Disnea

"falta o sed de aire'. También se la

define como la sensación
consciente de la necesidad de
respirar
Disnea
En ausencia de un aumento
significativo del peso corporal o de
una afección concomitante o
reciente que reduzca la capacidad
para el esfuerzo, como una simple
gripe, la disnea será siempre
patológica cuando aparece con
esfuerzos que poco tiempo antes
eran bien tolerados y, sobre todo,
resulta cada vez mayor en lapsos
relativamente breves (días o
semanas)
tipos

● Disnea de esfuerzo:es originada por una afección cardíaca puede manifestarse cuando aumentan
las demandas metabólicas y, en consecuencia, el trabajo del corazón por el esfuerzo muscular o la
tensión emocional manifestacion mas temprana y frecuente de inf. cardiaca izquierda, EPOC,
anemia ascitis o alteraciones de caja toracica
Disnea paroxística:

● aparece de manera brusca y episódica.

● aparece durante el reposo nocturno debido a la reabsorción del líquido intersticial que se produce
en el decúbito y que aumenta rápidamente el retorno venoso y la velocidad del llenado diastólico
cardíaco.
● se puede presentar en una cardiopatía como primera manifestación de insuficiencia cardíaca
izquierda o desarrollar en un paciente con síntomas y signos previos (disnea de esfuerzo, ritmo
cardíaco a tres tiempos con cadencia de galope)
● en casos graves suelen aparecer estertores crepitantes que indican que la falla ventricular izq y se
produce el edema agudo de pulmon observandose tos al principio no productiva , liquido
alsalmonado
● Disnea de reposo: estar presente aun durante el reposo físico y mental suele estar asociada a
edema pulmonar, neumotorax
● Disnea continua: permanente
Disnea cardiaca

sintomas con escasa actividad

 disnea de origen cardiaco

cuando es de grado IIl o IV, se acentúa en decúbito dorsal y la cabeza baja.

● examen físico y en los estudios complementarios orientarán hacia la insuficiencia cardíaca

comocausa de la disnea
● Cuando la disnea cardíaca progresa, el paciente prácticamente debe permanecer siempre sentado,
para poder respirar, con lo que se configura la ortopnea

la disnea cardíaca tiende a acentuarse en las últimas horas del día (disnea vespertina) a causa de la mayor
congestión venosa pasiva pulmonar ocasionada por las actividadesdiarias
 Disnea de Origen Respiratorio

● el paciente puede permanecer horizontal aun en la de grado IV, excepto durante crisis intensas de
asma bronquial.
● la disnea se agrava en posición de sentado o sedente y se atenúa con el decúbito.

Esta situación, denominada platipuea,

la disnea por afecciones pulmonares es más intensa después del reposo nocturno (disnea del desperar),
debido a la mayor hipoxemia que acaece durante el sueño.
trepopnea

● el descanso casi obligado en uno de los

decúbitos laterales, puede tener origen
cardíaco (hidrotórax por insuficiencia
cardíaca congestiva grave) o pulmonar
(atelectasia, pleuresías)
● el paciente obtiene mejor ventilacion
expandiendo más el pulmón sano al
colocarlo en el plano superior.
 evolucion
disnea en estenosis mitral

● En la estenosis mitral es un síntoma

temprano, progresion lenta y puede
permanecer sin cambios durante años.
● Disnea expresada como sofocación o
fatiga, relacionada con actividad física,
● acompañada de tos y sibilancia
Disnea en insuficiencia mitral
En la insuficiencia mitral se desencadena e n forma más tardía, pero cuando se presenta, su evolución es
más rápida que en la estrechez mitral.

Disnea en las valvulopatías aórticas y en la

cardiopatía hipertensiva,
El período de compensación es más prolongado, pero cuando la disnea aparece, progresa con rapidez y
alcanza grados extremos en poco tiempo si no se realiza el tratamiento.

En cardiopatía isquémica
que lleva a la dilatación ventricular y a la insuficiencia cardíaca congestiva, la disnea es creciente y de mal
pronóstico.
Disnea paroxistica
Es importante agregar que no pocos episodios de disnea paroxística. en especial los desencadenados por
la noche sin llegar a la etapa de edema agudo pulmonar, pueden estar acompañados por obstrucción
respiratoria

● roncus
● sibilancias

que recuerdan a un típico acceso asmático bronquial. con el que muchas veces se le confunde.Para este
cuadro se emplea con propiedad el término asma cardiaca
"ataque o crisis de pánico", que se engloba dentro de los trastornos de ansiedad y que originalmente se
llamó "corazón de soldado: ''corazón irritable: "síndrome de Da Costa" y ·astenia neurocir- culatoria'; y
que obedece a una hiperventilación por taquipnea y "disnea suspirosa· ocasionada por miedo o angustia.
Disnea (o respiracion) periódica se comprueba una alteración del ritmo respiratorio, en el que alternan
períodos de apnea con otros de hiperpnea, con la particularidad de que la transición entre una fase y la
otra es gradual y progresiva; se la denomina respira.ción de Cheyue-Stokes