BRONQUITIS

 BRONQUITIS
AGUDA :
 La inflamación
aguda de las
vías aéreas es
más frecuente
en la infancia y
en la vejez.
 BRONQUITIS AGUDA.
Clasificación.

 INFECCIOSA:
viral en 95%

 IRRITATIVA:
compuestos químicos,
humos, polvos.
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS.

 Clasificación de
acuerdo a la
localización anatómica
del síntoma
predominante.
 Según el predominio topográfico de la
inflamación se distinguen:
 1.- bronquitis aguda (traqueobronquitis)
 2.- bronquiolitis.
 Según el tiempo de evolución:
 1.-bronquitis aguda
 2.-bronquitis crónica.
I.R.A.: Clasificacion de acuerdo al
sintoma predominante.

 Sin síntoma predominante: INFECCION

(inespecifica) DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR .
 Sintomas nasales y sinusales: RINOSINUSITIS.
 Dolor otico: OTITIS.
 Dolor faringeo: FARINGITIS.
 TOS: BRONQUITIS AGUDA.
 Las causas más frecuentes de bronquitis aguda son las
infecciones virales.
 Los virus son la causa en más del 90% de los casos de
bronquitis aguda.
 Se identifican entre los más frecuentes:
 1.- Influenza
 2.- Parainfluenza
 3.- Sincicial
 4.- Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival)
 5.- Rinovirus (catarro)
 6.- Mycoplasma
 La reacción de la mucosa es principalmente
linfocitaria en las virosis.
 La secreción mucosa en estos casos es poca.
 Una exudación leucocitaria predominante
indica, generalmente, una sobreinfección
bacteriana.
 Los agentes bacterianos más importantes, en
orden de frecuencia, son:
 1.- Haemophilus influenzae
 2.- Streptococcus pneumoniae
 3.- Streptococcus pyogenes
 4.- Staphylococcus aureus
 BRONQUITIS AGUDA
 Afecta principalmente bronquios mayores,
extrapulmonares, incluyendo tráquea.
 Corresponde a la bronquitis corriente del
adulto.
 Habitualmente es de curso benigno, pero más
grave en pacientes con bronquitis crónica,
especialmente debilitados y ancianos.
 En la bronquitis aguda se reconocen las
siguientes variedades:
 1.- Bronquitis aguda catarral
mucopurulenta
 La mucosa está enrojecida y tumefacta.
 Abundante secreción mucosa fluida (exudado
seromucoso)
 Hay erosiones y numerosos leucocitos
 Las consecuencias son :
 1.- abundante expectoración mucopurulenta
 2.- trastornos locales de la aireación por
obstrucción (atelectasia)
 3.- tos irritativa.
 Bronquitis aguda pseudomembranosa

 El exudado rico en fibrina se coagula en la superficie

y forma una pseudomembrana, que puede
desprenderse y obstruir los bronquios pequeños
 Existe el peligro de la asfixia
 La causa más frecuente es la bronquitis diftérica,
ocasionalmente estafilococo y virus parainfluenza.
 
 Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa
 Ocurre en personas que han inhalado gases tóxicos.
 También en aspiración de cuerpos extraños
 En las virosis graves, en particular en pacientes con
inmunodeficiencia.
 Las áreas necróticas superficiales son reemplazadas por
epitelio regenerativo.
 Las profundas produce una cicatrización con frecuentes
estenosis bronquial.
 La intubación orotraqueal prolongada produce úlceras de
decúbito en la tráquea
 Bronquitis pútrida
 Se observa en las bronquiectasias como fenómeno
secundario a la descomposición de secreciones
 O después de la aspiración de contenido intestinal con
bacterias y enzimas proteolíticas.
 Los bronquios se cubren de restos necróticos,
fibrinosos, malolientes y entremezclados con los
agentes causales.
 Bronquilolitis purulenta y ulcerativa
 La descamación epitelial ocurre precozmente y ésta,
junto con el exudado, son inhalados hasta los
alvéolos.
 Debido a la delgadez del músculo y al escaso tejido
elástico, las paredes se destruyen rápidamente y la
inflamación se extiende al parénquima produciendo
una bronconeumonía.
 Agentes frecuentes son el Staphylococcus aureus y el
Streptococcus pyogenes.
 TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA
 El tratamiento de la bronquitis aguda sólo requiere medidas de
soporte
 Si la tos es muy molesta y dolorosa , se usa codeina.
 Descongestionantes
 Antihistamínicos
 Alivian los síntomas como la rinorrea, deben usarse con
cuidado puesto que, eventualmente, desecan las secreciones
bronquiales dificultando su eliminación.
 Por ello, la hidratación por vía oral es aconsejable.
 BRONQUITIS AGUDA.

 Placa de tórax normal o discreto aumento de la trama

broncovascular.
 NEUMONIA.

 Consolidación del parénquima pulmonar.

 Los AINES alivia los síntomas inducidos por
la inflamación y la fiebre.
 Si el enfermo respira con dificultad y presenta
flujo espiratorio prolongado se indica la
terapia broncodilatadora con un beta agonista
inhalado como el salbutamol.
 No deben usarse antibióticos en forma
rutinaria.
 Sólo están indicados si hay signos y hallazgos
de una sobreinfección bacteriana.
 En este caso, la antibioticoterapia se
fundamenta en los hallazgos del Gram de
esputo
 Eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7
a 10 días,
 Activa no sólo contra el S. pneumoniae sino
también contra el Mycoplasma peumoniae.
 Trimetropim sulfametoxazol
 160/800 mg c/12 hrs durante 7 días
 S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis
 TRATAMIENTO BRONQUITIS CRONICA
 Depende de la severidad del cuadro clínico
 Después de una evaluación cuidadosa puede
considerarse la posibilidad de tratar al enfermo
ambulatoriamente.
 No son necesarios exámenes adicionales y sólo se
solicita la radiografía del tórax si existe fiebre alta
que pueda hacer pensar en la posibilidad de
neumonía.
 La antibioticoterapia por vía oral se inicia basada en
el conocimiento de los agentes etiológicos más
frecuentes
 Tetraciclinas, macrólidos y sulfas son considerados
útiles.
 Sin embargo, su eficacia está limitada por la
resistencia ante el Streptococcus pneumoniae y el H.
influenzae.
 También puede usarse la amoxicilina (500 mg cada 8
horas/7 días).