Gastroenteritis/colitis por CMV

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Es una inflamación del estómago o del intestino debido a una infección por
citomegalovirus.

Este mismo virus también puede causar:

Infección pulmonar
Infección en la parte anterior del ojo
Infección de un bebé mientras está en gestación
Causas
El citomegalovirus (CMV) es un virus del tipo herpes. Se relaciona con el virus que
causa la varicela.

La infección por CMV es muy común. Se propaga por medio de la saliva, la orina,
las gotitas respiratorias, el contacto sexual y las transfusiones sanguíneas. La
mayoría de las personas están expuestas en algún momento, pero la mayoría de
las veces, el virus produce síntomas leves o no produce ningún síntoma en
personas saludables.

Se pueden presentar infecciones serias por CMV en personas con sistemas

inmunitarios debilitados debido a:

Sida
Tratamiento de quimioterapia para el cáncer
Durante o después de un trasplante de médula o de órganos
Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn
En casos poco frecuentes, se ha presentado infección por CMV grave que
compromete el tubo digestivo en personas con un sistema inmunitario sano.

Síntomas
La enfermedad gastrointestinal por CMV puede afectar un área o todo el cuerpo.
Se pueden presentar úlceras en el esófago, el estómago, el intestino delgado, o el
colon. Dichas úlceras están asociadas con síntomas como:

Dolor abdominal
Dificultad para deglutir o dolor con la deglución
Náuseas
Vómitos
Cuando afecta los intestinos, las úlceras pueden causar:

Dolor abdominal
Heces con sangre
Diarrea
Fiebre
Pérdida de peso
Las infecciones más serias pueden ocasionar sangrado gastrointestinal o un
agujero a través de la pared del intestino (perforación).

Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

Enema opaco
Colonoscopía con biopsia
Endoscopía gástrica duodenal (EGD) con biopsia
Coprocultivo para descartar otras causas de infección
Tránsito esofagogastroduodenal
Los exámenes de laboratorio se realizan en una muestra de tejido tomado del
estómago o del intestino. Los exámenes, como una biopsia o un cultivo de tejido
gástrico o intestinal, determinan si el virus está en el tejido.

Un examen de serología para CMV se lleva a cabo con el fin de buscar

anticuerpos contra este virus en la sangre.

También se puede realizar otro examen sanguíneo que busca la presencia y

número de partículas del virus en la sangre.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar la infección y aliviar los síntomas.

Se recetan medicamentos para combatir los virus (medicamentos antivirales).

Dichos medicamentos se pueden administrar por vía intravenosa (IV) y algunas
veces por vía oral durante algunas semanas. Los medicamentos que se utilizan
más comúnmente son ganciclovir, valganciclovir y foscarnet.

En algunos casos, puede ser necesaria la terapia prolongada. Se puede emplear

un medicamento llamado globulina hiperinmunitaria para CMV cuando otros
fármacos no funcionan.

Otros medicamentos pueden incluir:

Fármacos para prevenir o reducir la diarrea

Calmantes para el dolor (analgésicos)
Asimismo, se pueden emplear suplementos nutricionales o alimentación
intravenosa (IV) para tratar la pérdida muscular a causa de la enfermedad.

Expectativas (pronóstico)
En personas con un sistema inmunitario sano, los síntomas desaparecen sin
tratamiento en la mayoría de los casos.

En aquellas personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados, los síntomas

son más graves. El desenlace clínico depende de la gravedad de la
inmunodeficiencia y de la infección por CMV.
Las personas con sida pueden tener un desenlace clínico peor que aquellas con
sistemas inmunitarios debilitados debido a otra razón.

La infección por CMV afecta de manera particular a todo el cuerpo, incluso si los
pacientes solo tienen síntomas gastrointestinales. La evolución del paciente
depende de qué tan bien funcionen los fármacos antivirales.

Posibles complicaciones
Los fármacos empleados para combatir el virus pueden ocasionar efectos
secundarios, cuyo tipo depende del fármaco específico utilizado. Por ejemplo, el
fármaco ganciclovir puede reducir el conteo de glóbulos blancos. Otro fármaco,
foscarnet, puede llevar a problemas renales.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas de gastroenteritis/colitis por CMV.

Prevención
Existe un riesgo significativo de infección por CMV en personas sin señal alguna
del virus en la sangre que reciben un trasplante de órgano de un donante positivo
para CMV. Los antivirales ganciclovir (Cytovene) y valganciclovir (Valcyte),
administrados por vía oral antes del trasplante, pueden disminuir la probabilidad
de una nueva infección o la reactivación de una vieja infección en tales casos.

Las personas con sida que sean tratadas en forma efectiva con terapia antiviral
tienen muchas menos probabilidades de contraer la infección por CMV.

Nombres alternativos
Colitis - citomegalovirus; Gastroenteritis - citomegalovirus; Enfermedad
gastrointestinal por CMV

Imágenes
Anatomía gastrointestinalAnatomía gastrointestinalEstómago y revestimiento del
estómagoEstómago y revestimiento del estómago
CMV (citomegalovirus)CMV (citomegalovirus)
Referencias
Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell,
Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed.
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Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver
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and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2021:chap 35.

Ultima revisión 3/31/2020

Versión en inglés revisada por: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of
Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington,
DC. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway,
Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.