posturas corporales, etc.-;
déficit en el desarrollo de relaciones apropiadas con
iguales; ausencia de búsqueda espontánea para
compartir intereses, logros, etc.; y ausencia
también de reciprocidad social o
emocional)imitación reducida o ausente del
comportamiento de los otros .

Magister Sandra Lima Castro 18

CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS MÁS RELEVANTES
EN LOS NIÑOS
CON TEA EN LOS
DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.

• 2. Deterioro cualitativo en la comunicación (retrasos

o ausencia total del desarrollo del lenguaje hablado;
marcados deterioros en la habilidad para iniciar o
mantener una conversación; uso de lenguaje
estereotipado y repetitivo o idiosincrático; ausencia
de
• juego imaginativo espontáneo, o de imitación social).

Magister Sandra Lima Castro 19

CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS MÁS RELEVANTES EN
LOS NIÑOS
CON TEA EN LOS
DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.

• 3. Patrones de conducta, intereses y actividades

restrictivos, repetitivos y estereotipados
(marcada e inflexible insistencia en rutinas o
situaciones no funcionales; manierismos motores
• estereotipados y repetitivos; preocupación
persistente por parte de objetos, etc.).

Magister Sandra Lima Castro 20

 ojo
Estas características o síntomas,,
no se dan de la misma manera, en
frecuencia e intensidad, en
todos los niños y niñas con TEA
 ojo
Un importante grupo de
investigaciones que han realizado
estudios respecto a los síntomas
más precoces de los niños y niñas
con TEA, utilizaron, o bien
entrevistas y videos caseros
 ojo
Todos estos estudios han evidenciado que los
niños y niñas que posteriormente fueron
diagnosticados de autismo o de otros
trastornos del espectro autista, ya de los ocho
o diez meses de vida mostraban características
sintomatológicas claras de trastornos del
neurodesarrollo.
 Estudios en videos
caseros
• Adrien et al. (1991) y Adrien et al.
(1993)
• No aparición de sonrisa social.
• · Carencia de expresiones
emocionales.
• · Hipotonía.
• · Atención muy variable y dispersa.

Magister Sandra Lima Castro 24

 Estudios en videos
caseros
• Adrien et al. (1991) y Adrien et al.
(1993)
• Pobre atención social, o muy reducida
atención e interés por
• situaciones sociales.

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 Estudios en videos
caseros
• Osterling y Dawson (1994.Déficits
muy acusados en los comportamientos
de: Mirar a la cara de otras personas.
• · Señalar.
• · Mostrar.
• · No se orientaban de manera
correcta cuando se les llamaba por
• su nombre.
Magister Sandra Lima Castro 26
 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• Llanto difícil de interpretar por los

padres y familiares más
• próximos.
• · Balbuceo limitado y raro. No imita
sonidos, gestos o expresiones.

Magister Sandra Lima Castro 27

 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• Pueden aparecer las primeras

palabras, pero con frecuencia
• carecen de sentido comunicativo.
• · Las palabras que han aparecido en el
niño o la niña “pueden perderse”,
desaparecer.
• · Muestra poco o nulo interés por las
personas de suMagister
alrededor.
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 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• No le gusta jugar a juegos, tales

como: “Palmitas”, cosquillas, etc.
• No juega con otros niños, tiende a
aislarse.
• Poca o nula curiosidad en la
exploración del entorno.
• ·.
Magister Sandra Lima Castro 29
 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• Utiliza objetos o juguetes de manera

inadecuada, no funcional.
• · Normalmente no establece contacto
ocular con otras personas.
• · No le gustan los abrazos o los
mimos.
• · Realiza movimientos extraños o
repetitivos (con las manos,cabeza,
Magister Sandra Lima Castro 30
cuerpo, etc.).
 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• Manifiesta gran resistencia a los

cambios, reaccionando a ellos con
rabietas, o intentando evitarlos.
• · No responde ante la sonrisa.
• · No le gusta repetir acciones que han
hecho gracia.

Magister Sandra Lima Castro 31

 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• No busca confort y consuelo en

otras personas cuando le ocurre
• algo.
• · No suele utilizar el dedo índice
para señalar lo que quiere o
• necesita. Magister Sandra Lima Castro 32
 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

Cuando el niño quiere o necesita algo, coge de

la mano al adulto llevándole hacia el objeto
o hacia el lugar donde se encuentra.
· No se dirige a otros para mostrarles cosas
que le gustan.
Repite frases y/o palabras que ha oído a
otras personas.

Magister Sandra Lima Castro 33

 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• Invierte pronombres (p.e., “tú”

por “yo”).
• No tiene, o muy escasamente,
conductas anticipatorias (p.e.,
• anticipación de rutinas
habituales, de acciones, de
situaciones,etc.).
Magister Sandra Lima Castro 34

•·
 Síntomas o características
fundamentales Autismo /2años
• Peeters y Gillberg (1999; cfr., también, Martos, 2001)

• No suele imitar cosas que ve

hacer a otros (juegos, tareas
• domésticas, etc.).
• · No realiza juego simulado o
simbólico (hacer como si ...).
Magister Sandra Lima Castro 35
 “Marcadores psicológicos” que
favorecen la detección en edades
tempranas
• 1. La realización de gestos
protodeclarativos
• el niño o la niña muestra a otras
personas cosas que le gustan (p.e.,
señalar con el índice y mirar
alternativamente al objeto
• señalado y a la persona a la que se le
muestra (9 y 14 meses de edad)
Magister Sandra Lima Castro 36
 “Marcadores psicológicos” que
favorecen la detección en edades
tempranas
2.Seguimiento de la mirada (Bruner,
1983; Scaife y Bruner, 1975), es
decir, mirar en la misma dirección que
los adultos, o mantener la “atención
conjunta” ante determinados objetos,
juguetes, etc.) (9 y 14 meses de
• edad.)
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 “Marcadores psicológicos” que
favorecen la detección en edades
tempranas
• 3. Juego simbólico ausente o rígido y
restringido : No usan juguetes según su
función y se limitan a manipularlos,
tirarlos y llevárselos a la boca . Aquellos
que logran representar la realidad a
través de los juguetes en general lo
hacen de forma básica

Magister Sandra Lima Castro 38

 “Marcadores psicológicos” que
favorecen la detección en edades
tempranas
• 3. Juego simbólico ausente o rígido y
restringido :
• Se limitan a alinear autos o hacer
recorridos con ellos pero sin elaborar un
trama mayor (dificultas de la ideación o
planificación)

Magister Sandra Lima Castro 39

Magister Sandra Lima Castro 40
Magister Sandra Lima Castro 41
Magister Sandra Lima Castro 42
Magister Sandra Lima Castro 43
Magister Sandra Lima Castro 44
Magister Sandra Lima Castro 45
 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
-Visitar la página web de los Centros
para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC, por sus siglas en
inglés) en
www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/autism/
screening.html.

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 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO

• “Escala de Autismo en Niños

• Pequeños” (Checklist for Autism in
Toddlers -CHAT-), de Baron-Cohen
et al.
• (1992, 1996);

Magister Sandra Lima Castro 47

 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
• CHAT
consta de dos secciones o
• Primera sección (9 preguntas para
los padres del niño
• Segunda sección, y mediante
observación del profesional (pediatra,
psicólogo, etc.), se responden a 4
preguntas. Magister Sandra Lima Castro 48
 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
• CHAT
No es definitivo, indicios hacer
pruebas profundas de evaluación
Escalas de Desarrollo
Evaluación Neuropsicológica
Escalas observacionales
Videos, entrevista para padres
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 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
• CHAT
No es definitivo, indicios hacer
pruebas profundas de evaluación
Escalas de Desarrollo
Evaluación Neuropsicológica
Escalas observacionales
Videos, entrevista para padres
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 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
• CHAT
• Este cuestionario sirvió como base
para el desarrollo de otros
instrumentos posteriores M CHAT,
QCHAT,

Magister Sandra Lima Castro 51

 INSTRUMENTOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
DETECCIÓN
TEMPRANA DEL AUTISMO
• La versión española del cuestionario utilizada en esta página fue
desarrollada y evaluada por un equipo de investigadores de la
Universidad de Salamanca, el Instituto de Salud Carlos III y los
hospitales de Salamanca y Zamora. Su trabajo, titulado ¿Podemos
detectar niños y niñas con sospecha de TEA mediante el M-
CHAT/ES? Estudio de la capacidad discriminativa de la versión
española del cuestionario M-CHAT, ha recibido el premio Ángel
Riviére otorgado por la Asociación Española de Profesionales del
Autismo y Obra Social de Caja Madrid.

Magister Sandra Lima Castro 52

 Criterios Diagnósticos
DSM-5
• A. Deficiencias persistentes en la comunicación social e interacción
social en diversos contextos actuales o pasados (ejemplos ilustrativos):

• 1. Deficiencias en la reciprocidad socioemocional , Ej. desde un

acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en
ambos sentidos, disminución en intereses, emociones o afectos
compartidos, fracaso en iniciar responder a interacciones sociales.

• 2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales

utilizadas en la interacción social son poco integradas, anomalías del
contacto visual , del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y
el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de
comunicación no verbal.

• 3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las

relaciones (dificultades para ajustar el comportamiento en diversos
contextos sociales, dificultades para compartir juegos imaginativos o
para hacer amigos, ausencia de interés por otras personas).
• B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses
o actividades, que se manifiestan en dos o mas de los siguientes
puntos, actualmente o por los antecedentes (ejemplos son
ilustrativos).

• 1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipadas o

repetitivos. p. ej. estereotipas motoras simples, alineación de lo
juegos o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases
idiosincrásicas.

• 2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o

patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal. p. ej.
gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las
transiciones, patrones de pensamientos rígidos, rituales de saludos,
necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos
cada día.

• 3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto

a su intensidad o foco de interés. p. ej. fuerte apego o preocupación
por objetos inusuales, intereses excesivamente perseverantes.
• 4. Híper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o
interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno. p. ej.
indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a
sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva de
objetos, fascinación visual por la luces o el movimiento.

• Especificar la gravedad actual: la gravedad se basa en deterioros

de la comunicación social y en patrones de comportamiento
restringidos y repetitivos.
• C. Los síntomas deben estar presentes en el período de
desarrollo temprano (aunque pueden no manifestarse
plenamente hasta que las demandas del entorno excedan las
capacidades del niño, o pueden verse enmascaradas en
momentos posteriores de la vida por habilidades aprendidas).
• D. Los síntomas causan alteraciones clínicamente
significativas a nivel social, ocupacional o en otras áreas
importantes del funcionamiento actual.

• E. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia

de una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o un retraso global del desarrollo. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista con
frecuencia ocurren; para hacer un diagnóstico de comorbilidad
del trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la
comunicación social debe estar por debajo de lo esperado
función del nivel general del desarrollo.
• Especificar si: (los TEA se acompañan)

• Con o sin déficit intelectual acompañante.

• Con o sin deterioro del lenguaje
acompañante.
• Asociado a una afección medica o genética, o
a un factor ambiental conocido.
• Asociado a otro trastorno del
neurodesarrollo, mental o del
comportamiento.
• Con catatonía.
Niveles de severidad TEA
 CLASIFICACIÓN:
• Síndrome autista (Autismo de Kanner):

Trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por

alteración de la interacción social, de la comunicación
y el comportamiento restringido y repetitivo. Gener
signo visibles en la primera infancia alrededor de los 2
años.
• Parece indiferente a las reacciones de otros seres
humanos, Los bebés normales muestran una sonrisa
ante una cara humana móvil, especial interés por
otras personas y muy pronto llegan a compartir
atención (interesarse por aquello por lo que otras
personas muestran interés). Por contraste, los niños
autistas muestran desmesurado interés por los
objetos inanimados.
 TEA

Luego de 2 años
pero antes de los 10 años de edad regresión en múltiples áreas del desarrollo,
una perdida significativa tras un periodo de al menos 2 años
de habilidades adquiridas en de desarrollo aparentemente normal
lenguaje expresivo
o receptivo,
habilidades sociales
o comportamiento adaptativo,
control vesical o intestinal,
juego o habilidades motoras.

Trastorno
desintegrativo de
62
la infancia
 TEA

dif. en la interacción social

dif. comunicación social no se manifiesta un retardo

en la edad en que aparecen
las primeras
no se observa retraso palabras y frases
en el desarrollo del lenguaje.
Dif gramaticales
inteligencia promedio o
superior a la media
fijación en pasatiempos
Síndrome o actividades particulares

de
63
Asperger
 TEA

alteración grave y extendida no cumplen con otros criterios diagnósticos

en tres áreas especificas
(comunicación, relaciones sociales del autismo,
y conducta). asperger

y desintegrativo infantil

Trastorno generalizado del

desarrollo no
64
especificado:
 ESPECIFICACIONES
• La severidad puede variar
según el contexto y fluctuar
en el tiempo.

• La gravedad de las
dificultades de la
comunicación social y los
comportamientos repetitivos
y restringidos deben ser
valorados por separado.

• Las categorías descriptivas

de gravedad no deben ser
utilizadas para determinar la
prestación de los servicios.
Considerar… • El deterioro funcional se
hará evidente de acuerdo a
las características de
individuo y su entorno.

• La intervención , la
compensación y soportes
actuales pueden enmascarar
dificultades en al menos
algunos contextos.

• Las manifestaciones del

trastorno varían en función
de la gravedad de la
condición autista: el nivel de
desarrollo , y la edad
cronológica.
 Características
Asociadas al Diagnóstico
• Los déficits motores están a menudo
presentes (ej. caminar en puntas de pie ).
Puede estar presente autolesión(por
ejemplo , golpearse la cabeza , morderse la
muñeca).

• Las conductas disruptivas / desafiantes son

más comunes en niños y adolescentes con
trastorno del espectro autista que otros
trastornos, incluyendo la discapacidad
intelectual.

• Los adolescentes y adultos con trastorno

de espectro autistas son propensos a la
ansiedad y la depresión.

• Algunos individuos puede presentar

catatonia, (mayor en la adolescencia).
Magister Sandra Lima Castro 68
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

https://www.youtube.com/watch?v=TBXrUSchvKg

Magister Sandra Lima Castro 69

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Incia después de un
período de desarrollo
normal o casi normal

ESQUIZOFRENIA INFANTIL

El estado prodrómico (deterioro social, Alucinaciones y delirious

creencias y intereses atípicos ) pueden no son rasgos del TEA
confundirse con un TEA
Alucinaciones y
delirios son
características
Lorem Ipsum
definitorias no rasgos
del TEA

70
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

No alterado
No comportamientos
desarrollo
restringidos
temprano

MUTISMO SELECTIVO

Capacidades No comportamientos
Comunicación apropiadas en repetitivos
otros contextos

No alterado
Lorem Ipsum
reciprocidad
social

71
72