PRÁCTICA N° 5: EJERCICIOS DE ESTADÍSTICA.

PROBABILIDADES
Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
ALUMNA: PAIRA SANCHU ELIZABETH CAMILA
Suponga que una mujer de 70 años acude a un consultorio debido a que padece fatiga, dolor en
manos y rodillas, y dolores agudos intermitentes en el tórax. El examen físico revela una mujer
por otra parte sana; el examen cardiopulmonar es normal, y no hay inflamación en las
articulaciones. Un posible diagnóstico en este caso es Lupus eritematoso sistémico (LES). El
cuestionamiento es si se solicita o no una prueba de ANA (anticuerpos antinucleares) y, de ser
así, cómo deben interpretarse los resultados. Tan y colaboradores (1982) comunicaron que la
prueba de ANA es muy sensible a LES, la cuál es positiva en el 95% de los casos cuando la
enfermedad está presente. Sin embargo, sólo tiene 50% de especificidad: se obtienen resultados
positivos también con enfermedades del tejido conjuntivo distintas a LES y la presencia de ANA
positivo en la población sana normal también aumenta con la edad.

a. Suponiendo que esta paciente tiene una probabilidad basal de LES de 2% (prevalencia),
¿Cuál sería su probabilidad de tener la enfermedad si obtiene un resultado a ANA?

DATOS:

Prevalencia 2%

95% cuando la enfermedad

está presente

Especificidad 50%

5 Falsos
negativos
negativas

100

enfermos pruebas 95
Sensibilidad
positiva
95%
Tabla de sensibilidad

enfermo sano

positivo 95

negativo 5

100

Tabla de especificidad de 50%

enfermo sano

positivo 95 50

negativo 5 50

100 100

▪ Al final se tiene

enfermo sano
positivo 95 50
negativo 5 50
100 100

SENSIBILIDAD 95%
RECIPROCO DE LA SENSIBILIDAD
(1-S) = 5%
ESPECIFICIDAD = 50%
RECIPROCO DE LA ESPECIFICIDAD
(1-E) = 50%
PREVALENCIA 2%

▪ Calcular Valor Predictivo Positivo (VVP)

ENFERMO SANO
POSITIVO 95 50 VVP
NEGATIVO 5 50
100 100
VPP= VP / VP+FP

VPP = 95/ 95+ 50= 95/145= 0,6551

→TEOREMA DE BAYES

𝑉𝑃+= 95x2
= 0.37328
(95𝑋2) +(100−50)𝑋(100−2)

Probabilidad 3,7%

Razón de máxima de verosimilitud (RMV)

RMV = S/1-E

RMV = 95 / 50 = 1.9

▪ NOMOGRAMA DE FAGAN

→La probabilidad de tener la enfermedad, con 2% de prevalencia, es de 3,7%

 b. Suponga que la mujer mostraba inflamación en las articulaciones, además de otros
síntomas de fatiga, dolor articular y dolor agudo intermitente de tórax. En éste caso, la
probabilidad de lupus es más alta, quizá 20% (prevalencia). ¿Cuál sería su probabilidad
de tener la enfermedad si obtiene un resultado a ANA?

enfermo sano
positivo 95 50
negativo 5 50
100 100

SENSIBILIDAD 95%
RECIPROCO DE LA SENSIBILIDAD
(1-S) = 5%
ESPECIFICIDAD = 50%
RECIPROCO DE LA ESPECIFICIDAD
(1-E) = 50%
PREVALENCIA 20%

→VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VVP)

- VPP= VP / VP+FP

VPP = 95/ 95+ 50= 95/145= 0,6551

TEOREMA DE BAYES

V𝑃+= 95𝑋2

(95𝑋20)+(100−50)𝑋(100−20) =0.322

Probabilidad de 32.20%

→RAZON DE MAXIMA VEROSIMILITUD (VRM)

RMV= S / 1-E

RMV = 95/ 50= 1.9

La probabilidad de tener la enfermedad, con 20% de prevalencia, es de 32,2%.