Sistema inmune y COVID-

19
Sistema inmune innato
• Se activa como primera línea de barrera a través de las barreras naturales del cuerpo
como lo es la piel y las mucosas, etc. Existe una activación de los glóbulos blancos
(Neutrófilos, basofilos, eosinófilos), así como monocitos, macrófagos, células dentríticas y
células NK.
Sistema inmune adaptativo
• Intervienen de primera instancia los Linfocitos T (que maduran y se diferencian en el Timo)
que su objetivo es regular el SI a través de la eliminación del antígeno, para producir
Interferón – gama, (que este es el que evita la replicación del ADN de la célula dañada a
través de la proteín kinasa PKR). Se activan los receptores tipo Toll (TLR) para producir
citocinas que son sustancias proinflamatorias como IFN-alfa e Interleucinas como IL-6.
Para seguir apoyando a esta lucha llega el protagonismo de los Linfocitos B que son los
encargados de sintetizar los Anticuerpos, esta función es más tardada, llega a tardar de 3-
4 días dependiendo el tipo de virus, en el caso del COVID-19 es alrededor de 14 días.
 Cambios del sistema Inmune con el
envejecimiento – Inmunosenecencia
Generales
• 1.- Disminución del tejido hematopoyético en la médula ósea disminuye con la edad.

• 2.- Involución tímica

Sistema inmune innato
• 3.- Las alteraciones en la expresión y la función de los receptores tipo Toll -TLR

• 4.- El número de células NK aumenta con la edad, pero su potencial citotóxico y la

producción de citocinas disminuyen por célula.

• 5.- Los procesos inflamatorios subclínicos aumentan gradualmente con la edad.

• 6.- Los Neutrófilos y macrófagos disminuyen su capacidad fagocítica.

 Sistema inmune innato
DISMINUCIÓN RELACIONADA CON LA AUMENTO RELACIONADO CON LA EDAD
EDAD
Neutrófilos Capacidad fagocítica Viscosidad de membrana
Explosión oxidativa
Actividad bactericida
Macrófagos Capacidad fagocítica
Explosión oxidativa
Expresión de MHC clase II
Células NK Citotoxicidad Número de Células
Producción de citocinas y quimiocinas
proinflamatorias.
Respuesta proliferativa a IL-2
Citoquinas y Miocitinas Concentración sérica de
IL-6, IL-1β, TNF-α
Concentración sérica de
MIG (CXCL9) y
IP-10 (CXCL10)
Sistema inmune adaptativo
• 7.- Disminución de células T vírgenes (Con capacidad de reconocimiento a virus nuevos).

• 8.- Aumento de las células de memoria (Son las encargadas de reconocer a virus que
anteriormente ya estuvo en contacto con el organismo).

• 9.- Disminución en la Generación de precursores de células B

• 10.- Disminución de la Respuesta de anticuerpos en suero a antígenos extraños

específicos
 Sistema inmune adaptativo
DISMINUCIÓN RELACIONADA CON LA EDAD AUMENTO RELACIONADO CON LA EDAD
Células T -Número de células ingenuas Números de memoria y células efectoras.
-Diversidad del repertorio de células T. Expresión de moléculas asociadas a la senescencia (CD57,
KLRG-1).
-Expresión de moléculas coestimuladoras (CD28, CD27, CD40L).
Clones expandidos de células efectoras.
-Capacidad de proliferación.
-Señalización de células T.
-Potencial de activación de células vivas.

Células B Generación de precursores de células B Número de células B1

Diversidad del repertorio de células B
Tamaño y número de centros germinales. Anticuerpos séricos autorreactivos
Expresión de moléculas coestimuladoras (CD27, CD40)
Afinidad de anticuerpos
Interruptor de isotipo
Respuesta de anticuerpos en suero a antígenos extraños específicos
Nutrición en Covid-19 para
adultos mayores
• -Calorías totales: Si llegara a contagiarse, la respuesta metabólica al estrés de la infección
aumentará la demanda energética, si éste no se encuentra bien nutrido la pérdida de las reservas
corporales se dará con mayor velocidad.

• -Proteína: Es importante el consumo de proteínas tanto de origen animal (pollo, pescado, huevo,
leche) como vegetal (leguminosas y semillas) y deberá repartirse homogéneamente en los tres
tiempos principales de comida (desayuno, comida y cena). Las proteínas forman parte de los
nutrimentos del SI, su requerimiento no aumenta como tal, pero si el AM cuenta con desnutrición o
algún otro Sindrome Geriátrico como Sarcopenia o fragilidad podrá aumentarse la cantidad a más
de 1.1 g/kg/día más no exceder de 2 g/kg/día. Ejemplo: 1 ½ taza de leguminosas como frijol o
lentejas, 90 gr de alimento de origen animal (pollo, pescado, quesos frescos) y 2 tazas de leche
descremada o yogurt, divididos durante todo el día.
• -Carbohidratos: el consumo de azúcar debe controlarse, evitando pasteles y productos procesados.
Para cubrir fibra y micronutrientes será necesario consumir 3 porciones de verdura y 2 de fruta al
día.

• -Lípidos: aporte ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI) los cuales son mediadores
importantes de inflamación y la respuesta inmune adaptativa. Los fosfolípidos de células
inmunes humanas contienen aproximadamente 1% de EPA y 2,5% de DHA además de
20% de ácido araquidónico. Se deberá incluir en la dieta pescados, atún, sardina,
prefiriendo los más frescos, además de aceite de oliva, aguacate, chía, linaza, nueces,
cacahuates (deberá de adecuarse a la deglución del AM, pudiéndose incluir como cremas
untables).

•
Micronutrimentos
• -Micronutrimentos: Varios micronutrientes son esenciales para la inmunocompetencia,
particularmente vitaminas A, C, D, E, B2, B6 y B12, ácido fólico, hierro, selenio y zinc.

• Vitamina C: dosis de 75 mg/día en mujeres y 90 mg/día en hombres (1 naranja, mango ó 2

guayabas).

• Licopeno: 12 mg/día (3 tomates, 1 rebanada de sandía o 4 guayabas)

• Vitamina E: 15 mg/día en un puño de almendras

• Selenio: 55 mcg/día contenidos en 85 gr de salmón o camarón.

Vitamina D:
• Procurar una exposición diaria de 15 minutos al sol ya que el confinamiento prolongado puede
favorecer la deficiencia de vitamina D. Esta vitamina, además de su papel en el mantenimiento de la
integridad ósea, también estimula la maduración de diversas células, incluidas las células inmunes,
así mismo se ha encontrado que la corrección del déficit de vitamina D tiene un efecto favorable
sobre la masa muscular y el efecto mecánico de la depleción de la musculatura torácica puede
aumentar el riesgo de mortalidad en estos pacientes. el zinc, que es un oligoelemento importante
para el mantenimiento y el desarrollo de las células del sistema inmunitario innato y adaptativo.
Hidratación:
• En líquidos la ingesta diaria recomendada es de 30 ml/kg de peso con un mínimo de 1,000 ml de
agua, la cual deberá tener especial cuidado por la disminución en el reflejo de la sed.

•
• Consistencia: considerar la consistencia de los alimentos de acuerdo con la salud oral y deglución de la
persona.

• Incluir hierbas y especias en las preparaciones: sazonar los alimentos con hierbas y especias, no sólo
contribuye a mejorar el sabor y aroma de los platillos, sino también a reducir el uso de sal, grasa y azúcar
dando mayor variedad y palatabilidad a los alimentos hechos en casa.

• Seguir buenas prácticas de higiene en la manipulación de alimentos: La higiene de alimentos es un

requisito previo para la seguridad alimentaria y una dieta saludable. Solo los alimentos seguros son
alimentos saludables. Cuando se preparen alimentos, es importante seguir buenas prácticas de higiene para
evitar la contaminación y las enfermedades transmitidas por los alimentos.

•
• -Evitar el consumo de tabaco

• - Realizar ejercicio físico: Es importante que se mantengan activos realizando ejercicios en casa,
utilizando la ayuda de botellas de agua, toallas, globos, sillas, etc., enfocándose en la realización de
ejercicios

• No desperdiciar alimentos

• Utilizar las sobras para preparar otras comidas que se puedan congelar o compartir con los vecinos
cuidando las medidas de higiene correspondiente. Esto también puede ayudar a mejorar la economía
familiar.