ADMINISTRACIÓN

PRECOZ DE
SURFACTANTE.

NOMBRE: MADELIN CELEDÓN RIVERA.

ASIGNATURA: CUIDADOS DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 1.
FECHA: 15 DE ABRIL DEL 2021
DOCENTE: MARION CHAUVEL SPIRGATIS.
INTRODUCCIÓN.

 La administración precoz de surfactante pulmonar en

recién nacidos prematuros, es una mezcla compleja de
lípidos y proteínas que tiene como función primordial y
facilitar el intercambio gaseoso reduciendo la tensión
superficial en la interfase aire-liquido del alvéolo para evitar
el colapso de las cavidades respiratorias durante la
aspiración.
 Así podemos evitar un colapso completo o parcial del
pulmón (atelectasia) y el recién nacido prematuro pueda
respirar sin dificultad.
DESARROLLO.

 El surfactante pulmonar es una sustancia tensoactiva

producida por los neumocitos tipo 2 del epitelio alveolar,
compuesta básicamente por un complejo de lipoproteínas.
El 70% de la parte lipídica lo forma la fosfatidilcolina,
mientras que se han descrito 4 tipos diferentes de
proteínas en el surfactante SP-A, SP-B, SP-C, y SP-D,
siendo las más importante la SP-B y la SP-D. Su función
principal es la administración de tensión superficial en la
interfase aire-liquido del alvéolo, evitando el colapso
pulmonar durante la aspiración.
 A partir de la semana 22 de gestación, durante la fase canalicular
del desarrollo embrionario del pulmón, se encuentran cuerpos
lamelares carga dos de surfactante en el interior de los neumocitos
+ 2, pero no será hasta el final de esta cuando el desarrollo
pulmonar y el sistema del surfactante sean completamente efectivo
en términos de garantizar un adecuado intercambio gaseoso.
 Por este motivo, los recién nacidos por de bajo de la semana 34 y
en ocaciones incluso hasta las 36 semanas y peso por de bajo de
los 1500gr, son susceptibles del presentar déficit de surfactantes
pulmonar, lo que constituye el origen de la enfermedad de
membrana hialina (EMH). La consecuencia de este déficit es el
colapso alveolar producido por distrés respiratorio, hipoxemia e
hipercapnia.
 Es un tratamiento seguro y eficaz, ya sea dado de forma
profiláctica o en estrategia del rescate en el recién nacidos con
 alto riesgo de desarrollar un síndrome de dificultad respiratoria
(SDR).
 Los surfactantes más comunes son: surfactante sintéticos y
surfactante naturales. En la actualidad se dispone el uso de los
surfactantes naturales como tratamiento de elección en el SDR, es
la enfermedad de membrana hialina, del recién nacido prematuro
(SDRPRM).
 SDRPRM: Es la principal indicación terapéutica en surfactante
pulmonar y ha sido el estándar, su uso es indiscutible, ya que ha
demostrado que reduce el riesgo de neumotórax, enfermedad
pulmonar intersticial, la necesidad de ventilación mecánica y la
muerte neonatal.
 Sindrome de aspiración de Meconeo (SAM). Se ha recomendado el
uso de surfactante en el tratamiento de aquellos pacientes con
formas más graves de presentación del SAM.
 Neumonia y sepsis: A los recién nacidos diagnosticados con
neumonía o sepsis el tratamiento con surfactante ayuda a
mejorar significativamente la oxigenación y disminuye la
necesidad de entrar en ECMO.
 Adminkstracion y dosificación.
El surfactante necesita ser administrado directamente en el
Interior del pulmón. Su administración puede realizarse de mane-
ra invasiva o no invasiva.
 Administracion invasiva: precisa de la coloración de un tubo
endotraqueal para la instalación del surfactante. Actualmente, se
preconiza el uso de la CPAP precoz desde el nacimiento y la
administración de surfactante en caso necesario, seguido de
exhumación lo más precoz posible, base del método INSURE,
intubacion-surfactante-extubacion rápido a CPAP.
 Adminostracion no invasiva: Consiste en la administración
de surfactante sin intubación mientras el paciente respira
de forma espontánea, o permanece con soporte ventilatorio
no invasivo. A través de una fina sonda endotraqueal o en
catéter rígido durante la respiración espontanea, precisa de
laringoscopio su aplicación y puede ser traumática,
especialmente en recién nacidos prematuros activos.
 Dosis: La dosificación del surfactante depende del
preparado comercial, debido a su diferente cantidad en
lipoproteínas. En el tratamiento del SDR neonatal se
propone utilizar poractant alfa o una dosis de 200mg/kg,
siendo mejor que una dosis de 100mg/kg del mismo
producto o de beractant.
 Todos los surfactantes se conservan refrigerados entre 2-
8°c y deben calentarse a temperatura ambiente previo a su
administración.
 Efectos adversos: Obtruccion de la vía aérea, es más
común con aquellos preparadas de mayor volumen,
pudiendo provocar restauración y/o bradicardia. En
ocaciones, se observa partes del surfactante refluir a través
del tubo endotraqueal.
 Alteraciones en el flujo cerebral: La administración de
surfactante en el contexto del distres respiratorio produce
un aumento en la velocidad media del flujo sanguíneo en la
arteria cerebral media, que se mantiene hasta 45 minutos
posteriores a su ad. La instilación lenta y con menos
volúmenes se ha sugerido como posible estrategia para
minimizar estos cambios hemodinámicos.
ROL DEL TENS.
 Es monitorizar al recién nacido, que deberá estar en incubadora.
 Si el recién nacido está sometido a ventilación asistida invasiva,
vigilar los parámetros del respirador, los tubos, la temperatura del
agua, la aspiración de secreciones.
 Administración de alimentación parenteral y fármacos si se lo
delegan.
 Asistir en la administración del surfactante a la enfermera y médico
en la correcta administración.
 Cambios de postura delnrecién nacido, mantener el equipo diario
preparado.
 Pesar al recién nacido si la enfermera se lo delega. Lavado de
manos, vigilar la asepsia de cada intervención y cada procedimiento
realizado registrado en la ficha del paciente.
 CONCLUCION.
 El tratamiento con surfactante ha contribuido conjuntamente
con la maduración prenatal del pulmón con corticoides y los
avances en la asistencia respiratoria, al aumento de la
supervivencia de los recién nacidos prematuros, para mejorar
su calidad respiratoria.

 Según la OMS, la mortalidad neonatal presenta un elevado

porcentaje dentro de la mortalidad infantil. La principal causa
de muerte en recién nacidos prematuros es la enfermedad de
membrana hialina.
 Bibliografia:
https://www.analesdepediatria.org/es
https://www.revista-porlalesmedicos.com