Está en la página 1de 36

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LAS

PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES.


I PARTE

Dra. Diana Mendoza B.


Docente Departamento de Restaurativa.
I PARTE:

 Biomecánica en las prótesis


parciales removibles.

 Elementos constitutivos de las


Prótesis parciales.
Conectores mayores.
Conectores menores.
BIOMECÁNICA EN PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES.

 La biomecánica es una ciencia aplicada que estudia las leyes que siguen las interacciones entre las estructuras
anatómicas de soporte y retención y los elementos protésicos, frente a las fuerzas generadas durante los
movimientos funcionales.
 El diseño de la P.P.R tiene por objetivo
confeccionar prótesis que puedan entrar y
salir de la boca y por tanto no pueden estar
conectadas rígidamente a los dientes o a los
tejidos.
 Esto hace que puedan sufrir movimientos
durante las cargas funcionales , como las de
la masticación.
 Cuando la Prótesis Parcial removible
permanece en boca del paciente y durante la
función, van a producirse una serie de
fuerzas que generarán diversos movimientos
sobre la prótesis y sus elementos (en los 3
planos del espacio: vertical, horizontal y
anteroposterior), especialmente sobre las
bases.
 Estos movimientos van a originar unas
fuerzas que a su vez van a ser transmitidas a
los tejidos de soporte (dientes con su
periodonto, fibromucosa del proceso
alveolar, o ambos) a través de los elementos
que componen la PPR.
LAS FUERZAS VAN A DEPENDER DE UNA SERIE
DE FACTORES:
• Magnitud: la cantidad de fuerza que se genera.
• Dirección: no es lo mismo una fuerza horizontal que
una vertical o una oblicua.
• Duración: no es lo mismo durar 24h que 1 minuto.
• Frecuencia: Es decir las veces que se aplica la fuerza.
EFECTO DE LAS FUERZAS SOBRE LOS DIENTES:
• Fuerzas axiales: tienen efecto de tensión-tracción: si son intermitentes y
moderadas pueden ser osteogénicas, pero si son continuas o intensas, pasa
todo lo contrario, serán osteolíticas.
• Fuerzas oblicuas: tienen efecto de rotación-torsión, en el tercio apical. Si son
de tensión, son osteogénicas (conservando el ligamento), y si son de presión,
serán osteolíticas (provocando lesiones verticales.
• Fuerzas verticales: son osteolíticas, por lo que, cuanto más puntual sea la
fuerza generada, más agresivo será. Por tanto, hay que aumentar la superficie
de apoyo, y que éste sea lo más uniforme posible.
DISEÑO DE LA P.P.R
Las fuerzas que se producen durante la función de las prótesis removibles se pueden
dirigir y distribuir ampliamente, y así mismo se puede reducir su efecto con un
diseño apropiado en el que la selección y localización de sus componentes estén en
consonancia con una oclusión armónica.
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS
Una PPR en función debe respectar los tres principios biomecánicos siguientes:
Soporte: Es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el
sentido oclusocervical, durante la masticación de alimentos duros.
Estabilidad: Es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el
plano horizontal de corrientes de contactos oclusales en planos inclinados.
Retención: Es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el
sentido cervicooclusal, durante la masticación de alimentos pegajosos.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LAS
P.P.R
1. Conectores.
• Conectores mayores. Apoyos
• Conectores menores. Conector
menor
2. Retenedores o ganchos Dientes
• Retenedores directos
Base
• Retenedores indirectos.
3. Apoyos o descansos
oclusales Retenedor
4. Base acrílica Conector mayor
5. Dientes artificiales
CONECTORES MAYORES:
Es la unidad de la PPR que conecta
todas las partes de las prótesis ubicadas
de un lado del arco con aquellas del
lado opuesto. Deben de ser rígidas de
manera que el torque o flexiones
aplicadas a cualquier porción de la
Conector mayor
prótesis puedan ser efectivamente
distribuidas sobre las estructuras de
soporte subyacentes sin transmitir
palancas a los pilares
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER TODO CONECTOR
MAYOR.
Todo conector mayor debe:
• Ser rígido
• Dar soporte vertical y proteger los tejidos blandos.
• Distribuir fuerzas.
• Tener resistencia a la flexión.
• Proveer los medios para obtener retención indirecta.
• Tener resistencia al torque.
• Debe tener un espesor uniforme.
• Otorgar espacio para colocar las bases de acrílico en donde se necesiten.
• Mantener la comodidad del paciente.
LOS CONECTORES MAYORES SERÁN DISEÑADOS TENIENDO EN
CUENTA LAS SIGUIENTES PAUTAS:
1. Deben de estar libres de tejidos móviles y prominencias óseas.
2. Se evitarán invasiones a los tejidos gingivales marginales:
• En arcos inferiores, los bordes superiores del conector se colocan a 4 mm
de distancia al tejido gingival.
• En arcos superiores, la distancia se aumenta a unos 6 mm para impedir
atrapamientos de comida o restricciones de irrigación sanguínea.
EL BORDE DEL CONECTOR MAYOR NUNCA DEBE TERMINAR EN
EL MARGEN GINGIVAL PORQUE CAUSARÍA IRRITACIÓN DEL
MISMO.
• Es preferible que los bordes se
ubiquen alejados de 4 a 6 mm del
margen gingival.
• Si el borde del conector mayor
tuviera que contactar con las piezas
dentarias, debe llegar por encima
del cíngulo de la piezas anteriores y
por encima del ecuador en las piezas
posteriores.
3. Se harán alivios por debajo de un conector mayor para evitar irritaciones en
torus inoperables o sutura palatina media sobre elevada. El alivio planificado
evita la necesidad de un ajuste ulterior que podría debilitar y fracturar el
conector.
4. Deben ser ubicados lejos de tejidos móviles.
5. Estar confeccionados con aleaciones compatibles con tejidos bucales sin
cubrir más tejido del necesario.
6. No deben alterar el contorno natural de la superficie lingual mandibular ni
de la bóveda palatina.
7. Minimizar las tendencias a la rotación del aparato en funcionamiento.
El contacto íntimo entre conector y los tejidos de soporte ayudan en la
retención, estabilidad y soporte de las prótesis.
CONECTORES MAYORES
MAXILARES
• Banda palatina.
• Barra palatina antero posterior o doble.
• Placa palatina en herradura o en U.
• Placa palatina parcial.
• Placa palatina total.
LA SELECCIÓN DE LOS CONECTORES
MAYORES MAXILARES DEPENDE DE:
 Localización de áreas edéntulas.
 Cantidad de soporte requerido: si se limita al
reborde o se incluye el paladar.
 Grado requerido de rigidez.
 Preferencia del paciente.
 Localización de la línea de fulcro: entre más
anterior sea, requerirá cobertura palatina.
Línea de Fulcrumn o fulcro: es una línea imaginaria
que pasa por los apoyos oclusales de los dientes
pilares principales más próximos a la zona
desdentada.
BANDA PALATINA
Es una franja plana y ancha que cruza la línea media palatina sin causar
molestias al paciente por su poco grosor.
Generalmente se ubica en la parte central del paladar.
Indicada en clases III de espacios cortos y en clases I y II con buenos
rebordes alveolares o con paladares en forma de V o de U y con pilares
fuertes sin problemas para la retención directa.
Debe de tener más de 8 mm de ancho para efectos de rigidez, y un
contacto intimo con la mucosa.
Contribuye a brindar retención indirecta.
Ventajas:
• Es fina y delgada.
• Es apenas perceptible para la lengua.
Contraindicada en presencia de torus palatino.
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR O DOBLE.
Es un conector rígido que consta de una barra anterior y otra
posterior.
Esta indicada en todas las clases de Kennedy especialmente las dentosoportadas
o dentomucosoportadas con buenos pilares y rebordes alveolares prominentes o
cuando la brecha (espacio desdentado) es de tramo largo.
Cada banda (anterior, posterior y laterales) tendrá un ancho de 6-
8 mm cada una.
Es rígido porque su armazón dispuesta en forma de cuadro evita
flexiones o torques y a la vez respeta las consideraciones periodontales.
La banda anterior debe estar lo mas alejado posible de las rugas
palatinas, pero en caso de estar en contacto con las mismas sus bordes anterior
y posterior deben quedar ubicados en las depresiones de las rugas y nunca en
las crestas de las mismas.
La banda posterior de forma semioval debe situarse sobre el paladar duro sin
traspasar la línea de vibración.
Contraindicaciones:
• En torus palatinos extendidos al paladar blando.
• En bóvedas palatinas altas porque podrían interferir en la fonación.
PLACA PALATINA EN HERRADURA O EN U
Consta de una banda en forma de herradura.
Es el conector mayor menos indicado para maxilar superior
debido a que este no es un conector rígido.
Su porción anterior esta ubicada sobre las rugas palatinas las
cuales deben ser reproducidas en el metal para evitar
dificultades fonéticas lo cual a su vez disminuye la rigidez.
Esta indicado en los siguientes casos:
• Cuando se sustituyen varios dientes anteriores
• Torus palatino inoperable que se extiende demasiado
hacia la porción posterior de modo que no permite el uso
de otro tipo de conector.
• Cuando el paciente no tolere un conector posterior.
Es contraindicado porque ante movimientos funcionales,
sus porciones posteriores se incrustan y traumatizan tejidos
especialmente del reborde residual en extensiones distales.
Induce al torque por falta de rigidez.
PLACA PALATINA EN HERRADURA O EN
U
PLACA PALATINA PARCIAL Este es un conector que cubre una zona más extensas del
paladar contribuyendo así a darle más soporte a la prótesis y al
mismo tiempo, al aumentar la extensión de la zona cubierta,
contribuye a darle mayor estabilidad.
Debe reproducir la anatomía del paladar.
Tiene la ventaja de ser delgado, rígido, estable y retentivo.
Indicada en:
• Clases I y II de Kennedy con gran reabsorción vertical de
rebordes.
• Clase II cuando el tramo edéntulo incluye dientes anteriores
y posteriores.
• En clases III de Kennedy con brechas edéntulas amplias
• Paladar poco profundo.
• Cuando los pilares terminales son adecuados para la
retención directa.
PLACA PALATINA PARCIAL
Es un conector que cubre todo el paladar, similar a la placa
palatina parcial pero más extensa
PLACA PALATINA TOTAL La porción anterior se apoya sobre descansos anteriores y toma
contacto con todos los dientes remanentes.
El borde posterior termina en la unión del paladar duro con el
blando cruzando la línea media en ángulo recto y llega hasta el
nivel de los surcos hamulares.
Se limita a situaciones que:
• Requieren retención indirecta.
• Hay presencia de rebordes disminuidos.
• Las fuerzas oclusales están aumentadas o cuando los
dientes remanentes tienen pronóstico pobre.
Se recomienda no usar estos conectores indiscriminadamente y
siempre debe acompañarse de apoyos y descansos adecuados.
CONECTORES MAYORES
MANDIBULARES

• Barra lingual.
• Doble barra lingual.
• Placa lingual.
• Barra labial.
• Barra sublingual.
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN
DE CONECTORES MAYORES
MANDIBULARES
 Localización de las areas edéntulas.
 Profundidad functional del vestibulo lingual.
 Anticipar la Perdida de los dientes naturales.
 Inclinación de los dientes remanentes.
BARRA LINGUAL
• Es el más usado en PPR inferiores.
• Está indicada en clases III de Kennedy y en
las clases I y II con rebordes prominentes.
• Es necesario que exista una profundidad del piso de
la boca mínima de 7-8 mm.
3-4mm 7-8 mm
• El borde superior de la barra debe estar separada
unos 3-4 mm debajo del margen gingival sobre encía
adherida.
• No debe obstaculizar la función del frenillo lingual o
actividad de la lengua.
• Tiene la ventaja que no cubre los tejidos gingivales y
evita molestias en la lengua
y como desventaja que tiene poca rigidez.
BARRA LINGUAL
DOBLE BARRA LINGUAL
Este tipo de conector es una barra lingual a la cual se le
agrega otra a nivel o ligeramente superior al cíngulo de
dientes anteriores.
Está indicado en situaciones como:
• En clase I de Kennedy extensa.
• Requerimiento estético en presencia de diastemas.
• Ferulización de dientes con secuelas o problemas
periodontales activos .
• Cuando hay separación extensa en cervical de dientes
remanentes.
Está contraindicada en:
• Mala higiene oral y altos índices de placa bacteriana.
• En apiñamiento dental.
PLACA LINGUAL
• Llamada también barra cerrada de Kennedy.
• Se extiende desde el cíngulo de los dientes anteriores hasta el surco lingual.
Está indicada cuando:
• El frenillo lingual es alto y hay poco espacio para colocar una barra lingual.
• En clase I de Kennedy cuando los rebordes residuales han sufrido
reabsorción vertical excesiva.
• Para la estabilización periodontal de dientes debilitados.
• En caso de torus mandibulares.
Ventajas:
• Mecánicas: por su mayor solidez y resistencia.
• Biodinámicas: por menor transmisión de presiones y aporte de soporte y
estabilización.
Desventajas:
• Provoca irritaciones gingivales y empaquetamiento alimenticio.
• Puede provocar erosión del esmalte.
BARRA LABIAL
Es muy parecida a la barra lingual, solo que esta se
ubica en la parte bucal.
Se ubica sobre el reborde alveolar vestibular.
Indicada en : Dientes inferiores remanentes muy
inclinados hacia lingual y en torus linguales muy
grandes que no puedan ser removidos.
Ventaja:
• Evita una intervención quirúrgica.
Desventajas:
• Su mayor longitud la puede hacer flexible.
• Difícil adaptación con el labio y la encía.
BARRA
SUBLINGUAL
Es una versión más fuerte y más rígida que la barra
lingual. Localizada encima y paralela al piso de la boca
Se diseño para evitar cubrir innecesariamente los
dientes remanentes y los márgenes gingivales.
Debe localizarse al menos 3 mm de los bordes
marginales de la encía de todos los dientes adyacentes.
Se usa solamente si el frenillo lingual no interviene.
Esta contraindicada en casos de:
• Presencia de torus.
• Si la inserción del frenillo es alta.
• Si existe gran elevación del piso de la boca en
movimientos funcionales
CONECTORES MENORES
Un conector menor es la parte de la prótesis que conecta el conector
mayor con otras unidades de la prótesis tales como los retenedores
directos e indirectos y apoyos o descansos.
Son aquellos que tiene la función de:
• Unir las partes de las prótesis con el conector mayor.
• Transferir el estrés funcional a los pilares que soportan los apoyos
de una PPR dento-soportadas.
• Transferir las fuerzas aplicadas sobre una porción de la PPR a
componentes ubicados en otros sitios del arco.
Este componente brinda estabilidad por su contacto con la superficie
proximal del pilar.
Su ubicación debe ser el espacio interdental para no molestar a la lengua.
El conector menor debe cubrir lo menos posible el tejido gingival.
Cuando se emplean dos o más conectores menores próximos entre si,
debe haber una separación mínima de 5mm entre ellos.
CARACTERÍSTICAS DE LOS CONECTORES MENORES
a) Debe de tener el volumen suficiente para ser rígido.
b) No estar situado sobre una superficie dental convexa sino en una tronera, en la
cual será menos distinguible para la lengua.
c) Formar un ángulo recto con el conector mayor.
d) Completamente liso, pulido y adosado a la superficie para no permitir
atrapamiento de comida.
e) Cuando es una placa proximal, debe tocar el plano guía y ser lo
suficientemente ancho para aprovecharlo con mayor efectividad.
Las placas proximales se consideran conectores menores con función
especializada.
MUCHAS GRACIAS!!!