EPIDEMIOLOGIA

UNIDAD V EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

Concepto y clasificación de la infección nosocomial.

Concepto de Infección nosocomial.
Clasificación de la Infecciones nosocomiales.
Red de vigilancia epidemiológica.
Factores de riesgo intrínseco y extrínseco.
Huésped.
Socio ambiental.
Prevención de las infecciones nosocomiales
Tipo de lavado de mano.
Técnica del lavado de mano
Medidas estándares
Tipos de Aislamientos
Definición y conceptos básicos
 Concepto y clasificación de la infección nosocomial.

Multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador

de la salud que puede o no dar sintomatología, y que fue
adquirido dentro del hospital o unidad médica.

condicionan mayores tasas de morbilidad

y mortalidad, con un incremento
consecuente en el costo social de años de
vida potencialmente perdidos, así como
de años de vida saludables perdidos por
muerte prematura o vividos con
discapacidades, lo cual se suma al
incremento en los días de hospitalización y
del gasto económico.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION Y

CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
 Las IAAS, también Evento adverso más frecuente en
denominadas infecciones atención sanitaria, se calcula que
nosocomiales, son cada año cientos de millones de
infecciones contraídas por un pacientes de todo el mundo se ven
paciente durante su afectados por IAAS.
tratamiento en un hospital u
otro centro sanitario y que
• Prolongación de las estancias
dicho paciente no tenía ni
hospitalarias,
estaba incubando en el
• Discapacidad a largo plazo
momento de su ingreso.
• Resistencia de los
microorganismos a los
antimicrobianos
• Altos costos adicionales para los
sistemas de salud
• Elevados costos para los
pacientes y sus familias
• Muertes innecesarias.
https://www.who.int/es
Florence Nightingale, conocida popularmente
como «la dama de la lámpara» proporcionó
cuidados de enfermería a los heridos en la
guerra de Crimea y logró reducir la mortalidad
de los mismos mediante un sistema de
tabulación de datos. Según Nightingale, el
entorno del herido podía favorecer las
infecciones, y por ello era esencial que el
entorno del paciente fuera el adecuado. Las
enfermeras tenían la responsabilidad de vigilar
de forma continuada al paciente y su entorno
como la luz, la higiene y la alimentación
adecuada. Mediante sus observaciones,
Nightingale cambió las atenciones de
enfermería a los pacientes. Semmelweis y
Nightingale fueron precursores de los
programas de vigilancia epidemiológica y, con
la publicación de sus observaciones,
contribuyeron de forma significativa a la
prevención de las infecciones relacionadas con
la asistencia sanitaria.
 Clasificación de la Infecciones nosocomiales.
Neumonía. CIE-10 (J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18).
Neumonías Cuatro criterios hacen el diagnóstico. Signos clínicos de
infección de vías aéreas inferiores y Radiografía de tórax
compatible con neumonía
Infección de Vías
Urinarias Infecciones de vías urinarias. CIE-10.

El diagnóstico se establece en un paciente con fiebre,

Bacteriemias hipotermia o distermia con hemocultivo positivo. Este
diagnóstico también puede darse aún en pacientes con menos
de 48 horas de estancia hospitalaria si se les realizan
procedimientos de diagnósticos invasivos o reciben terapia
Infección de Herida intravascular.

Quirúrgica Ocurre en el sitio de la incisión dentro de los 30 días

posteriores a la cirugía y que solamente involucra piel y tejido
celular subcutáneo del sitio de la incisión.

Otras infecciones Diarrea. CIE-10 (A01-A09). Aumento en el número de

evacuaciones durante la estancia hospitalaria sin presencia
previa de estas evacuaciones antes del internamiento y de
inicio 48 a 72 horas después del mismo por dos o más días con
o sin detección de un patógeno a través de un cultivo.
NO RMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIO LO GICA, PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIO NES NOSOCOMIALES
Red de vigilancia epidemiológica.

Flujo de la información

El sistema de información epidemiológica de las infecciones

nosocomiales comprende:
• Notificación inmediata de brotes por IN.

• Notificación inmediata de defunciones con IN en las áreas de

atención neonatal.

• Notificación mensual de casos y defunciones por IN.

• Estudios epidemiológicos de brote.

• Estudios epidemiológicos de padecimientos y situaciones

especiales
Las fuentes de información de casos de infección
nosocomial y Métodos de vigilancia

• Registros de pacientes y casos generados en cada

hospital.
• Registro de Ingreso y egresos de pacientes
• Visitas a los servicios clínicos, en búsqueda de
infecciones Nosocomiales o IAAS
• Revisión de expedientes clínicos
• Hojas de Registros clínicos de Enfermería
• Información verbal o escrita del personal de los
servicios hospitalarios, de quirófano, laboratorio
de microbiología, radiología, anatomía
patológica, admisión y archivo.
• La notificación que realice el médico tratante a la
UVEH o su equivalente
 Las fuentes de
información de casos de
infección nosocomial
Vigilancia diariamente, dirigidas a los ingresos
donde se evaluará el riesgo del paciente para
adquirir una infección nosocomial, también se
revisarán diariamente los resultados de los
cultivos en el laboratorio para relacionarlos con
los pacientes hospitalizados.
Dos veces por semana se deberá efectuar
seguimiento al expediente buscando aquellos
factores de riesgo que vuelvan susceptible al
paciente de desarrollar una infección nosocomial.
Dos veces a la semana se busquen activamente
en el laboratorio, los resultados de los cultivos
realizados al paciente.
NO estaba presente o en periodo de
incubación en el momento del ingreso del
paciente al hospital

Caso de infección
nosocomial
Factores de riesgo intrínseco y extrínseco.

Factores Son inherentes al propio paciente y difíciles de

de riesgo modificar. Están relacionados con:
intrínsec •Las características fisiológicas: edad, sexo, estado
os nutricional, estilo de vida, etc.
•La situación clínica del paciente: cuando este
padece enfermedades como neoplasias, coma,
insuficiencia renal, diabetes, inmunodeficiencia,
neutropenia, obesidad, desnutrición, úlceras por
presión, enfermedad pulmonar crónica, etc.
Factores de riesgo intrínseco y extrínseco.
Factores de Son factores exógenos, relacionados con aspectos
riesgo médicos y hospitalarios, que predisponen al paciente a
extrínsecos padecer una posible IN. Se derivan de la actividad
propiamente asistencial, en la que pueden incluirse:

•La aplicación de técnicas diagnósticas y

terapéuticas: colocación de catéter urinario (abierto o
cerrado), catéter vascular (central o periférico), sonda
nasogástrica, nutrición parenteral, ventilación mecánica,
endoscopias, biopsias, traqueotomía, sedación,
intervenciones quirúrgicas, etc.
•El tratamiento con antibióticos o con fármacos
inmunosupresores (citostáticos, radiactivos, corticoides).
Pueden producir resistencias bacterianas y/o una
disminución de las defensas del paciente
 Actividad: Presentación en Power Point por
equipo con duración de 15 min por equipo
Fecha 19 de mayo
Prevención de las infecciones nosocomiales
Tipo de lavado de mano. Equipo 5
Técnica del lavado de mano Equipo 6
Tipos de Aislamientos
Precauciones estándar: (rojo) Equipo 1
Precauciones por contacto: (amarillo) Equipo 2
Precauciones por gotas: partículas de secreciones respiratorias
que se producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o
mayores de cinco micras: (verde) Equipo 3
Precauciones para vía aérea: partículas de secreción estornudar o
Equipo 4