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INFECTOLOGIA
Respuesta: Alternativa D
2. En el manejo de las ITS, se aplica las 4C, ¿Cuál de las siguientes no es una de ellas?
a. Calidad de atención
b. Condones
c. Cumplir el tratamiento
d. Consejería
Respuesta: Alternativa A
3. Paciente de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre, dolor
osteomuscular, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Dengue grave
b. Malaria grave
c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis
e. Leptospirosis
Respuesta: Alternativa E
4. Varón de 23 años soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el
agente causal más probable?
a. Ureaplasma urealyticum
b. Trichomonas vaginalis
c. Micoplasma genitalum
d. Neisseria gonorrhoeae
e. E. coli
• N.Gonorrhoeae
• C.Trachomatis
• Mycoplasma Genitalium
• Ureaplasma u.
Respuesta: Alternativa D
• Trichomonas V.
5. Paciente evaluado ingresa por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas. Al examen: edema,
dolor en la pierna derecha y gingivorragia. PA: 65/40 mmHg FR: 22 resp/min FC: 105 lat/min ¿Cuál
es la función más importante a monitorear?
a. Pulso
b. Frecuencia respiratoria
c. Saturación de O2
d. Diuresis
e. Tiempo de coagulación
Respuesta: Alternativa D
6. Paciente con disuria, polaquiuria, piuria, PH urinario en 4,5 y con urocultivo negativo. ¿Cuál es el
diagnostico?
a. TBC renal
b. Pielonefritis
c. Cistitis crónica
d. Absceso renal
e. Prostatitis
Respuesta: Alternativa A
7. Paciente varón de 45 años, con antecedente de tos y vómitos de sabor salado. Antecedente de
vivir en Huarochirí. Se observa el signo del camalote en la radiografía de tórax. ¿Cuál es el
diagnostico?
a. Quiste hidatídico
b. Ascariasis
c. Absceso pulmonar
d. Neumonía
e. Cáncer pulmonar
Respuesta: Alternativa A
8. Paciente varón procedente de Iquitos, agricultor de oficio, tiene contacto con pozo de agua,
ingresa por presentar fiebre, ictericia e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hepatitis B
b. Malaria
c. Leptospirosis
d. Fiebre amarilla
e. Dengue
Respuesta: Alternativa C
9. Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión oliguria, mal estado general, con
descamación en manos y presencia de petequias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa A
10. Paciente varón de 18 años que acude por ulcera genital no dolorosa. Al examen físico se
encuentra adenomegalia cervical. ¿Qué examen debe solicitar?
a. RPR
b. Gram de secreción de la ulcera
c. Serología para herpes
d. Cultivo de Thayer Martin
e. Hemocultivo
Respuesta: Alternativa A
11. Paciente mujer es traída de su domicilio con cefalea intensa, al examen se objetiva rigidez de
nuca y signo de Kernig positivo, se le somete a punción lumbar observando liquido turbio, en los
resultados hipoglucorraquia, proteinorraquia, leucocitos aumentado a predominio de PMN. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más adecuado?
a. Aciclovir
b. Ceftriaxona mas vancomicina
c. Anfotericina B
d. Ampicilina más ceftazidima
e. Anfotericina B más itraconazol
Respuesta: Alternativa B
12. Paciente con VIH que hace 6 meses dejo el tratamiento antirretroviral, hace dos semanas
presenta síntomas de neumonía por pneumocistis jirovecci, con patrón radiológico de infiltración
intersticial, conteo de CD4 en 150 ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a. Reiniciar TARGA
b. Cotrimoxazol
c. Aciclovir
d. Ceftriaxona
e. Piperacilina – tazobactam
Respuesta: Alternativa B
13. Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso,
con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30
mg/dl y proteínas en 300 mg/dl. ¿qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?
Respuesta: Alternativa C
14. Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y confusión. Examen físico:
rigidez de nuca. ¿con que prueba se confirma el diagnostico?
a. Hemocultivo
b. RMN cerebral
c. TC cerebral
d. Estudio de LCR
e. Recuento de CD4
Respuesta: Alternativa D
15. Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí acude por presentar fiebre. Al examen físico
le encuentran dolor en las articulaciones sacro iliacas. Radiografía con presencia de signo de
sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Fiebre reumática
b. Bartonelosis
c. Brucelosis
d. Fiebre tifoidea
e. Mononucleosis
Respuesta: Alternativa C
16. Paciente procedente de MADRE DE DIOS, refiere haber sido mordido por un murciélago,
presenta actualmente debilidad muscular progresiva, que llega al coma ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Rabia
b. Guillain Barre
c. Meningitis por criptococo
d. Malaria
e. Fiebre amarilla
Respuesta: Alternativa A
17. La Pseudomonas Aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades
dermatológicas:
a. Ectima ampollar
b. Ectima vulgar
c. Ectima contagioso
d. Ectima gangrenoso
e. Erisipeloide
Respuesta: Alternativa D
18. Paciente de 53 años el cual viaja Iquitos, siente la picadura de un zancudo y presenta después
macula que se convierte en una ulcera no dolorosa. Reacción de Montenegro positiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Dengue
b. Bartonelosis
c. Leishmaniasis
d. Malariae
e. Carbunco
Respuesta: Alternativa c
19. Forma de presentación más habitual de la actinomicosis.
a. Cervico facial
b. Torácica
c. Abdominal
d. Uterina
e. Generalizado
Respuesta: Alternativa A
20. Viajero que presenta diarrea con moco y sangre con tenesmo, cual es el agente causal:
a. E.coli enteroinvasiva
b. E.coli enteropatogena
c. E.coli enterotoxigenica
d. E.coli de adhrencia difusae
e. E.coli enteroadherente
Respuesta: Alternativa C
21. Paciente varón con AgHbs positivo, Ag Hbe positivo, anticore delta negativo y anticore C
negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hepatitis B recidiva
b. Hepatitis B crónica
c. Hepatitis B aguda
d. Hepatitis B superinfeccion
e. Hepatitis B confección
Respuesta: Alternativa C
22. Varón de 30 años, consulta por fiebre, cefalea, estornudos y tos desde hace 2 días. Examen:
T°38.6 °C, FC 90 Xʹ, FR: 18 Xʹ. No antecedentes patológicos. ¿Qué tipo de virus ARN se buscara en
sus exámenes de sangre?
a. Paramixovirus
b. Rabdovirus
c. Flavivirus
d. Coronavirus
Respuesta: Alternativa D
23. Varón de 30 años, hace 5 años diagnóstico de VIH, desde hace 20 días cefalea global que se
incrementa, llegando a ser insoportable que no cede a analgésicos. Niega náuseas y vómitos. Al
examen: rigidez de nuca, no signos de focalización. ¿Qué procedimiento confirmaría el diagnostico?
Respuesta: Alternativa B
24. Varón de 18 años desde hace 20 días malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis y
adenopatías. Al examen 38.3 °C. faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, adenopatías en cadena
cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Mononucleosis infecciosa
b. Toxoplasmosis
c. Rubeola
d. Linfoma
Respuesta: Alternativa A
25. Varón de 27 años, ingiere alimentos en ambulante, desde hace 3 días diarreas sanguinolentas,
fiebre y dolor abdominal. Deshidratado. Examen de heces: presencia de leucocitos. ¿Qué clase de
tratamiento indicaría?
a. Antibióticos
b. Sales de bismuto
c. Antipiréticos
d. Bloqueadores H2
Respuesta: Alternativa A
26. Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar desde hace 6 días, escalofríos, sensación
de alza térmica, nauseas, malestar general y dolor lumbar derecho. Al examen: T °38.5 °C, dolor
difuso leve en abdomen. Examen de orina: presencia de nitritos. ¿Cuál es el diagnostico?
a. Cistitis
b. Vaginitis
c. Pielonefritis
d. Uretritis
Respuesta: Alternativa C
27. Varón de 42 años, con diagnóstico de VIH y abandono de tratamiento TARGA. Desde hace 2
semanas disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial en
bases pulmonares. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Influenza
b. Pneumocystosis
c. Tuberculosis pulmonar
d. Micosis pulmonar
Respuesta: Alternativa B
28. Varón que fue mordido por flebótomo en la selva, 7 días después aparece lesión ulcerada con
bordes elevados y duros de bases limpia en pierna izquierda, se plantea leishmaniosis cutánea. ¿Cuál
es el tratamiento de elección inicial?
a. Miltefosina
b. Anfotericina B
c. Paromomicina
d. Antimonio pentavalente
Respuesta: Alternativa D
29. Varón de 60 años procedente de Iquitos, acude a emergencia por fiebre alta y escalofríos con
intervalos regulares, cefalea, dolor abdominal, mialgias. Al examen: pálido, ictérico, picaduras de
insectos en pierna y brazos, esplenomegalia. Hb: 7 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Zika
b. Leptospirosis
c. Dengue
d. Malaria
Respuesta: Alternativa D
30. Mujer de 60 años hospitalizada en UCI por intoxicación por barbitúricos en destete de ventilación
mecánica. Al quinto día presenta incremento de secreciones bronquiales, asociada a fiebre e
hipotensión. Rx tórax: infiltrado alveolar difuso. El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse
con….
a. Meropenen-vancomicina-amikacina
b. Ceftazidima-oxacilina-amikacina
c. Amikacina-ceftazidima-ciprofloxacino
d. Ceftriaxona-azitromicina-amikacina
Respuesta: Alternativa A
31. Mujer de 35 años, hace 3 semanas cursa con malestar general, hiporexia luego se agrega,
febrícula y sudoración nocturna. Ingresa a emergencia somnolienta, con cefalea intensa y vómitos. Al
examen: rigidez de nuca y Kerning (+). ¿Cuál es el examen de elección?
a. TAC cerebral
b. PPD
c. ADA de LCR
d. Rx de tórax
Respuesta: Alternativa C
32. Mujer de 25 años, presenta flujo vaginal blanco grumoso y prurito vaginal. ¿Cuál es el tipo de
vaginitis?
a. Viral
b. Mixta
c. Bacteriana
d. Micotica
Respuesta: Alternativa D
33. Varón procedente de Piura, con tres días de fiebre, cefalea, dolor retro ocular, mialgias y
artralgias. Acude a centro de salud de Lima en cuyo ámbito se ha identificado aumento de mosquitos.
¿Qué medida se debe priorizar para prevenir casos autóctonos?
a. Control vectorial
b. Vigilancia de migrantes
c. Administrar quimioprofilaxis
d. Identificar serotipo
Respuesta: Alternativa A
34. Varón de 45 años procedente de Madre de Dios, acude a emergencia por fiebre continua de 38.5
°C, dolor retroocular, sangrado nasal, petequias y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a. Dengue
b. Leishmania
c. Malaria
d. Tuberulosis
Respuesta: Alternativa A
35. Varón de 35 años, consulta por presentar desde hace 3 semanas tos, disnea y pérdida de peso
no cuantificada. Examen físico: T 38 ° C, crepitantes en tercio superior de hemitorax derecho y
roncantes difusos. ¿qué examen le permite confirmar el diagnóstico?
a. BK en esputo
b. Radiografía de tórax
c. TEM de tórax
d. Hongos en esputo
Respuesta: Alternativa A
36. Varón de 30 años de edad, sexualmente activo, refiere disuria y secreción uretral purulenta.
laboratorio: diplococos Gram negativos intracelulares. ¿Cuál el tratamiento de elección?
a. Ciprofloxacino
b. Amikacina
c. Penicilina benzatinica
d. Ceftriaxona
Respuesta: Alternativa D
37. Varón de 25 años que sufre caída en el corral, dolor intenso y herida en la pierna derecha. Niega
alergias a medicamentos. Al examen herida con restos de tierra en pierna, donde se exponen los
músculos y hueso. ¿cuál es la indicación correcta?
a. Penicilina G sódica
b. Suturar la herida con drenaje
c. Colocar aparato de yeso
d. Metronidazol
Respuesta: Alternativa D
38.Varón de 45 años, con infección urinaria, por lo que recibe ciprofloxacino; este antibiótico forma un
compuesto estable con el citocromo P 450. El paciente suele tomar dos tazas de café diarias y nota
que ha aumentado sus efectos estimulantes por lo que ha reducido su consumo. Esto puede indicar
que la cafeína:
Respuesta: Alternativa A
39. Mujer de 23 años, refiere tres días de fiebre, artralgias en muñecas y rodilla derecha. Además,
presenta leucorrea. Al examen: rodilla derecha aumentada de volumen, caliente, eritematosa,
dolorosa a ala palpación y con limitación severa para el flexo extensión. Puntos ureterales (-), PPL (-).
Se realiza artrocentesis y la identificación de microorganismo muestra….
Respuesta: Alternativa A
40. Mujer de 18 años, 3 horas antes sufrió agresión sexual por desconocidos. Una medida específica
para prevenir infecciones de transmisión sexual será administrar profilaxis antibiótica contra:
a. Chlamydia y gonorrea
b. Vaginosis bacteriana y sífilis
c. Gonorrea y sífilis
d. Tricomoniasis y gonorrea
Respuesta: Alternativa A
41. Mujer de 26 años que recibió tratamiento hasta en 3 oportunidades con butoconazol por tres días
en un lapso de tres meses, debido a prurito vulvar y presencia de secreción vaginal grumosa y aun
continua con las mismas molestias. El tratamiento para ella debería de ser:
Respuesta: Alternativa A
42. Varón de 23 años seropositivo VIH desde hace 2 años. No recibe TARGA por efectos adversos.
Desde hace 16 días cefalea con intensidad. Al examen T°:38.2 °C, rigidez de nuca. LCR: claro, 37
células mononucleares, 120 mg/dl proteínas, 45 mg/dl. De glucosa, tinta china: positivo. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
a. Anfotericin
b. Aciclovir
c. Tocilizumab
d. Pirimetamina
Respuesta: Alternativa A
43. En la atención de una puérpera con endometritis ¿Cuál es el tratamiento antibiótico a elección?
a. Clindamacina + gentamicina
b. Ceftriaxona + amoxicilina
c. Clindamicina + dicloxacilina
d. Ampicilina- sulbactam
Respuesta: Alternativa A
44. Varón de 21 años, desde hace 5 días presenta dolor faríngeo, alza térmica, odinofagia y otalgia
derecha. Al examen: trismus, aumento de volumen de la amígdala palatina derecha y secreción
purulenta. ¿Cuál es el diagnostico?
a. Absceso amigdalino
b. Uvulitis infecciosa
c. Absceso submaxilar
d. Edema alérgico de Quicke
Respuesta: Alternativa A
45. Mujer de 22 años presenta ojo rojo y secreción purulenta en moderada cantidad y otalgia. Al
examen: conjuntiva con engrosamiento folicular y papilar. ¿Cuál es el antibiótico de elección?
a. Doxiciclina
b. Cloranfenicol
c. Cotrimoxazol
d. Polimixina
Respuesta: Alternativa A
46. Varón de 56 años presenta desde hace 4 meses fiebre, sudoración nocturna pérdida de peso.
Acude por episodios de hemoptisis. Al examen: estertores en el lóbulo superior.
Rx: cavitación en el lóbulo superior. ¿Cuál es el agente infeccioso más probable?
a. Mycobacterium tuberculosis
b. Mycoplasma pneumoniae
c. Nocardia asteroides
d. Legionella pneumophila
Respuesta: Alternativa A
47. Varón de 31 años con VIH y recuento de CD4 (menor) 30/ul, sin tratamiento antirretroviral,
presenta hace 2 semanas dificultad respiratoria progresiva. Al examen: taquipnea, saturación de
oxigeno 84%, crepitantes en ambos hemitorax. Rx tórax: infiltrados intersticiales difusos bilaterales.
DHL elevada. ¿cuál es el agente más probable?
a. Pneumocystis jirovecii
b. Streptococcus pneumoniae
c. Bartonella henselae
d. Staphylococcus aureus
Respuesta: Alternativa A
48. Mujer de 24 años acude por dolor tenso facial. Al examen: inflamación del arco cigomático
inferior, coloración violácea con escara necrótica. Antecedentes: diabetes mal controlada. TEM
craneal: destrucción ósea en torno al seno maxilar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Mucormicosis
b. Aspergilosis
c. Candidiasis
d. Actinomicosis
Respuesta: Alternativa A
49. Con el siguiente resultado de LCR: glucosa 40 mg/dl, proteínas 300 mg/dl, leucocitos 5000/ml,
polimorfonucleares de 60%. Usted sospecharía de meningoencefalitis de tipo…
a. Bacteriana
b. Viral
c. Micotica
d. Tuberculosa
Respuesta: Alternativa A
50. Paciente adulto, hace 2 semanas estuvo en zona de transmisión de dengue, presenta hace 5 días
fiebre, dolor abdominal intenso y continuo, dolor torácico, vómitos persistentes, sangrado de
mucosas, disminución de la diuresis, estado mental alterado, hepatomegalia, hematocrito 50%.
¿Cómo se define el caso?
Respuesta: Alternativa E
51. Un paciente de 25 años presenta fiebre, dolor de cabeza y rigidez de nuca. Se observa un
exantema maculopapular en su tronco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Meningitis bacteriana
b) Varicela
c) Sarampión
d) Dengue
e) Zika
Respuesta: Alternativa A
52. Un paciente de 30 años presenta fiebre, tos y disnea. Se observa una radiografía de tórax con
infiltrados pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neumonía bacteriana
b) Asma bronquial
c) Neumonía viral
d) EPOC
e) Tuberculosis
Respuesta: Alternativa A
53. Un paciente de 50 años presenta fiebre, diarrea y dolor abdominal. Se observa en el examen
físico heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Shigellosis Presencia de
Enfermedad Agente causal Tipo de diarrea Fiebre Otros síntomas
sangre
b) Salmonelosis Shigelosis Shigella spp.
Acuosa,
Frecuente
Leve a
Dolor abdominal, tenesmo, pujo
sanguinolenta moderada
Respuesta: Alternativa A
54. Una paciente de 20 años presenta fiebre, dolor abdominal y náuseas. Se observa en el examen
físico hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Hepatitis E
e) Mononucleosis infecciosa
Respuesta: Alternativa A
55. Un paciente de 40 años presenta fiebre, escalofríos y sudoración nocturna. Se observa en el
examen físico esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b) Dengue Enfermedad de
Chagas
Fiebre, fatiga, dolor de cabeza, adenomegalia,
hepatomegalia, miocarditis
Presente
Invasión del bazo por tripomastigotes de
Trypanosoma cruzi.
c) Chikungunya Tripanosomiasis
Fiebre, fatiga, pérdida de peso, adenomegalia,
hepatomegalia, anemia, compromiso del sistema Presente
Invasión del bazo por tripomastigotes de
africana Trypanosoma brucei gambiense o T. b. rhodesiense.
nervioso central
d) Zika
Fiebre, escalofríos, sudoración, anemia, dolor de
Malaria Presente Secuestro de eritrocitos parasitados en el bazo.
cabeza, fatiga, náuseas, vómitos
Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, Invasión del bazo por células infectadas con el virus
Dengue Presente
erupción cutánea, náuseas, vómitos del dengue.
Respuesta: Alternativa A
56. ¿Cuál de las siguientes NO es una forma de transmisión de la tuberculosis?
a) Vía aérea
b) Vía digestiva
c) Vía sanguínea
d) Vía transcutánea
Respuesta: Alternativa D
57. El agente causal de la malaria es:
a) Plasmodium falciparum
b) Trypanosoma cruzi
c) Leishmania donovani
d) Escherichia coli
Respuesta: Alternativa A
58. La enfermedad de Chagas es causada por:
a) Trypanosoma cruzi
b) Plasmodium falciparum
c) Leishmania donovani
d) Escherichia coli
Respuesta: Alternativa A
59. La leishmaniasis es causada por:
a) Trypanosoma cruzi
b) Plasmodium falciparum
c) Leishmania donovani
d) Escherichia coli
Respuesta: Alternativa C
60. El virus del VIH ataca a:
a) Glóbulos rojos
b) Glóbulos blancos
c) Plaquetas
d) Neuronas
Respuesta: Alternativa B
61. La hepatitis A se transmite por:
a) Vía aérea
b) Vía sanguínea
c) Vía fecal-oral
d) Vía sexual
Respuesta: Alternativa C
62. La hepatitis B se transmite por:
a) Vía aérea
b) Vía sanguínea
c) Vía fecal-oral
d) Vía sexual
Respuesta: Alternativa B y D
63. La hepatitis C se transmite por:
a) Vía aérea
b) Vía sanguínea
c) Vía fecal-oral
d) Vía sexual
Respuesta: Alternativa D
64. La COVID-19 es causada por:
a) Coronavirus SARS-CoV-2
c) Virus Zika
d) Influenza H1N1
Respuesta: Alternativa A
65. La principal forma de transmisión de la COVID-19 es:
a) Vía aérea
b) Vía sanguínea
c) Vía fecal-oral
d) Vía sexual
Respuesta: Alternativa A
66. Paciente masculino de 35 años, con antecedente de VIH sin tratamiento antirretroviral,
presenta fiebre de 39°C, odinofagia y lesiones blanquecinas en la orofaringe. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa B
67. Paciente femenina de 20 años, con antecedente de viaje a una zona endémica de malaria,
presenta fiebre, escalofríos y sudoración profusa. En el examen físico se observa esplenomegalia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad Síntomas Esplenomegalia Mecanismo
c) Chikungunya Tripanosomiasis
Fiebre, fatiga, pérdida de peso, adenomegalia,
Invasión del bazo por tripomastigotes de
hepatomegalia, anemia, compromiso del sistema Presente
africana Trypanosoma brucei gambiense o T. b. rhodesiense.
d) Paludismo nervioso central
Fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, Invasión del bazo por células infectadas con el virus
Dengue Presente
erupción cutánea, náuseas, vómitos del dengue.
Respuesta: Alternativa D
68. Paciente masculino de 50 años, con antecedente de diabetes mellitus, presenta pie diabético
con úlcera infectada. En el examen físico se observa eritema, calor, dolor y edema en la zona
afectada. ¿Cuál es el germen más probable responsable de la infección?
Porcentaje de Resistencia a
Microorganismo Gram Consideraciones
Hallazgo Antibióticos
a) Staphylococcus aureus
Staphylococcus Patógeno más común. Mayor riesgo de
b) Streptococcus pneumoniae aureus
14-21% Positivo 30-40% SARM
amputación.
Streptococcus
4-8% Positivo Poco común resistencia Asociada a diabetes tipo 2.
agalactiae
Respuesta: Alternativa A
69. Paciente masculino de 35 años, con antecedentes de consumo de drogas intravenosas,
presenta fiebre de 39°C, escalofríos y dolor pleurítico. En la auscultación pulmonar se aprecian
crépitos en la base derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pseudomonas aeruginosa
a) Neumonía por Streptococcus pneumoniae Patógenos Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
comunes Staphylococcus aureus
Escherichia coli
b) Neumonía por Haemophilus influenzae
c) Neumonía por Staphylococcus aureus Inicio insidioso: Fiebre, tos,
Inicio agudo: Fiebre alta,
expectoración purulenta,
escalofríos, disnea, taquipnea,
d) Neumonía por Pseudomonas aeruginosa Manifestaciones disnea, dolor pleurítico.
shock séptico.
clínicas Consolidación
Infiltrados pulmonares: Pueden
e) Neumonía por Legionella pneumophila pulmonar: Puede detectarse
ser multifocales o cavitantes.
en la radiografía de tórax.
Consumo de drogas
endovenosas:Mayor riesgo de
Edad: Ancianos, niños.
infección por Pseudomonas
Enfermedades
aeruginosa y otros bacilos
Factores de subyacentes:Enfermedad
gramnegativos.
riesgo pulmonar obstructiva crónica
Aspiración de contenido
(EPOC), asma, diabetes
gástrico: Aumenta el riesgo de
mellitus, inmunodeficiencia.
neumonía por bacterias
anaerobias.
Respuesta: Alternativa D
Streptococcus Pseudomonas
Patógeno Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Legionella pneumophila
pneumoniae aeruginosa
Frecuencia Más común Poco común Poco común Poco común Poco común
Adultos,
Edad Todas las edades Ancianos, inmunodeprimidos Niños, ancianos Fibrosis quística, EPOC
inmunodeprimidos
Inicio Agudo Agudo Agudo Agudo Insidioso
Productiva, con Productiva, con expectoración Productiva, con Productiva, con Tos seca o con poca
Tos
expectoración purulenta purulenta expectoración purulenta expectoración purulenta expectoración
Dolor de
Pleuritico Pleuritico Pleuritico Pleuritico No siempre presente
pecho
Disnea Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente Frecuente
Otros Escalofríos, diaforesis, Escalofríos, diaforesis, Escalofríos, diaforesis, Mialgias, cefalea,
Escalofríos, diaforesis, fatiga
síntomas fatiga fatiga fatiga náuseas, vómitos
Radiografía
Infiltrado alveolar Infiltrado alveolar Infiltrado alveolar Infiltrado alveolar Infiltrado intersticial
de tórax
70. Mujer de 25 años, con antecedente de viaje reciente a una zona rural, presenta fiebre,
mialgias y cefalea. En el examen físico se observa una erupción cutánea maculopapular. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Duración de la
Enfermedad Manifestaciones dermatológicas Otros síntomas
erupción
Erupción maculopapular que comienza en la cara y se extiende al
resto del cuerpo. Las manchas son de color rojo y pueden ser planas Fiebre, tos, conjuntivitis, secreción nasal,
Sarampión 4-7 días
a) Dengue o ligeramente elevadas. A menudo se acompañan de fiebre, tos, fotofobia
conjuntivitis y secreción nasal.
e) Varicela
Erupción maculopapular que generalmente comienza en la cara y se
extiende al resto del cuerpo. Las manchas son de color rojo y Fiebre, conjuntivitis, dolor muscular y
Zika 3-7 días
pueden ser planas o ligeramente elevadas. A menudo se acompañan articular, dolor de cabeza
de fiebre, conjuntivitis, dolor muscular y articular, y dolor de cabeza.
Respuesta: Alternativa D
71. Paciente masculino de 50 años, con diabetes mellitus tipo 2, presenta pie diabético con úlcera
infectada. Se realiza un cultivo del exudado de la úlcera y se aísla Staphylococcus aureus
meticilino-resistente (SARM). ¿Cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado?
a) Vancomicina
b) Clindamicina
c) Linezolid
d) Daptomicina
e) Cefepima
Respuesta: Alternativa D
72. Niño de 2 años presenta fiebre alta, tos y dificultad respiratoria. En la radiografía de tórax se
observa un infiltrado intersticial bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
e) Asma bronquial
Respuesta: Alternativa C
73. Paciente masculino de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta tos crónica con
expectoración purulenta. En la espirometría se observa un patrón obstructivo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Neumonía
b) Asma bronquial
d) Bronquiectasias
e) Fibrosis pulmonar
Respuesta: Alternativa C
74. Mujer de 30 años, con antecedente de relaciones sexuales sin protección, presenta flujo
vaginal purulento y disuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis vulvovaginal
c) Gonorrea
d) Tricomoniasis
e) Herpes genital
Respuesta: Alternativa C
75. Paciente masculino de 20 años, sin antecedentes patológicos de interés, consulta por
secreción uretral purulenta de 3 días de evolución, disuria y polaquiuria. Al examen físico se
observa secreción purulenta meatal y eritema del meato uretral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Gonorrea
b) Clamidia
c) Tricomoniasis
d) Herpes genital
Respuesta: Alternativa A
76. Paciente femenina de 25 años, refiere prurito vaginal intenso, dispareunia y flujo vaginal
blanco grumoso. Al examen físico se observa eritema y edema vulvar, flujo vaginal blanco
grumoso y pH vaginal >4.5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)Ellíquido
Vaginosis
flujo vaginal normalbacteriana
consiste en 1 a 3 ml de
(por 24 horas), que es blanco o Eritema vulvar y/o edema
Secreción delgada de color blanco roto/gris Secreción delgada de color verde-amarillo,
Signos La secreción puede ser blanca y grumosa y
transparente, delgado o grueso, y en su mayoría que recubre la vagina eritema vulvovaginal
puede o no adherirse a la vagina
inodoro
b) Candidiasis
* vulvovaginal
pH vaginal 4,0 a 4,5 4,0 a 4,5 >4,5 >4,5¶
Prueba de amina negativo negativo Positivo (en el 70 al 80 % de los pacientes) A menudo positivo
c) Tricomoniasis Relación PMN:EC <1; las varillas dominan;
PMN:EC <1; pérdida de varillas; aumento de los
escamas +++; pseudohifas (presentes en PMN ++++; flora mixta; tricomonadas
Proporción PMN:EC <1; las varillas dominan; cocobacilos; las células de pista comprenden al
Microscopía salina aproximadamente el 40 % de los motiles (presentes en aproximadamente el
d) Herpes genital
escamas +++
pacientes); levadura en ciernes para no
menos el 20 % de las células epiteliales
(presentes en >90 % de los pacientes)
60 % de los pacientes)
albicans Candida
•Si la microscopía no es de
•Si la microscopía no es de •Microscopía cuantitativa de una diapositiva
diagnóstico:Prueba de amplificación de
diagnóstico:cultura teñida de Gram
•Prueba de amplificación de ácido •Prueba de amplificación de ácido nucleico ácido nucleico
Otras pruebas – •Prueba rápida de antígenos
nucleico •Sonda de hibridación de ADN
•Sonda de hibridación de ADN
•Sonda de hibridación de ADN •Cultura sin valor
•cultura
Contacto dermatitis vulvar irritante o Vaginitis purulenta, vaginitis inflamatoria
alérgica, irritación química, vulvitis focal pH elevado en tricomoniasis, vaginitis atrófica descamativa, vaginitis atrófica, liquen
Diagnóstico diferencial Leucorrea fisiológica
y vaginitis inflamatoria descamativa
(vulvodinia) plano erosivo
Respuesta: Alternativa B
77. Paciente masculino de 30 años, consulta por una úlcera genital indolora de 3 semanas de
evolución. Al examen físico se observa una úlcera única, no dolorosa, de bordes bien definidos,
en el glande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Chancro blando
b) Sífilis primaria
c) Herpes genital
d) Granuloma inguinal
Respuesta: Alternativa B
78. Paciente femenina de 22 años, refiere disuria, polaquiuria y dolor abdominal bajo. Al examen
físico se observa dolor a la palpación suprapúbica y piuria en el examen de orina. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa A
79. Paciente masculino de 40 años, consulta por una lesión verrugosa en el pene. Al examen
físico se observa una lesión verrugosa, exofítica, de superficie rugosa, en el pene. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Condiloma acuminado
b) Carcinoma epidermoide
c) Verruga vulgar
d) Molusco contagioso
Respuesta: Alternativa A
80. Paciente masculino de 35 años, sin antecedentes de importancia, consulta por presentar
fiebre, astenia y pérdida de peso de 3 meses de evolución. Refiere prácticas sexuales sin
protección con parejas ocasionales. Al examen físico se encuentra adenopatías generalizadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tuberculosis pulmonar
b) Linfoma
d) Mononucleosis infecciosa
e) Hepatitis B
Respuesta: Alternativa C
81. ¿Cuál es la principal célula diana del VIH?
a) Neutrófilos
b) Linfocitos B
c) Linfocitos T CD4+
d) Macrófagos
e) Plaquetas
Respuesta: Alternativa C
82. ¿Cuál es la etapa más avanzada de la infección por VIH?
a) SIDA
b) Infección aguda
c) Latencia clínica
d) Síndrome de Kaposi
e) Linfoma no Hodgkin
Respuesta: Alternativa A
83. ¿Cuál es el tratamiento antirretroviral (TAR) más utilizado en la actualidad?
a) Inhibidores de la proteasa
d) Inhibidores de la integrasa
e) Inhibidores de la entrada
Respuesta: Alternativa B
84. ¿Cuál es el objetivo del TAR?
Respuesta: Alternativa E
85. ¿Qué es la profilaxis preexposición (PrEP)?
b) Un método de prevención del VIH que consiste en tomar medicamentos antirretrovirales antes de
la exposición al virus
e) Un método de prevención del VIH que consiste en hacerse la prueba del VIH regularmente
Respuesta: Alternativa B
86. ¿Qué es la profilaxis posexposición (PEP)?
b) Un método de prevención del VIH que consiste en tomar medicamentos antirretrovirales después
de la exposición al virus
e) Un método de prevención del VIH que consiste en hacerse la prueba del VIH regularmente
Respuesta: Alternativa B
87. Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes de enfermedad de base, consulta por
presentar fiebre de 38°C, cefalea intensa, mialgias y astenia de 3 días de evolución. Al examen
físico se observa una erupción cutánea maculopapular en cara y tronco. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
c) Viruela del mono Fiebre, dolor de cabeza, Lesiones firmes, redondas y Cara y luego se
Viruela del Maculopapular, 7-14 días después Ganglios linfáticos inflamados, dolor de
dolor muscular, llenas de líquido que extiende al resto del
mono luego pustulosa del contagio espalda, tos
d) Escarlatina agotamiento evolucionan a costras cuerpo
Respuesta: Alternativa C
88. La erupción cutánea de la viruela del mono se caracteriza por:
b) Prurito intenso
c) Distribución centrífuga
Respuesta: Alternativa D
89. ¿Cuál es el período de incubación de la viruela del mono?
a) 2-4 días
b) 5-7 días
c) 8-10 días
d) 11-14 días
e) 15-21 días
Respuesta: Alternativa B
90. ¿Cuál es la principal forma de transmisión de la viruela del mono?
a) Gotas respiratorias
d) Transmisión sexual
Respuesta: Alternativa B
91. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la viruela del mono en la mayoría de los casos?
Respuesta: Alternativa D
92. Un paciente con viruela del mono debe permanecer en aislamiento hasta:
Respuesta: Alternativa B
93. ¿Cuál es la población con mayor riesgo de complicaciones por viruela del mono?
a) Niños
c) Embarazadas
d) Adultos mayores
Respuesta: Alternativa B
94. La vacuna contra la viruela humana ofrece protección contra la viruela del mono:
a) Sí
b) No
c) Se desconoce
d) Solo en niños
e) Solo en adultos
Respuesta: Alternativa A
95. Paciente de 12 años, sin antecedentes de importancia, que presenta fiebre de 39°C, tos, coriza y
conjuntivitis. Al segundo día de enfermedad, aparece un exantema maculopapular generalizado, que
comienza en la cara y se extiende al resto del cuerpo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa A
96. Paciente de 5 años, sin antecedentes de importancia, que presenta fiebre de 38°C, odinofagia y
adenopatías cervicales. Al día siguiente, aparece un exantema maculopapular en el tronco y las
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa E
97. Paciente de 2 años, sin antecedentes de importancia, que presenta fiebre de 38°C y un exantema
vesicular pruriginoso. Las vesículas se rompen y forman costras. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Enfermedad Grupo etáreo Manifestaciones dermatológicas
Exantema maculopapular, comienza en la cara y se extiende al
6 meses a 12
Sarampión resto del cuerpo, dura de 3 a 7 días. Puede acompañarse de tos,
a) Sarampión años
fiebre, conjuntivitis y coriza.
b) Rubéola Exantema maculopapular, comienza en la cara y se extiende al
c) Varicela Rubeola 5 a 15 años resto del cuerpo, dura de 2 a 3 días. Puede acompañarse de
fiebre, adenopatías, conjuntivitis y rinorrea.
d) Exantema súbito
Pápulas que se convierten en vesículas y luego en costras, duran
e) Escarlatina Varicela 1 a 10 años de 10 a 20 días. Puede acompañarse de fiebre, dolor de cabeza y
malestar general.
Respuesta: Alternativa C
98. Paciente de 6 meses, sin antecedentes de importancia, que presenta fiebre de 39°C y un
exantema maculopapular. No presenta otros síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa D
99. Paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, que presenta fiebre de 38°C, adenopatías
retroauriculares y un exantema maculopapular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta: Alternativa B
100. Una prueba de PPD (derivado proteico purificado) en el paciente del caso anterior es positiva.
¿Qué significa esto?
Respuesta: Alternativa B