Retención , soporte y

estabilidad
Prótesis
Total
 Retención
 Es la capacidad para resistir las
fuerzas extrusivas

 Según Saizar es la primera

condición para una prótesis
 Retención

 Activa  Pasiva
Aprovechar la fuerzas eliminar los factores
capaces para que puedan provocar
mantener el aparato fuerzas de extrusión
en su sitio

Adhesión, cohesión, Física

tensión superficial y
Clínica
presión atmosférica
  Retención física:
Capacidad física
que posee el
aparato para
oponerse a las
Adhesión Cohesión
fuerzas extrusivas

 Retención Clínica:
Capacidad real que
Tensión superficial existe para que la
prótesis quede en
su sitio.
Principios Generales de Retención
 Bases deben cubrir toda la extensión.
 Adaptación lo más perfecta posible a la
superficie de soporte
 Bases no tenga más grosor que el
imprescindible
 Ajuste periférico
 Forma , posición correcta de los dientes
artificiales
 Encía artificial que estén modelados con
los criterios definidos.
 Presión atmósferica
 Es la presión del exterior , y es
aprovechada de varias maneras
 No actúa permanentemente de forma
activa
 En reposo no actúa
 Es superior a la presión negativa: se
produce cuando una fuerza trata de
separar la prótesis de su siento mientras
se mantenga el vacío entre la mucosa y la
base.
 cámara de succión , lineas americanas ..
 Elementos que constituyen
Retención Pasiva
 Recorte muscular

 Conformación especial : superficie

pulida de los dientes

 Educación funcional

 Alivio. Elemento coadyuvante de la

retención
 Recorte Muscular
Objetivo
Existen 3 Procedimiento
 Recorte de impresión por cuchillo

 Acción del paciente mediante mov

en la zona a delimitar.
 Acción del protesista moviendo los
tejidos del paciente
 Superficie Pulidas

Prótesis artificial consta de

Base y Dientes artificiales.

Superficie
Base pulida

Superficie
mucosal

Bordes
periféricos
Requisitos Físicos de las Bases

 Extensión

 Delimitaciones o sellado periférico

 Alivio

 Fidelidad

 Impresiones no compresivas
 Dientes artificiales
 Factor que influye en la retención
 Colocados sobre los rebordes
alveolares, orientando a la superficie
pulida del modo más conveniente
 Dientes por fuera de la base origina
fuerzas extrusivas
 En la articulación tener en cuenta
resalte y sobrepase.
Espacio de donders.
 Educación Funcional
 Movimiento de masticación que
convenga a las nuevas condiciones
 Coordinar el movimiento de la boca,
mejillas que son para mantener la
prótesis en su lugar sin ser
desplazadas
 Es la parte que le corresponde al
paciente en relación con la retención
 Educación funcional
Actos funcionales
 Comprimiendo con la lengua contra
el paladar

 Comer con movimientos de

abertura-cierre y no lateralidad

 No mov extremos
 Elementos coadyuvantes
Retención
 Oclusales  Dispositivos de
 Músculos dientes anteriores
 Polvos adhesivos  Sustancias adhesivas
 Alivio  Implante
intramucosal
 Cámara de succión
 Dispositivo de
 Líneas americanas
sobredentadura
 Líneas de Frankfort
 Saliva
 Gravedad
 aletas linguales
 Resortes
 Ganchos gingivales
Oclusales
 Correcta posición y
disposición de los dientes
en relación al reborde
residual y además los
dientes ocluyen y articulan
armoniosamente con sus
antagonistas.
 Superficies pulidas con un
adecuado modelado
(cóncavo)
Músculos
 La disposición de las
superficies pulidas
convergentes hacia oclusal,
tiene como objetivo lograr
que las presiones laterales
de la lengua y carrillos
tiendan a acentuar la
dentadura.
 Para conseguirlo es
menester disponer las
superficies oclusales
directamente sobre los
rebordes.
 Este trae además como
ventaja fundamental, que
las presiones masticatorias
se transmitan más
directamente a la base de
sustentación.
Polvos Adhesivos y cremas
 Elemento retentivo de las
dentaduras superiores y
escaso en las inferiores, por
disolución de la saliva. Las
dentaduras debidamente
ajustadas no suelen
necesitarlo
 Son poco higiénicos, su
empleo es desagradable
 Indicados retención
provisional para dentaduras
desajustadas o coadyuvantes
en el período de
acostumbramiento.
 No debe lograrse adhesión
por los polvos. Hay que
buscar retención por vía
mecánica y física, si no hay
más remedio entonces sí se
usa.
Alivios
 Desgastar la superficie de
las dentaduras
 Desgastar la superficie de
la impresión
 O mejor levantar el
modelo cubriendo la
porción dura con papel de
estaño o metal (ej:
aluminio) con espesor de
0,3 a 0,5 mm. Conviene
biselar los bordes para
que no se produzcan
escalones en la base
terminada.
 Cámara de succión
 Son espacios creados entre la palca y la mucosa
con el obj. de que el paciente pueda hacer el
vacío en su interior para succionar y e esa forma
la presión atmosférica retenga la prótesis

 Tiende el inconveniente de succionar sobre la

mucosa como ventana debido ese vacío pronto se
irrita y se hiperplasia

 Puede provocar papilomatosis y muchos

procesos patológicos

 Esta funciona hasta que se invagine la mucosa

Líneas Americanas
 Surco que se hace
en el modelo con el
objetivo de
producir pestañas
en el relieve en la
dentadura, las
cuales hundiéndose
en la mucosa
aumenta la
retención
 Líneas de Frankfurt
 Constituyen un perfeccionamiento de las líneas
americanas
 la zona de mas resistencia de la zona palatina
corresponde al postdaming y la zona intermedia
entre el reborde y la dureza media. A lo largo de
esa zona pueden añadir pestañas que aumentan
la retención y que no afectan la salud mucosa,
siempre que no sea demasiado saliente en
relación con la resilencia local
 se obtiene grabando surcos en el modelo 0.3-0.5
mm de profundidad por 1,5mm de ancho
 se usa para aumentar el contacto con la
mucosa , doble sellado periférico
Líneas de Frankfurt

Fritsh 1952

Meissner y Hermasen 1954

 Gravedad
 Factor positivo para la prótesis inferior y negativo
para la superior, por tal motivo, las superiores lo
más livianas posible.
 Factor al que se le ha atribuido más importancia
de la que tiene, las prótesis están sometidas a
más presiones que a los gramos que pueden
pesar.
 Es lógico hacerlas lo más livianas posible, pero
debe resultar de no haber puesto material de más
en ninguna parte.
 A las dentaduras inferiores se les concede mayor
valor, y para obtenerlas lo más pesadas posibles
se ideó hacerlas de estaño. Sin embargo, esto no
aporta a la estabilidad porque las fuerzas
dislocadoras de cualquier músculo es superior.
 Resortes
 Por su elasticidad mantienen
 Los resortes sirven en aquellas
Desuso por provocar
reabsorciones al ejercer
presión constante sobre
el reborde alveolar.
contra el paladar la prótesis
superior y contra el piso de la
boca la inferior, no tienen
actualmente casi ningún lugar
en la retención de las placas.
personas que no logran
fácilmente la adhesión o la
succión, por inaptitud o porque
pretenden un aparato superior
de base mínima o porque le
atribuyen a una base ancha
supuestas alteraciones en el
sentido del gusto, no pueden
ni quieren hacer un periodo de
adaptación impresionados por
el desprendimiento frecuente
de la inferior.
 Ganchos Gingivales

Prolongaciones de la prótesis que intervienen en la

retención de reborde prominentes cuando es menester
suprimir la encía superior artificial para colocar dientes
que ajusten directamente a al mucosa.

 Los ganchos es solo en casos en que el reborde anterior

sea prominente, pero el posterior no puede ser
prominente pues si es así, por el eje de inserción ya no
se puede poner la prótesis.

 Si el posterior no es abultado, enganchar primero por

delante y luego hacia atrás.
 Implante intramucoso

 Se usan como imanes (una técnica de polos

negativos y positivos), uno en la mucosa y otro
en la prótesis y se logra retención.

 La otra técnica de un polo positivo en el

superior y el mismo en el inferior para que se
repelan y actúen como resorte.

 Tienen que tener requisitos especiales, pues

con el calor se despolarizan, por eso pueden
ponerse en la prótesis como si fuera una
reparación de acrílico rápida.
Sobredentadura
 En la raíz del diente se
pone un perno con una
cabecita (macho) y en la
prótesis se pone la hembra
que es un broche (con
gomitas).
 También se puede poner
una barra que la misma
tiene que ser recta para
que nos permita el
movimiento anterior –
posterior, nunca se puede
hacer curva se flexa, en la
superior y la inferior
pueden ponerse tramos
cortos rectos.
 Saliva
 La Cantidad, mientras menos sea (entre la mucosa y la
prótesis) mejor ajustará la base a la mucosa, la retención
estará favorecida. Si existe gran cantidad al ser comprimida la
base de la prótesis contra la mucosa en el acto de la
masticación y la saliva interpuesta al salir por los bordes de la
prótesis, rompe el sellado periférico lo cual afecta a la
retención.

 Puede que se tenga un paciente con mucha saliva pero la

cantidad que tiene entre la placa y la mucosa es la mínima
necesaria para lograr la retención.

 La Calidad, cuanto más semiviscosa sea mejor contribuirá como

elemento positivo en la retención de las prótesis totales. La
fluida cuando se forma no hay menisco. Y si es viscosa se
rompe y no se forma menisco y si es semiviscosa es la que
mejor forma el menisco.
 Factores que conspiran
contra la retención

 Fuerza de gravedad de la superior

 Fuerza producida por la adhesión de los alimentos

 Movimiento de los órganos móviles vecinos de la

prótesis

 Movimientos masticatorios
 Soporte
Capacidad para resistir las fuerzas de
intrusión , transmitirlas y disiparlas , en
particular las fuerza masticatoria.

Relación directa con la eficiencia de la

prótesis en ejercicio principalmente por el
hueso , por intermedio de la mucosa
comprimida entre el y la placa.
 Soporte
Depende de:
 La capacidad del hueso y la mucosa para resistir las
presiones

 Las posiciones, formas y articulaciones de los dientes

artificiales; y posición de las bases protésicas. Por lo
consiguiente debe respetarse que:

-La capacidad de soporte esté en relación con el estado del

hueso y la mucosa

-El soporte es proporcional a la extensión de la base

-La base ajustarse exactamente a la superficie de la mucosa

para no desecarla al comprimirla al hueso

-En ningún punto de presión de la base debe extenderse a la

resistencia física, ni de la sensibilidad de la mucosa

-No siendo estas funciones fisiológicas normales de la mucosa,

requieren un proceso de adaptación
Soporte Mucoso o Submucoso

Soporte

Sellado
periférico
Zona Chapeable
 Es todo aquella
extensión
mandibular o
maxilar que debe
ser cubierta por la
prótesis, y que es
necesaria obtener
para obtener
retención, soporte
y estabilidad
 Zona Chapeable
 Cuadro

Desde el punto de vista protésico.

Desde el punto de vista anatómico.
Clasificación de la Zona Chapeable
del punto de vista Protésico
Soporte Sellado Periférico

Porciones laterales
boveda palatina
Surcos
vestibulares
Reborde residual Postdaming
 Importancia del Postdaming
 Completa el sellado periférico y ayuda a la
retención
 Ayuda a compensar la contracción del acrílico
 El contacto interno evita que los alimentos se
interpongan entre la placa y la mucosa
 El contacto interno impide la tendencia a las
náuseas
 Zona engrosada que provee de una fuerza
adicional
 La presión aplicada a los tejidos hace que el
borde sea menos percibido por la lengua.
 Estabilidad
 Es la capacidad para conservar en posición de
equilibrio tanto en reposo como cuando actúan
las fuerzas en sentido horizontal o vertical

 Debe concebirse en la prótesis completa en

reposo como flotando en medio de los tejidos
húmedos sin ejercer presión fuerte alguna porque
sería intolerable.

 En los momentos funcionales se producen

presiones extrusivas o intrusivas y la prótesis se
desplaza hasta que el soporte y la retención lo
contrarreste.
 Factores que influyen en la
Estabilidad:
 Habilidad del paciente: esto es quien puede
contrabalancear las presiones que él mismo
ejerce sobre las prótesis (educación funcional)

 Forma y disposición de los dientes y de la

superficie pulida

 Buen recorte muscular: este no sólo proporciona

estabilidad sino también soporte y retención

 Relación con los antagonistas, relación con los

tejidos y órganos móviles (tolerancia orgánica)
 Factores que influyen en la Estabilidad
Prótesis total inferior según Sharry
1. Posición de los cóndilos en la cavidad:
(tiene que obtenerse la RC) Es característica de la articulación normal
que el cóndilo esté bien centrado y formado en la cavidad glenoidea,
logrando una correcta posición en reposo sin interferencia o desviación
aseguramos una buena adaptación neuromuscular.
 Factores que influyen en la Estabilidad
Prótesis total inferior según Sharry

2. Relación vértico-céntrica:
Al restaurar la DV no debemos crear tensiones musculares.
3. Zona de estabilización del bolo alimenticio:
Localizar el final del declive de la rama mandibular. Este es el
punto del primer contacto oclusal,
4. Posición de los dientes anteriores inferiores en relación con el labio
inferior:
La posición ántero-posterior o labio-lingual de los dientes
ánteroinferiores y primeros premolares inferiores es también
importante, pues en los pacientes mayores donde las fibras
musculares del labio inferior se acortaron o atrofiaron el labio
tiende a ir hacia adentro cuando se abre la boca, lo cual
descoloca la dentadura inferior antes que se introduzca cualquier
alimento a la boca. Para evitarlo:
 cortar parte anterior del rodete de
oclusión de primera bicúspide a primera
bicúspide
 colocar cera o plástico de baja fusión en
el sector cortado
 ocluir en RC
 abrir la boca y esperar que endurezca
 se puede repetir varias veces si se utiliza
cera enfriándola antes de retirarla.
 Este método establecerá el límite
anterior en que los dientes anteriores
pueden enfilarse usados comúnmente en
pacientes con parálisis de Bell.
5. Altura del plano oclusal mandibular en relación
con la lengua:
 Las superficies laterales de la lengua que
sobrepasen las cúspides linguales de los dientes
naturales posteriores, cuando la mandíbula está
relajada, ella puede ocupar de 4 a 7 mm sobre
la cúspide lingual de premolares y molares. La
posición de la lengua influye en la retención de
la dentadura inferior cuando el paciente abre la
boca con amplitud y lleva la lengua hacia atrás,
rompiéndose el sellado periférico lingual
aflojándose la dentadura.
 Por el contrario, al realizar esta abertura, la
punta de lengua contacta sin presionar los
cíngulos de los incisivos inferiores, aumentando
la retención. Esto se puede mostrar al paciente.
 El diseño lingual de la prótesis debe ser conciso
para adaptarse en algo a los bordes laterales de
la lengua. Esta debe trabajar como un ancla
para mantener la dentadura en su lugar
6. Altura y tamaño de las cúspides en
relación con el reborde (su contorno):
Un reborde alveolar alto bien
conformado puede soportar el empuje
lateral de las cúspides. Un reborde plano
no debe tener empuje lateral, de ahí
cúspides más planas.
7. Contorno de las superficies labial, lingual
y vestibular en relación con los tejidos
adyacentes: La dentadura debe hacerse
conforma a la lengua y todos los tejidos
subyacentes, con el objetivo de asegurar
la estabilidad. La estabilidad de la
prótesis es lo más importante.
8. Articulación balanceada
 Factores físicos que intervienen en la estabilidad :
A. Plano inclinado:
 Dirección de las fuerzas de
cierre (ángulo recto con las
zonas de soporte)
 Acción de los músculos
sobre los dientes y las
superficies de las
dentaduras
 Efecto de la tercera ley de
Newton
 Superficie articular de la
cavidad glenoidea
 Ángulo formado por la zona
de soporte opuesto
 Ángulo del plano oclusal
B. Acción de palanca:
 Punto de aplicación ántero-
posterior de las fuerzas
musculares sobre la mandíbula
 El cóndilo mandibular como
punto de apoyo
 Compresibilidad del soporte
 Disposición horizontal de la
superficie oclusal
 Efecto de los alivios
 Distancia entre las zonas
oclusales y de soporte
 Se evita con planos oclusales
bajos, zonas de trabajo del
sector posterior, los
antagonistas en inoclusión,
colocando los dientes inferiores
sobre las cimas del reborde
siempre.
 Otros factores físicos:

 Magnitud de las fuerzas masticatorias

 Presión sobre los bordes de la dentadura
 Extensión de la zona de soporte
 Extensión de las zonas oclusales de trabajo
 Comportamiento de la masa plástica
 Gravedad
 Fricción
 Adhesión
 Cohesión
 Presión atmosférica