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Fisiopatología del sistema

inmune

Dra. Carmen Santos Julca


Hematóloga
Sistema Inmunológico

Capacidad de Reconocer
lo propio de lo extraño
Mecanismos de defensa:

• Barreras físicas (piel y mucosas)


• Respuesta inflamatoria
• Sistema retículo - endotelial
• Respuesta inmunológica (humoral y/o celular)

Funciones del sistema inmunológico:


• Defensa
• Homeostasis
• Vigilancia *
Elementos del sistema inmunológico:
•Organos
•Primarios timo
•Secundarios ganglios linfáticos
bazo
nódulos linfoides
•Células
•Linfocitos (B y T)
•Macrófagos
•Neutrófilos o polimorfonucleares
•Basófilos
•Eosinófilos
•Mastocitos

•Sustancias Humorales
•Anticuerpos
•Sistema del Complemento
•Linfoquinas
Citoquinas
Receptores de citoquinas-Familias
INMUNIDAD INNATA
Constituida por defensas celulares y bioquímicas,
que ya existen.

• Células de inmunidad innata


• Neutrofilos y macrófagos
Sistema de
• Células dendríticas complemento que
• Célula NK y linfocitos intraepiteliales amplifica

• Reconocimiento de patógenos
• Patrón de reconocimiento
• Receptores tipo Toll
INMUNIDAD INNATA
• Mediadores solubles
• Opsoninas
• Proteinas de la fase aguda, lectinas y complemento
• IgG, IgM
• Citocinas inflamatorias (peso molecular bajo)
• FNTalfa, IFN alfa y beta, IL 1, IL6, IL12 y quimiocinas
• Proteinas de la fase aguda (MBL, PCR)
• Sistema del complemento
• Inicio o activación
• Via alterna (activan proteínas del complemento, cuando se expone a
polisacáridos de la superficie del microbio)
• Via de la lectina (lectina plasmática - mbl)
• Via clásica (complejo antígeno -anticuerpo)
• Amplificacion o inflamación (C3a)
• Respuesta de ataque a la membrana (C5b)
Características de la Inmunidad
Adquirida
Llamada inmunidad adaptativa, se desarrolla a partir de la
exposición previa a agentes infeccioso

• Especificidad
• Memoria
• Diversidad
• Reconocimiento de lo propio
• Especialización
Células de la Inmunidad Adquirida

• Linfocitos
• Moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad
• Célula presentadora de antígeno
Dualidad del sistema inmune
adaptativo

• Humoral: Mediado por anticuerpos


(células B)

• Celular: Mediado por células T


Dualidad del sistema inmune adaptativo
- Humoral

Mediado por Anticuerpos


• Producción de Ac contra antígenos extraños.
• Los Ac son producidos por los linfocitos B.
• Los linfocitos B que son estimulados y secretan
activamente Ac como plasmocitos
• Ac se encuentran en fluidos extracelulares y en la
superficie de los linfocitos B
• Defensa contra bacterias, toxinas y virus
circulantes
Estructura de los anticuerpos

Proteínas que reconocen y se unen a


un antígeno particular con alta
especificidad.

Un microorganismo puede tener


muchos determinantes antigénicos

Cada anticuerpo tiene dos sitios de


unión a los antígenos: bivalentes

Clases: M, G, A, E, D
Producción de los anticuerpos
Diferentes citquinas inducen el cambio a distintas
clases de anticuerpos
Linfocitos T e inmunidad celular
• Tienen muchas funciones, como activacionde linfocitos B y
otros linfocitos T
• Control de las infecciones virales intracelulares
• Rechazo del injerto del tejido ajeno
• Activacion de los procesos autoinmunitarios
• Activacion de las reacciones de hipersensibilidad tardía
Funciones de los linfocitos T:

• Reguladora (linfocitos T helper) CD4


(linfocitos T supresores)
• Rechazo de transplantes
• Inmunidad celular
• Acción citotóxica (linfocitos T killer) CD8

ANTIGENO: toda sustancia capaz de desencadenar una


respuesta inmunológica.

ADYUVANTE: sustancias no antigénicas que se utilizan para


potenciar un antígeno.

HAPTENO: sustancias no antigénicas pero que unidas a otra


sustancia de alto peso molecular, tampoco antigénica, la
transforman en antígeno.
Células Presentadoras de antigénos
Células presentadoras de antígenos
Complejo mayor de histocompatibilidad o Antígeno
leucocitario humano
(HLA = Human Leukocyte Antigen)

Es la codificación dentro del ADN de un grupo de proteínas


polimorfas que constituyen los principales antígenos
mediante los cuales el sistema inmunológico de un
individuo reconoce sus propias células.
Existen antígenos de Clase I (se encuentran en la
superficie de todas las células) y de Clase II (se
encuentran en la superficie de las células linfoides ).
TRASTORNOS POR
INMUNODEFICIENCIA
Concepto: Cuadro patológico donde el organismo no puede
dar respuestas inmunes adecuadas al ser atacado. Como
consecuencia resulta muy sensible a las infecciones.

Pueden ser clasificados en :

• Congénitos

• Adquiridos
ausencia de linfocitos B
déficit de maduración de linfocitos B inmunoglobulinas
malfuncionamiento de linfocitos B
Congénito
déficit de maduración de linfocitos T

déficit de formación de linfocitos B y T (déficit en las


células precursoras de la serie linfocítica)
• infecciones (virus, bacterias, hongos)

• tratamientos inmunosupresores (radiación, corticoides,


ciclosporina A, citostáticos antineoplásicos, antibióticos)
Adquirido
• síndrome nefrótico

•malnutrición

•neoplasias linfoides
TRASTORNOS POR
HIPERSENSIBILIDAD
Concepto: Son aquellas respuestas inmunológicas que se
producen en un organismo previamente sensibilizado y que
son capaces de provocar daño celular o tisular.

Existen cuatro tipo de lesiones:

• Tipo I o inmediata.
• Tipo II o citotóxica.
• Tipo III o por inmunocomplejos.
• Tipo IV o tardía.
Tipo I o inmediata:

Se caracteriza por la presencia de un anticuerpo específico


del tipo de las IgE que se fija a mastocitos y basófilos y los
activa, ocasionando la liberación de mediadores del
fenómeno inflamatorio, responsables de las
manifestaciones clásicas de este síndrome.
IgE mastocitos y basófilos

liberación de sust. mediadoras

broncoespasmo
edema
trombos
enzimas proteolíticas
Fiebre del Heno

Asma

Eczema atópico
Urticaria

Alergia Alimentaria
Tipo II o citotóxica

Se caracteriza por la formación de anticuerpos del tipo IgG


o IgM que reaccionan contra antígenos que se encuentran
en la superficie de células o en la matriz del tejido conecti-
vo. Hay activación del complemento y la lesión es provo-
cada directamente por este o por fagocitosis, dada la
opsonización de las células que provoca el complemento.
IgG o IgM Activación del complemento

citotoxicidad directa opsonización

fagocitosis celular
Tipo III o por inmunocomplejos

Se caracteriza por la formación de inmunocomplejos circu-lantes no solubles, que


se depositan en los tejidos y desen-cadenan, con ayuda del sistema de
complemento, fenóme-nos inflamatorios con daño tisular.
Tipo IV o tardía

Se caracteriza porque intervienen los


linfocitos T y no requiere de la acción de
anticuerpos. Actúan las linfoquinas que
reclutan y activan a otros linfocitos T,
macrófagos y fibrocitos.
INMUPATOLOGIA DEL
TRASPLANTE
Sección II. Patología general
Capítulo 10. Inmunopatología del trasplante de órganos

Figura 10-1. Vías en la presentación de antígenos para el rechazo celular. A) En la vía directa las células T
del receptor reconocen moléculas MHC del donador sobre la superficie de las células presentadoras de
antígenos del injerto. B) En la vía indirecta, las células dendríticas del receptor infiltran al tejido
trasplantado y fagocitan material celular del injerto, presentándolo a las células T del receptor.

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Sección II. Patología general
Capítulo 10. Inmunopatología del trasplante de órganos

Figura 10-2. Características histológicas


del rechazo agudo celular en el riñon. En
la figura superior, imagen a poco
aumento que muestra extensos
infiltrados intersticiales de linfocitos.

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ENFERMEDAD
AUTOINMUNITARIA
Concepto: Son aquellos síndromes en donde el organismo
ha perdido la capacidad de reconocer sus propias
estructuras como tales y las ataca como si fueran extrañas.

Etiopatogenia:
• modificación de moléculas y membranas
• reacciones cruzadas
• antígenos de existencia tisular
• déficit del sistema inmunológico.