Una revisión contemporánea de los factores
implicados en la Retención -soporte -
estabilidad de las prótesis dentales completas
R1. Soto Flores Brenda María Melany
Mecánicos factores para garantizar una prótesis total exitosa Físicos
“La técnica en sí misma es meramente la aplicación práctica de
Biológicos principios, y si los principios no son sólidos, la técnica más elaborada
y minuciosa ciertamente está condenada al fracaso”
RETENCIÓN ESTABILIDAD SOPORTE
Resistencia al desplazamiento de Resistencia a las fuerzas horizontales y Resistencia al movimiento
la base de la dentadura lejos de rotacionales, previene la desviación lateral o vertical de la prótesis hacia
las crestas o hacia incisal anteroposterior de la base de la dentadura la cresta
Comodidad psicológica Comodidad fisiológica
HISTORIA DE LA RETENCIÓN
Si la dentadura postiza se desprende La inestabilidad produce fuerzas
al hablar o comer, la vergüenza puede perjudiciales sobre las crestas
ser traumática edéntulas en función.
FISH: “Un diseño adecuado, superficies pulidas y superficies oclusales terminadas permite incorporar
factores mecánicos, físicos y biológicos de la retención de la prótesis.”
CRADDOCK:“Describió la acción de agarre del músculo buccinador sobre el reborde vestibular de una prótesis
total inferior.”
SCHOLOSSER & FISHIS:“Postularon que una oclusión funcional equilibrada es fundamental para promover la
retención de la PT. Oclusión libre de interferencias.”
relación entre la superficie del tejido de la dentadura postiza con los tejidos blandos subyacentes
Atracción entre moléculas diferentes, Atracción entre moléculas de la saliva y las del
Adhesión
acrílico de una PT
Fuerza electromagnética que actúa entre moléculas del mismo material. Fuerza entre las
Cohesión
moléculas de la misma saliva, para que cuando la PT se mueva, la saliva “no se rompa”
Gravedad Fuerza que afecta la prótesis mandibular
Tensión “Adhesión por contacto”: fuerzas involucradas en mantener la atracción de 2 placas
superficial sólidas con una película de fluido media. Relación entre la saliva ya PT.
Contacto íntimo
Estrecha adaptación entre la dentadura postiza y los tejidos blandos subyacentes
con el tejido
Presión atmosférica Peso de la atmósfera sobre la superficie terrestre
Control neuromuscular Fuerzas funcionales ejercidas por la musculatura del paciente
Sellado periférico íntimo contacto de los borde de la dentadura con el tejido blando,
debe haber sellado palatino posterior.
TENSIÓN SUPERFICIAL Película muy delgada
factores físicos SELLADO PERIFÉRICO Impide la entrada de aire
GRAVEDAD Retención de la dentadura mandibular
Pacientes con capacidad para usar una prótesis muy mal adaptada. CONTROL NEUROMUSCULAR factor biológico
Pacientes mayores tienen más dificultades para adaptarse a las nuevas prótesis totales, Por: ATROFIA CEREBRAL QUE AFECTA EL SISTEMA NEUROLÓGICO
implicaciones clínicas que afectan a la retención
Ligera presión Material de impresión Uso de una cubeta no
generalizada sobre los de consistencia ligera perforada
tejidos blandos y viscosa
Tejidos orales maltratados deben estar recuperados,
48 notas antes de la impresión NO usar la prótesis
en mal estado
ESTABILIDAD: resistencia a las fuerzas horizontales o rotacionales
- Altura y conformación de crestas.
- Adaptación de la base.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA ESTABILIDAD - Armonía oclusal.
- Control neuromuscular.
Estabilidad se obtiene incorporando las relación de la base de la PT con los tejidos
superficies de las crestas maxilares y
mandibulares que están en ángulo recto con
La relación entre ambos va a depender de
el plano oclusal.
los procedimientos de la impresión
ANATOMÍA DE LAS CRESTA RESIDUAL
CRESTA CUADRADA
Aumenta el potencial
de estabilidad
relación superficial externa con la musculatura orofacial circundante
El accionar de los músculos Recordar el funcionamiento
deben producirse sin la
interferencia de la dentadura.
Armonización Extensión
Influencia de la musculatura orofacial
- Reborde bucal mandibular: inclina lateral e inferior. Reborde bucales y labiales deben ser
- Reborde lingual: Inclina medial e inferior. cóncavas
Inclinación y contorno externo del reborde lingual pueden diseñarse para guiar la lengua, permitiendo que
cualquier fuerza horizontal, se transmita como fuerza de asiento.
IMPLICACIONES CLÍNICAS QUE CONTRIBUYEN CON LA ESTABILIDAD
LIBRE DE INTERFERENCIA OCLUSIÓN EQUILIBRADA CONTACTOS BILATERALES
HABILIDADES NEUROMUSCULARES DIENTES COLOCADOS DENTRO DE LA ZONA NEUTRA
SOPORTE: Resistencia a los movimientos dentales verticales
Relación entre la base interna de la dentadura y la superficie del tejido subyacente, manteniendo la relaciones oclusales
INICIAL Mediante procedimientos de impresión.
TIPOS DE SOPORTE
EFICAZ Mediante la extensión de la dentadura
Tejidos blandos unidos al hueso cortical subyacente (presencia de mucosa)
TEJIDO DE SOPORTE
Hueso subyacente debe ser resistente a la remodelación inducida por presión
Se determina con la respuesta previa del hueso ante el estrés
FACTOR ÓSEO Ley de Wolff: Las fuerzas de tracción estimulan el crecimiento óseo, mientras que las fuerzas de
compresión determina su atrofia
- Tejidos susceptibles a la reabsorción no deben someterse a presiones funcionales/ crestas
maxilares y mandibulares.
ZONAS DE
- Regiones de mucosa fina sobre hueso cortical/rafe medio, torus, exostosis sup, lingual y
cresta milohioidea ALIVIO
- Regiones de mucosas que cubren haces neurovasculares / papila incisiva, agujero mentoniano
