PATOLOGÍA RESPIRATORIA:

 PRIMERA CAUSA DE
MORBIMORTALIDAD DEL
PREMATURO/
 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA,
ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES

Lic. Enf. Adelaida Raquel Estela López

HOSPITAL II-I MOYOBAMBA
La prematuridad es la principal causa de
morbimortalidad infantil debido a la inmadurez de la
mayoría de sus órganos y sistemas. La Neonatología
ha experimentado un gran desarrollo en las últimas
décadas en base al aumento del nacimiento de bebés
prematuros.
La Organización Mundial de la Salud; Publicó que a
nivel mundial nacen cada año 15 millones de niños
prematuros (antes de que cumplan las 37 semanas
de gestación), por lo que la prematuridad se ha
convertido en la primera causa de mortalidad
neonatal y también entre los menores de cinco años
de edad, siendo la responsable de 1.1 millón de
muertes al año.
Dentro de la prematuridad podemos distinguir grados, que se
establecen en función de las semanas de gestación (SDG).
a) Extremadamente prematuros (< 28 SDG) representan el 5.2%-5.3%
de todos los prematuros.
b) b) Muy prematuros (28 -31 SDG) representan el 10.4% de todos
los prematuros.
c) c) Moderadamente prematuros (32-36 SDG) representan la
mayoría de los nacidos prematuros, con el 84.3%.
Entre estos moderadamente prematuros, se ha clasificado a un
subgrupo denominado, “prematuros tardíos” (34-36 SDG.
En el Perú, la prematuridad es la principal causa de muerte de los recién
nacidos en el 2019, han fallecido1,499 bebés, lo que representa el 28.92 % de
los decesos registrados en ese grupo poblacional. Existen algunos factores
asociados como la existencia de partos pretérminos previos, la situación
socioeconómica desfavorable de la madre, el tabaquismo materno, y otras
patologías que pueden desencadenar el parto antes de tiempo.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA:
La función pulmonar del pretermino esta comprometida por diversos
factores entre ellos se encuentran la inmadurez neurológica central y
debilidad de la musculatura respiratoria, asociada a un pulmón con
escaso desarrollo alveolar, déficit de síntesis de surfactante y aumento
del grosor de la membrana alveolocapilar.

La patología respiratoria es la primera causa de morbi-mortalidad del

pretermino y viene representada por el distres respiratorio por déficit de
surfactante o enfermedad de Membrana Hialina, seguida de las apneas
del pretermino y la displasia broncopulmonar en secuencia cronológica
de su aparición
 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

La fisioterapia respiratoria consiste en un conjunto de

técnicas y procedimientos que tiene como función
primordial ayudar a la expulsión de secreciones del
árbol respiratorio, con el fin de evitar la obstrucción
bronquial, disminuir la resistencia de las vías aéreas
e incrementar el intercambio gaseoso y reducir el
trabajo respiratorio.
La fisioterapia respiratoria esta recomendada en neonatos que presentan
algùn problema respiratorio como: neumonìas, patologìas infecciosas o vìricas,
en prematuros que presentan enfermedades de EMH- SDR. Los RNPT son los
mas apropiados para realizar tècnicas de fisioterapia respiratoria, debido a
que desarrollan con facilidad procesos inflamatorios en el tejido respiratorio,
facilitando el aumento secreciones dentro del espacio pulmonar, limitando la
cantidad de oxìgeno lo que no es posible cubrir de manera adecuada la
demanda ventilatoria.
 OBJETIVO PRIMORDIAL DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

 Movilizar las secreciones y expulsarlas permitiendo un major intercambio

gaseoso, despejando ambos compos pulmonares, favoreciendo en el
neonate la disminuciòn del FIO2, evitando complicaciones por exceso de
oxìgeno, mas aùn cuando hay estancias prolongadas por su misma
condiciòn de salud.
 Ayudar al neonato a tener un major descanso evitando el aumento de la
frecuencia respiratoria por acùmulo de secreciones, llegando a obtener
requerimientos de oxìgeno adecuado.
 Mantener una respiraciòn estable.
 Mejorar la condiciòn pulmonar ayudando a prevenir displasias
Broncopulmonares.
Entendiendo la mecánica respiratoria el
profesional de salud capacitado puede brindar
una efectiva terapia respiratoria mediante 2
técnicas importantes, que permitirá al neonato
realizar un mejor intercambio gaseoso.

La fisioterapia respiratoria busca mejorar la

función pulmonar, sobre todo favoreciendo la
eliminación de secreciones.
TÈCNICAS DE FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
1. ESPIRACIÒN LENTA
PROLONGADA

Es una técnica pasiva de ayuda espiratoria, aplicada al neonato

mediante una presión toraco-abdominal lenta, en donde con la
mano dominante se ejercerá presión en la parte del tórax al
momento de la inspiración, y con la otra mano por debajo del
ombligo al momento de la espiración. En la Espiración es donde
se ejercerá presión por mas tiempo favoreciendo una mejor
capacidad pulmonar, esta técnica ayudará a la movilización de
secreciones.
Esta maniobra está contraindicada en atresia de esófago,
malformaciones cardíacas, afecciones neurológicas
centrales o de cualquier síndrome abdominal: tumores
abdominales y en general trastornos ligados al desarrollo.
 2. DRENAJE AUTÓGENO ASISTIDO

En esta técnica se limita la expansión toracoabdominal, se

rodea el abdomen del paciente con ambas manos y se ejerce
presión en la zona abdominal durante la inspiración evitando
que sea completa, aumentando la presión diafragmática y
limitándolo, prolongando la espiración y permitiendo que se
active el reflejo tusígeno, favoreciendo la movilización de las
secreciones de la base pulmonar a la parte media y superior
de las vías respiratorias.
Esta maniobra consiste en acortar la inspiración y prolongar la
espiración. (Es durante la espiración donde se aspira las
secreciones)
 TÈCNICAS DE ASPIRACION

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN CIRCUITO

CERRADO

Se cierra para
activar la
presión negativa
y se retira la
sonda.
El VM sigue
ejerciendo la
unidad
ventilatoria
programada.
 TÉCNICA DE ASPIRACIÓN CIRCUITO ABIERTO

 Contar con todo el material en buen estado y funcionamiento adecuado.

 El equipo de aspiración debe estar programado con una presión de mercurio de 80 a 100 cm.
De mercurio. Para evitar ocasionar lesiones en la mucosa respiratoria.
 Contar con la sonda de aspiración en nro adecuado según corresponda el caso.
 En el caso de pacientes con TET nro 2.5 y 3 cm. Sonda nro 6 y en neonatos con TET nro 3.5 y
4 cm. Sonda nro 8.
 Las medidas tienen que ser exactas y deben estar registradas.
 Es importante marcar la sonda para saber hasta donde debe ingresar por el TET, para evitar
lesiones en la mucosa respiratoria (carina), ya que puede ocasionar inflamación , lo cual
aumentará las secreciones disminuyendo el paso del oxigeno.
 CONCLUSIÒN

Los avances en medicina perinatal han permitido mejorar la intervención frente a las enfermedades respiratorias y
hemodinámicas de recién nacidos cada vez más inmaduros; el éxito depende del tratamiento oportuno que requiere
cada una de estas patologías, lo que permite un menor riesgo de secuelas posteriores. Sin embargo el manejo y/o
intervenciones del profesional de salud no termina con el alta hospitalaria del paciente, sino que se debe hacer un
control de seguimiento, con el fin de detectar secuelas precozmente, mediante un plan estratègico adecuado que
permita coadyuvar en la rehabilitación ya que muchos de los pacientes salen con complicaciones, que se agravan con
el paso del tiempo, por lo que estos niños requieren de terapias posteriores al alta hospitalaria.
ACIS DIPLOMADOS