CASO CLÍNICO

Lactantes
IM: Fátima Peña Cerna
Filiación
• Fecha de ingreso: 10/01/24
• Nombre: A.L.C
• Edad: 8 meses
• Sexo: Femenino
• Procedencia: SJM - Lima
• Informante: Madre
• Peso: 8.500 Kg
• Talla: 71 cm
Antecedentes
• Generales
N° CPN: >6
Parto eutócico / EG: 39 ss. / W: 3800 gr. / APGAR: Lloró al nacer.
LME hasta los 6 meses / Inmunizaciones hasta los 06 meses.
• Familiares
Mamá: Aparentemente sana
Papá: Aparentemente sano
Abuela materna/paterna: DM tipo 2
• Patológicos
Niega.
 10/01/2024 20:15 hrs

Enfermedad actual
• Ingreso: Tópico de Pediatría
• TE: 5 DAI / I: Insidioso / C: Progresivo
• Signos y síntomas principales: Fiebre, congestión nasal, eritema en
región frontal.

5DAI: 4DAI: 3DAI: 2DAI: HAI:

Alza térmica (38°) y Persiste febril (39°) y con Fiebre (39°), malestar Persiste febril, Aumento de volumen en la
congestión nasal. congestión. general, somnolencia. irritable. El eritema se cara, eritema se extiende
Paracetamol 16 gts Enrojecimiento de extiende a región hasta las cejas, abarca todo
c/8h. cuero cabelludo en frontal (90%), orejas y el puente nasal. Hiporexia.
zona parietal. placa eritematosa en Clínica -> leucocitosis 18.6
nariz (izq.) Ex. De orina (?)
Consultorio particular ->
acude al HMA
 10/01/2024 20:15 hrs

Enfermedad actual
• FC: 185 x’ FR: No consignado T: 38.5° SatO2: 99%
• Funciones biológicas: Apetito disminuido.
• Al examen físico:
• PyF: Eritema, aumento de volumen y dolor a la palpación en frente, cuero
cabelludo, orejas, zona temporal, parietal y frontal.
• DX:
1. Celulitis del cuero cabelludo y facial
2. Erisipela facial y del cuero cabelludo
Plan de trabajo

• Pase a UCPTIN
• Medios físicos
• Hemograma
• G-U-C
• Electrolitos
• Hemocultivo
 10/01/2024 23:30 hrs

Evolución tópico
• FC: 138 x’ T°: 37,5° SatO2: 98%
Después de múltiples intentos, se logra canalizar vía. Servicio de
laboratorio intentó en varias oportunidades toma de muestras para
exámenes. No se logró muestra para hemocultivo ni perfil de
coagulación.
Rp.
Iniciar antibioticoterapia.
Reevaluación con resultados.
Pasa a UCPTIN.
 11/01/2024 01:15 hrs

Evolución UCPTIN <GN>

• FC: 103 x’ FR: 19x’ SatO2: 99% T°: 37.2°
• Madre refiere disminución de eritema, sobre todo en región nasal. Reportan
difícil canalización (+10 intentos).
• Piel: Eritema +/+++, piel lustrosa, calor y dolor en región frontal, cuero cabelludo,
orejas, región parieto-temporal bilateral y en bordes nasales.
• Dx:
1. Erisipela facial y del cuero cabelludo
2. Dermatitis seborreica probable
3. Anemia leve
Exámenes auxiliares
• Leu: 19.75 • Resto de exámenes solicitados
• Ab: 790.00 dentro de valores normales.
• Seg: 15 800
• Hb: 10.6
• Hto: 30
• VCM: 76.7
• HCM: 26.8
• Plaq: 248
 11/01/2024 01:15 hrs

Evolución UCPTIN <GN>

Paciente con perfil hepático y e- dentro de valores normales, actualmente afebril,
con hemograma que muestra leucocitosis con desviación izquierda. Con doble
cobertura antibiótica: Ceftriaxona y Clindamicina. Luego de la primera dosis se
observó mejoría clínica a nivel de lesión por lo que se decide continuar terapéutica
en hospitalización. Tolera vía oral.
<P> Continuar antibióticos
Se hospitaliza
Evolución hospitalaria
Piel: eritema +/+++, piel DX: Erisipela facial y de cuero
Madre refiere disminución
DH – 01 de eritema. Niega alza
lustrosa, calor y dolor en región cabelludo
frontal, cuero cabelludo, Dermatitis seborreica probable
11/01/24 térmica. orejas, región parieto-temporal Anemia leve
bilateral y bordes nasales. TTO: 1. Clindamicina c/8 horas
2. Ceftriaxona c/12 horas
Madre refiere disminución
DH – 02 de eritema en región Piel: Eritema se mantiene. Se mantiene Dx y Tto.
frontal. Cambio de Coloración difusa en región I/c Dermatología
12/01/24 coloración en región temporal bilateral e SS: hvo, hgma control y PCR.
infraorbitaria. infraorbitaria.

DH – 02 TCSC: Edema bipalpebral y DX: D/c Síndrome nefrítico.

leve eritema de párpados Se solicita: U, Cr, EOC,
Vespertina inferiores. Apertura ocular medición de PA.
conservada.
 12/01/2024 12:35 hrs

Interconsulta Dermatología
1. Infección de partes blandas: d/c Erisipela
2. D/c Dermatosis neutrofílica
3. D/c Exantema viral

Se sugiere:
4. Solicitar: PCR, hemograma control, hemocultivo x2.
5. Continuar ATB.
6. Clorfenamina 0.35 mg/kg/d
7. Reevaluación con resultados.
Exámenes auxiliares
• Cr: 0.22 • Leu: 19.12 • Examen de orina:
• U: 11 • Ab: 00.00 • Leu: 2-4 xc
• PCR: 12.6 • Seg: 6 807 • Sangre: negativo
• Hb: 10.2 • Proteínas: negativo
• Hto: 31
• VCM: 79.6
• HCM: 26.6
• Plaq: 420
Evolución hospitalaria
Piel: eritema +/+++, piel DX: Erisipela facial y de cuero
Madre refiere disminución
DH – 03 de eritema en frente, no
lustrosa en región frontal, cabelludo
cuero cabelludo, orejas, región Dermatitis seborreica probable
13/01/24 en región infraorbitaria.
Se reporta difícil acceso
parieto-temporal bilateral y Anemia leve
bordes nasales. TTO: Continuar ATB
periférico. TCSC: Edema bipalpebral y leve
eritema de párpados inferiores.
Evolución hospitalaria
No se reportan Lesión presenta mejoría y
DH – 04 intercurrencias. adecuada reducción en 4to
día de tto ATB EV. Evolución
14/01/24 lenta favorable.

DH – 05 No se reportan Completar 07 días de ATB.

intercurrencias.
15/01/24
Cara: parte central y superficial
Enfermería reporta de la frente (bajo línea de DX: Absceso en región
DH – 06 múltiples intentos de crecimiento capilar) con lesión frontal (en formación)
canalización de vía sin fluctuante de aprox. 2 cm de SS: Ecografía de partes
16/01/24 éxito. dm. No calor, no rubor, no blandas.
I/C Cirugía pediátrica. impresiona dolor a la Continuar ATB vía oral.
palpación.
Evolución hospitalaria
Piel: eritema casi DX: Erisipela facial y de
No intercurrencias
DH – 07 imperceptible. Parte central y cuero cabelludo
superficial de la frente con Dermatitis seborreica
17/01/24 lesión fluctuante de aprox. 2 probable
cm de dm. Anemia leve
TTO: Continuar ATB
 18/01/2024 09:15 hrs

Interconsulta Cirugía Pediátrica

Se acude a reevaluación:
Paciente con lesión en región frontal. Madre refiere que está remitiendo
paulatinamente. Tiene ecografía donde informan pequeña colección.
Proceso de absceso de área frontal en vías de resolución.
SS: continuar manejo.
Evolución hospitalaria
No intercurrencias DX: Erisipela facial y de
DH – 08 cuero cabelludo
Dermatitis seborreica
18/01/24 probable
Anemia leve
<P>: Alta médica con
indicaciónes.
GRACIAS