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MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
HONORIO DELGADO - HIDEYO NOGUCHI

AUTISMO INFANTIL
Renzo Ygor Paima Ros
Mdico-residente
Subesp. Psiquiatra de Nios y Adolescentes

AUTISMO INFANTIL

CONCEPTO
EPIDEMIOLOGA
CUADRO CLINICO
EVALUACION y SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO
PRONOSTICO

VIETA 01

VIETA 01

VIETA 02

VIETA 02

Capacidad de imaginar, inventar y crear


Inters de vivir y prosperar socialmente.

Desarrollamos el lenguaje verbal


y no verbal para comunicarnos

Vnculos afectivos
Creamos redes sociales

Una funcin importante


del cerebro es su
capacidad para entender
y manejar con habilidad
los acontecimientos
sociales

AUTISMO INFANTIL
CONCEPTO
TRASTORNO AUTISTICO DEL
CONTACTO AFECTIVO
L. Kanner, 1943
TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO PSIQUICO
CIE-10(OMS), DSM, III, III-R, IV
(APA)

es el trastorno prototpico del desarrollo social y

cognitivo, que impide que los nios desarrollen


habilidades sociales, comunicativas y cognitivas
normales

Tortosa y Gmez (2003)

LA EXPRESION QUE
MEJOR DEFINE EL
CONCEPTO MODERNO DE
AUTISMO:
ES UNA CEGUERA DE
LO MENTAL

AUTISMO INFANTIL
ES UNA DIFICULTAD EN LA

CAPACIDAD PARA ENTENDER A


LOS DEMAS, PARA ENTENDER EL
MUNDO MENTAL DE LOS OTROS,
E INFERIR LOS ESTADOS
MENTALES Y USARLOS PARA
COMUNICARSE Y
RELACIONARSE SOCIALMENTE.
ANGEL RIVIERE

EVOLUCION DE LA
TERMINOLOGIA DIAGNOSTICA
AUTISMO INFANTIL PRECOZ
DESARROLLO ATIPICO
PSICOSIS SIMBIOTICA
PSEUDO RETARDO
PSICOSIS INFANTIL
ESQUIZOFRENIA INFANTIL
PSICOSIS INFANTIL

PSICOSIS DE INICIO --> AUTISMO


PRECOZ
INFANTIL

PSICOSIS DE
ESQUIZOFRENIA
INICIO TARDIO--> DURANTE LA NIEZ

Consider el autismo como un trastorno del desarrollo


Criterios esenciales para el diagnstico:
alteraciones en las relaciones sociales
alteraciones en el lenguaje
patrones de conducta, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipados.

Epidemiologa

5 casos por 10,000 nios (0,05%)


2-20 casos por 10,000
comienzo antes de los 3 aos
algunos casos no son reconocidos hasta el
que el nio es mayor
4-5 veces mas frecuente en el nio
en la nia es ms probable que tenga retardo
mental severo

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV


PARA AUTISMO INFANTIL
A. DEFICITS EN LA INTERACCION AFECTIVA
B. DEFICITS GROSEROS EN EL HABLA DEL
LENGUAJE
C. PATRONES PECULIARES EN EL HABLA :
ECOLALIA
D. RESPUESTA EXTRAA AL AMBIENTE
RESISTENCIA AL CAMBIO
CONDUCTA RITUALISTA INCLUYENDO
MOVIMIENTOS PECULIARES DE LAS MANOS
E. INICIO ANTES DE LOS 30 MESES

SINTOMATOLOGIA AUTISTICA EN EL
RECIEN NACIDO

PARECE DIFERENTE A OTROS NIOS


PARECE NO NECESITAR A LA MADRE
LLORA INFRECUENTEMENTE
RARAMENTE HACE RUIDO : UN NIO MUY
BUENO
INDIFERENTE A SER ALZADO
HIPER-REACTIVO A LA ESTIMULACION
SE PONE RIGIDO AL SER ALZADO
EL TONO MUSCULAR PUEDE PARECER
FLACIDO

SINTOMATOLOGIA AUTISTICA
PRIMER SEMESTRE
NO DEMANDANTE. INCAPAZ DE NOTAR A
LA MADRE
RETARDO O AUSENCIA DE SONRISA,
ARRULLAMIENTO, BALBUCEO Y
RESPUESTA ANTICIPATORIA
FALTA DE INTERES EN JUGETES.
HIPERACTIVO A LOS SONIDOS

SEGUNDO SEMESTRE
ANAFECTIVO. NO TIENE INTERES EN JUEGOS
SOCIALES
INDIFERENTE, FLACIDO O RIGIDO CUANDO ES
ALZADO
AUSENTE COMUNICACIN VERBAL Y NOVERBAL
LOS JUGUETES SON DESECHADOS,
GOLPEADOS, O LOS HACE CAER
HIPO E HIPER-REACTIVO A LA ESTIMULACION
AVERSION A LOS ALIMENTOS SOLIDOS
PROGRESOS MOTORES RETARDADOS O
IRREGULARES

SEGUNDO Y TERCER AOS


INDIFERENTE AL CONTACTO HUMANO
SE COMUNICA MANIPULANDO LAS MANOS DEL
ADULTO
EL INTERES EN LOS JUGUETES SE LIMITA A
ORDENARLOS
BUSCA ESTIMULACION SENSORIAL : POR EJEMPLO
RECHINANDO LOS DIENTES, RASGANDO O
GOLPEANDO SUPERFICIES ESCUDRIANDO CON
LA VISTA CON DETALLE, MIRANDO EL
MOVIMIENTO DE SUS MANOS, GIRANDO OBJETOS
MOTILIDAD PECULIAR:
ALETEO DE MANOS. CAMINAR CON LOS PIES EN
PUNTA, SACUDIR LA CABEZA, GIRAR ALREDEDOR
DEL EJE. DAR VUELTAS EN CIRCULO, EMBESTIR

CUARTO Y QUINTO AOS


FALTA DE CONTACTO A LA MIRADA
JUEGO : AUSENCIA DE FANTASIA :
IMAGINACION Y TOMA DE ROLES
MUTISMO O HABLAR LIMITADO
ESCOLALIA, REVERSION PRONOMINAL
ANORMALIDADES DEL RITMO, TONO E
INFLEXION EN EL HABLAR

Autismo infantil
extremo soledad autista
fracaso en asumir un postura anticipatoria
retardo o desviacin en el desarrollo del
lenguaje con ecolalia y reversin
pronominal
repeticin montona de ruidos
excelente memoria

Autismo infantil
limitado rango de actividades espontaneas,
estereotipias y manerismos
deseos obsesivos por mantener una misma
actividad
pobre contacto visual
relacin anormal con las personas
preferencia por figuras/objetos inanimados

SUB GRUPOS DE ALTERACIONES AUTISTICAS


DE LA CONDUCTA

RELACION
CON
OBJETOS

MODULACION
SENSORIAL

RELACION
CON
PERSONAS

COMUNICACION

MOTILIDAD HABLA

C.I.

II

135
Autismo de alto
funcionamiento
grave

ATIPICIDAD

115

(Coplan 2003)

TGD
ne

100
70moderado

Autismo + retraso mental 55


III

Sndrome de
Asperger

medio
Retraso mental
con signos de
autismo

40
25
IV
Retraso mental profundo

CAMBIOS MADURACIONALES EN LA CONDUCTA


AUTISTICA

NACIMIENTOS

ALTERACIONES
RELACION

LENGUAJE

PERCEPCION

MOTILIDAD

30 MESES

60 MESES

PUBERTAD

ADULTO

AUTISMO
CI generalmente
Diagnstico general
Aparicin lenguaje
Gramtica y
vocabulario
Convulsiones
Inters obsesivo

ASPERGER

Por debajo de lo normal

Por encima de lo normal

Antes de los 3 aos

Despus de los 3 aos

Retraso

En tiempo normal

Limitados

Por encima del promedio

1/3 (principalmente adolescentes)

Incidencia igual que en la


poblacin general

Ninguno

Muchos

Alrededor de los 18 meses

Alrededor de los 2,5 aos

Edad media de 5,5 aos

Edad media de 11,3 aos

Retardo del lenguaje

Problemas de lenguaje, o en
socializacin o conducta

de alto nivel
Deteccin problemas
por padres
Edad del diagnstico
Queja de los padres

AUTISMO INFANTIL
EVALUACION COMPLEMENTARIA
CLAC -II, EIVA, CHAT
ESTUDIO FOTOGRAFICO
PERFIL DE DIA
VIDEOGRABACIONES
OBJETOS UTILIZADOS

PSICOGRAMA CLAC
(LISTA DE CHEQUEO PARA NIOS CON AUTISMO)
Nombre:______________________________________ Sexo: M F Edad:____aos:_____meses
Fecha de nacimiento:___________________________ Fecha de 1a. consulta:_______________
Fecha de evaluacin:___________________________ Nmero de hermanos:_______________
Mdico:_______________________________________ Evaluado por:______________________
CONDUCTAS PARA ALIMENTARSE

22 b

23

22 a

3
4

21

5
6

20
MANIPULACION
CON LA
MANO Y DEDO DE
OTROS

19

18

11
17

ACTIVIDAD DE LA VIDA
DIARIA

12 (a)
16
15
14(b) 14 (a)

13 ( b)

12 (b)
13 (a)

RELACIONES INTERPERSONALES

OBSERVACIONES:
Variedades de juego:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Explosiones anormales de emociones:________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

AUTISMO INFANTIL
COMORBILIDAD

TRASTORNO DE ESTRES
POST TRAUMATICO
RETRASO MENTAL
SINDROME DE DOWN

Hiptesis etiolgicas.
Estudios neuropsicolgicos
Estudios neurobiolgicos

Genticos
Neurofarmacolgicos
Electroencefalografa y potenciales evocados
Estudios de imgenes
Estudios neuropatolgicos

Estudios Neuropsicolgicos.
Habilidades disminuidas en tareas motoras,
memoria compleja, lenguaje complejo y
razonamiento.
Funciones ejecutivas deficitarias,
(capacidad para mantener apropiada
resolucin de problemas para el logro de
objetivos -frontal).

Estudios Neurobiolgicos.
Estudios genticos.
Gemelos concordancia gemelos monozigotos
comparados con dizigotos. lo que se hereda
sera espectro de anormalidades sociales y
cognitivas.
Familiares mayor incidencia de autismo y
trastornos relacionados en familiares de primer
grado de personas autistas.
Cromosmicos delecciones y duplicaciones del
cromosoma 15.

Estudios Neurobiolgicos.
Neurofarmacolgicos.(hiperserotoninemia).
Electroencefalografa y potenciales
evocados.(variados e inespecficos).
Estudios de imgenes(inconsistentes.)
Mayor volumen cerebral(RNM).
Estudios Neuropatolgicos. Clulas de
purkinje disminuidas.

Etiologa y patognesis
Factores psicosociales y familiares
estresores exacerban los sntomas
particularmente sensibles a pequeos cambios

Factores biolgicos

retardo mental (75%) y convulsiones (32%)


20-25% ventrculos grandes
10-83% alteraciones en el EEG
hipoplasia de los lbulos del cerebelo

Etiologa y patognesis
Factores genticos

2-4% de los hermanos


36% monocigoto
27% dicigoto
asociado al sndrome X frgil, est presente en
el 1% en los autistas
esclerosis tuberosa es ms frecuente

Etiologa y patognesis
Factores inmunolgicos
incompatibilidad inmunolgica
dao tejido neural y extraneural embrin

Factores perinatales
complicaciones perinatales
sangrado materno antes del 3er trimestre
sndrome de distres respiratorio y anemia
neonatal

Etiologa y patognesis
Factores neuroanatmicos
agrandamiento del lbulo occipital, parietal y
temporal
disminucin de la clulas de Purkinje del
cerebelo

Factores bioqumicos
1/3 altos niveles de serotonina plasmtica

HIPOTESIS DE INVESTIGACION DE
LOS DISTURBIOS EN LA RELACION
Y COMUNICACIN SOCIAL
HIPOTESIS TEMPRANA
DESORDEN PRIMARIO DEL
CONTACTO Y COMUNICACIN
AFECTIVAS
SECUNDARIO A UN AMBIENTE
FAMILIAR DESAPEGADO

(KANNER
1943)
(KANNER
1949)

HIPOTESIS POSTERIORES
(ORNITZ, RITVO,
SECUNDARIO A UN
TRASTORNO PERCEPTUAL REICHLER Y SCHOPLER
1968 - 1974)

SECUNDARIO A UN
TRASTORNO COGNITIVO
ESPECIFICO
SECUNDARIO A UNA
DISFUNCION EN LA
EXCITACION

(RUTTER 1974)

HUTT et.al., 1965 - 1975)

HIPOTESIS RECIENTES

DISFUNCION DE LAS
ESTRUCTURAS
DOPAMINERGICAS
FRACASO MADURACIONAL
PARA REDUCIR LAS
ENDORFINAS CEREBRALES EN
LOS GANGLIOS BASALES .
DISFUNCION DE LA
MODULACION VESTIBULAR
COLINERGICA DE LAS
SENSACIONES Y MOTILIDAD.

(DAMASIO Y
MAURER 1978)

(PANKSEPP 1979)

(ORNITZ et.al., 1974-1981)

AUTISMO INFANTIL
TEORIA DE LA MENTE : categoras de error:
1. Insensibilidad hacia los
sentimientos de otras
personas.
2. Incapacidad para tener en
cuenta lo que otras personas
conocen.
3. Incapacidad para leer
intenciones
4. Incapacidad para leer el nivel
de inters del oyente respecto
del propio discurso.

5. Incapacidad para anticipar


lo que los dems pudieran
pensar sobre las propias
acciones.
6. Incapacidad para
comprender
malentendidos.
7. Incapacidad para engaar
o comprender el engao.
8. Incapacidad para
comprender los motivos
subyacentes a las acciones
de las personas.

AUTISMO INFANTIL
DESARROLLO LINGUISTICO

AUSENCIA ABSOLUTA
DEFICIENCIAS, DISTORSIONES
PECULIARIDADES
LENGUAJE COMUNICANTE

AUTISMO INFANTIL
MARCADORES BIOLOGICOS
Sordera neurosensorial x PEA
Hallazgos TAC, RM
Hipoplasia neuronal cerebelar
Convulsiones y EEG anormal
Cromosoma X - frgil
Errores metablicos: PKU
Herencia intrafamiliar

CONDICIONES PATOLOGICAS ASOCIADAS


CON AUTISMO INFANTIL(*)

RUBEOLA CONGENITA
SANGRADO DEL SEGUNDO TRIMESTRE
PRESENTACION DE CARA
APGAR BAJO
DISTRES RESPIRATORIO

(*)TASA DE OCURRENCIA SIGNIFICATIVA

CONDICIONES PRENATALES

RUBEOLA CONGENITA (*)


SANGRADO DEL SEGUNDO
TRIMESTRE (*)
TOXEMIA

CONDICIONES PERINATALES
ASFIXIA
PRESENTACION DE CARA(*)

BILIRRUBINA
ELEVADA
FIBROPLASIA

BAJA PUNTUACION APGAR (*)

RETROLENTICULAR

SINDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA(*)

OTRAS CONDICIONES
MANIFESTADAS EN EL PRIMER
AO
ESPASMOS
INFANTILES
LIPIDOSIS
CEREBRAL
MICROCEFALIA
ALBINISMO
OCULOCUTANEO

OTROS ATAQUES
ESCLEROSIS
TUBEROSA
ENFERMERDAD DE
ADDISON
SINDROME DE
MOEBIUS, PKU

OTRAS CONDICIONES DE
INICIO TARDIO

RUBEOLA CONGENITA ?
ENCEFALITITIS POR HERPES
SIMPLEX

PATOFISIOLOGIA DEL AUTISMO INFANTIL


CONDICIONES
ASOCIADAS

MUCHAS
ETIOLOGIAS

NINGUNA (PRIMARIA)

UN MECANISMO
PATOLOGICO

UN
RESULTADO

GENETICA
AUTISMO:
NEUROFISIOLOGICO

MUCHAS(SECUNDARIO)

ESTRUCTURAL
ANOXICA
TRAUMATICA
INFECCIOSA
TOXICA
METABOLICA
HORMONAL

UN SINDROME
CONDUCTUAL
UNICO

Diagnstico precoz
Intervencin temprana que
proporcione la base para su evolucin

tratar adecuadamente y
ofrecer una intervencin
inmediata y directa sobre
la conducta del nio

Transmisin de valores positivos

Estabilidad familiar
Adaptacin y conocimiento de los
profesores

Estrecha colaboracin entre los padres


y la escuela

Promoviendo al mximo
sus potencialidades.

AUTISMO INFANTIL
EDUCACION VS. TRATAMIENTO
OBJETIVOS :
Educacin Especial:
adecuar enseanza-aprendizaje
Tratamiento :
Mejorar funcionamiento adaptativo

AUTISMO INFANTIL
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
TRATAMIENTO DE DIA
GRUPAL VS. INDIVIDUAL

ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES
INTEGRACION SENSORIAL

ESTRUCTURADO

TRATAMIENTO Y MANEJO DEL


AUTISMO INFANTIL
TIPO DE TERAPIA
PSICOTERAPIA A LOS PADRES
CONSEJO A LOS PADRES
EMTRENAMIENTO A LOS
PADRES
MODIFICACION DE CONDUCTA
EDUCACION ESPECIAL

INDICACIONES
DISTURBIO EMOCIONAL
PARENTAL
TODOS LOS CASOS

TODOS LOS CASOS


LOS MAS PEQUEOS,
BAJO FUNCIONAMIENTO
TODOS LOS CASOS

TERAPIA AMBIENTAL Y
TRATAMIENTO DEL DIA

CONDUCTA NO RESPONSIVA
A LO ANTERIOR

TRATAMIENTO RESIDENCIAL
PSICOTERAPIA

CONDUCTA INTRATABLE
FUNCIONANTE SUPERIOR Y
COMUNICATIVO
COMUNICATIVO CON
PROBLEMAS DE EXPRESION

TERAPIA DEL LENGUAJE


ENTRENAMIENTO POR SIGNOS

MEDICACION:
ALTERACIONES DEL SUEO
SEDATIVOS Y
E HIPERRACTIVIDAD
ANTIHISTAMINICOS
TRANQUILIZANTES MAYORES PENSAMIENTO PSICOTICO

ESPECTRO PSICOPATOLOGICO
MOTILIDAD

EMOCION
COGNICION

LENGUAJE

SK

RELACION

JUEGO
AUTOVALIMIENTO

AUTOESTIMULACION

ESPECTRO TERAPEUTICO
ESTIMULANTES
TIEMPO - FUERA
PSICOTERAPIAS
ESTIM INTEGRAL

MODIF.
CONDUCTA

EDUC. ESPECIAL
NEUROLEPTICOS

SK

ESTIM. INTEGRAL
CONTACTO FISICO
SOCIALIZACION

MODELAJE

ESTIM.
INTEGRAL

ESTIM. INTEGRAL
MODIF. CONDUCTA
INTEGRACION SENSORIAL

RIESGOS DEL TRATAMIENTO Y SU


PREVENCION
TIPO DE TERAPIA
CONSEJO A
PADRES

RIESGOS
ASOCIADOS

MEDIDAS
PREVENTIVAS

CULPA
AUMENTADA

ESTABLECER
ROLES
POSITIVOS
PARA
LOS
PADRES

ENTRENAMIENTO RELACION
DE PADRES
MECANICA

RESALTAR LA
RELACION
AFECTUOSA

MODIFICACION
DE CONDUCTA

PROVEER
AFECTO
AMOR

CONDUCTA
ROBOTIZADA

TRATAMIENTO
RESIDENCIAL

EFECTOS DE LA MANTENER LA
SEPARACION
RELACION
PADRESNIO(A).

MEDICACION

SOBRESEDACION
DISQUINESIA
TARDIA

REAJUSTE
POSOLOGICO
FRECUENTE.

PSICOSIS

FRECUENTES
FERIADOS DE
DROGAS.

HIPERSENSIBILIDAD (?)

INTENTOS DE MEDICACION EN NIOS


AUTISTAS
BARBITURICOS
ANTIHISTAMINICOS
TRANQUILIZANTES
MENORES:
DEANOL
MEPROBAMATO
TRANQUILIZANTES
MAYORES:
FENOTIAZINAS
RESERPINA
BUTIFORENONAS
TIOXANTENOS
MOLINDONE

ESTIMULANTES:
METIL-FENIDATO
DERIVADOS ANFETAMINICOS
ANTIDEPRESIVOS: IMIPRAMINA
NORTRIPTILINA, FLUOXETINA
MISCELANEA:
L-DOPA
5-HIDROXITRIPTOFANO
METISERGIDA
LSD - 25
MEGAVITAMINO TERAPIA
DERIVADOS TIROIDEOS
LITIO

ETG
Entrenamiento de
habilidades
sociales,emocionales, psicomotoras
e intelectuales
para nios con
trastornos mentales severos
en grupo con enfoque
multidisciplinario.

AUTISMO INFANTIL
TRATAMIENTO EN ETG
Edad ms temprana de inicio

2 aos

AUTISMO INFANTIL
CONSEJO GENETICO
MAYOR PREVALENCIA
INTRAFAMILIAR

MAYOR DETERIORO GENETICO


SEXUALIDAD - ( M ) PATERNIDAD

AUTISMO INFANTIL
SEGUIMIENTO
CALIDAD DE VIDA / REGULARIDAD
MAYOR XITO / TTO. PRECOZ

AMBIENTE FAMILIAR

PRONOSTICO DEL AUTISMO


INFANTIL
USO DEL LENGUAJE VERBAL
COMUNICATIVO ANTES DEL QUINTO
ANIVERSARIO
USO DE LA IMAGINACION EN EL
JUEGO ANTES DEL QUINTO
ANIVERSARIO
PUNTAJES EN LAS EVALUACIONES
DEL DESARROLLO O INTELIGENCIA

PRONOSTICO DEL AUTISMO INFANTIL

NACIMIENTO

30 MESES

NIO AUTISTA CON


ALTO FUNCIONAMIENTO

AUTISMO
INFANTIL

60 MESES

PUBERTAD

ADULTEZ

DISTORSION DE LA
PERSONALIDAD

INTROVERTIDO

ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOTIPICO

COMUNICATIVO

ESQUIZOIDE O
ESQUIZOFRENIA

NO COMUNICATIVO

ADOLESCENTE
AUTISTA

RETARDO

RETARDO MENTAL

NIO AUTISTA

NIO AUTISTA CON


BAJO FUNCIONAMIENTO

TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO


SEGUIMIENTO

SEVERIDAD

1/3

NAC.

1-AO

INTERVENCIONES

2/3

2-3 AOS

TRATAMIENTO INTEGRAL
Programa escolar: Individualizado,
Inclusin vs especial.
Programa Manejo conductual: anlisis
funcional.
Programas: Dficit motores, integracin
sensorial.
Habla/ Lenguaje: intercambio de figuras
(PECS).
Educacin familiar.

TRAT. PSICOLGICO
Modificacin de conducta:
Reforzamiento positivo.
Time out.
Incrementan conductas apropiadas: comunicacin
y conducta social.
Reducen conductas inapropiadas: autoagresividad.

TRAT. PSICOLGICO
Entrenamiento Auditivo Integrado:
Consiste en cambiar la sensibilidad a sonidos de
diferentes frecuencias.
Pierden aversin y reducen otros sntomas.
Terapia de Integracin Sensorial:
Ayuda a autistas demasiado sensitivos, incapaces
de sobrellevar algunas experiencias sensoriales
como columpiarse, dar tumbos, saltar o girar.

TRAT. PSICOLGICO
Terapia de Juegos:
El terapeuta juega con el nio mientras le habla y
trata de inducirle discretamente al dilogo.
Terapias conductistas.
Terapias Psicodinmicas.
Manejo psicolgico.
Psicoterapia.
Musicoterapia.

ESTRATEGIAS
Ser paciente: su concepcin del tiempo es distinta.
Respetar su ritmo y no pretender adecuarlo al
nuestro.
Adelantarnos y atribuir significados a sus actos,
aunque no sean comunicativos, porque as
entender que su conducta tiene un significado
para el entorno.

ESTRATEGIAS
Controlar la mirada del autista.
Debe aprender a tener contacto ocular. Situarnos
de forma que aseguremos el contacto ocular.
Para comunicarse debe aprender a imitar.
Reforzar las interacciones comunicativas:
refuerzos materiales y abundantes, y reducirlos
hasta extinguirlos y cambiarlos por refuerzos
naturales (sonrisa,abrazo)

ESTRATEGIAS
Es poco probable que inicie una interaccin, por
eso es necesario que forcemos situaciones
comunicativas.
Para ello, situar sus objetos favoritos fuera de su
alcance pero a la vista le forzara a pedrnoslo.

HABILIDADES
FUERZA:
Relacionada con las conductas repetitivas.
Contribuye a que se mantengan en una actividad
hasta que est completa, aunque el trabajo sea
rduo.
HABILIDADES MOTORAS GRUESAS Y
FINAS:
Aunque se consiguen lentamente, una vez
adquiridas se desarrollan ptimamente.

HABILIDADES
DISFRUTE DE RUTINAS:
Se pueden utilizar para organizar el tiempo,
incluso en una atmsfera de trabajo.
EXCELENTE MEMORIA A LARGO
PLAZO:
Una vez asimilada la informacin, la memoria a
largo plazo es equivalente a la de otros
individuos.

HABILIDADES
EXACTITUD:
Realizan sus tareas con gran exactitud una vez
que son aprendidas.
La necesidad de que las cosas permanezcan
iguales propicia un gran nivel de exactitud.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
LOS DISTURBIOS EN LA RELACION
Y COMUNICACIN SOCIAL
DEPRESION ANACLITICA
DEPRIVACION PSICOSOCIAL (MATERNA)
AMBIENTE EMOCIONALMENTE
DESORGANIZADO, CAOTICO Y RECHAZANTE
TRASTORNO DEPRESIVO
MUTISMO ELECTIVO
SORDERA CONGNITA O SORDERA SEVERA

PRONSTICO
Los sntomas mejoran con intervencin o segn el
nio madura.
Algunos autistas viven una vida casi normal.
La adolescencia empeora los problemas de
comportamiento: se deprimen o paulatinamente se
vuelven incontrolables.
Ajustar el tratamiento a las necesidades
cambiantes de los nios.