Definición guardas oclusales

 Es un aparato removible, rígido o flexible que se ajusta sobre las superficies oclusales de
dientes de una arcada, creando un contacto oclusal preciso con los dientes de la arcada
antagonista según el diseño y los objetivos que persiga dicha férula.

Son aparatos «ortopédicos» que se han venido utilizando rutinariamente en:

 Tratamiento de disfunciones de la articulación temporomandibular «ATM»

 En corregir la relación cóndilo-fosa.
 Eliminación de desarmonías oclusales para aliviar ATM.
El A.T.M. Es la unión de la mandíbula con el hueso temporal, que puede percibirse al palpar justo por
delante del conducto del oído mientras se abre y se cierra la boca. Esta es una articulación de gran
importancia ya que su alteración afecta notablemente a procesos como hablar, masticar o
alimentarse.

 Permite que la mandíbula sea capaz de realizar movimientos de apertura y cierre, además el
movimiento de protrusión, regresión, lateralidad y combinación de ellos.

 Para esto el proceso condilar realiza movimiento de rotación y translación gracias a la

presencia de ligamentos asociados a estructura Oseas y fibrosas.

Objetivo del tratamiento oclusal

 Es conseguir que los dientes se adoptan a una posición del eje condilar correctas en relación
al esqueleto.
 Verifica una posición y alineamiento correctos del conjunto cóndilo-disco.
 Proporciona un método indirecto para modificar la oclusión hasta determinar y confirmar que
la posición del eje condilar ya es la correcta (aislando la relación del contacto de los dientes)
es decir, ajustar el eje condilar a la relación intermaxilar dictada por la férula.
Objetivos y funciones

 Distribución de las fuerzas oclusales.

 Estabilización de los dientes que no tienen antagonista.
 Estabilización de los dientes débiles.
 Reducción del desgate.
 Proporcionar descanso en tejidos afectados.
Relación Céntrica
 Posición anterosuperior máxima y medial de los cóndilos en las fosas articulares, con los discos
adecuadamente interpuestos. En esta posición condilar las estructuras no sufren alteración
estructural a causa de la acción muscular. Las fuerzas masticatorias dirigen la fuerza hacia las
zonas avasculares.

Oclusión céntrica
 La máxima intercuspidización de los dientes determina la posición OC en cierre completo y
usualmente se llama oclusión céntrica. También se conoce como posición intercuspídea,
posición dental, céntrica adquirida o céntrica habitual.
 Teorías
 Teoría oclusal de contacto adverso.
 Teoría de la dimensión vertical.
 Teoría de la reposición maxilomandibular.
 Teoría de la reposición del ATM
 Teoría del conocimiento cognoscitivo

Uso indicado en:

Clasificación
 Pacientes con problemas de ATM
 Pacientes que padezcan bruxismo.
 Temporalmente en pacientes que hayan
Constitución Por su
recibido ajuste oclusal. física función
 Pacientes con rehabilitación bucal.
 Antes de hacer ajuste oclusal.
 Paciente en tratamiento ortodontico. Rígida Blanda Permisivas Directrices

4 Tipos de férulas permisivas

 -placa de mordida anterior

 -ferula oclusal completa superior
 -placa de mordida posterior
 -ferula oclusal completa inferior

 Permite que las piezas resbalen sobre una superficie lisa, de modo que los cóndilos puedan
desplazarse libremente.
Férula directrices
 Obligan a la mandíbula a dirigirse a una posición determinada para que tenga lugar una
intercuspidación concreta de las piezas dentales.

Estabilización oclusal
4 ti p o s d e fé rula s

Reposicionamiento
b á sico s

anterior

Pivotante

Blanda

Férula de Estabilización oclusal o Míchigan

• Es mas estable, mas resistente, cubre mas tejidos
• Puede obtener contacto con todas las relaciones estéticas: guía canina y guía anterior.
• Maxilar Superior
• Indicaciones: Disfunciones del ATM
• Bruxismo severo
• Limitaciones de Mov. Mandibular.
• Chasquidos del ATM
 • Estabilización Oclusal

Férula de reposicionamiento anterior

-Completa, constituida en el M. Superior y Tiene rampa inclinada para guiar a la mandíbula en
una posición determinada. La rampa de acrílico se apoya en lingual de los dientes anteriores e
inferiores
-Lleva la mandíbula a protrusión.
-Dirige el cóndilo a funcionar en el disco y evita la carga de lo tejidos retro discales
-maxilar superior
Indicaciones:
Trastornos de alteración discal
Para pacientes con ruidos articulares (clicks)
Trastornos inflamatorios del disco

Férula de pivotante O Gelb

Férula rígida proporciona contacto posterior simple en la arcada dentaria
Actúa como fulcro durante el cierre mandibular y así evitar una sobrecarga del ATM
Maxilar inferior
Indicaciones:
Tratamiento de los síntomas producidos por la osteoartritis
Para lograr liberación neuro-muscular
No usar mucho tiempo
Provoca intrusión del primer molar utilizado de pivote

Férula Blanda
Constituido con material elástico, obtener un contacto uniforme y simultaneo con los dientes.
Reduce la posibilidad de lesiones de la estructuras bucales por traumatismo
No hay que hacer ajuste oclusales.
Placa termomoldeable.
Blandas, gruesas, finas y rígidas.
Utilizadas para retenedores de ortodoncia.
Maxilar superior e inferior
Indicaciones:
Protector para personas que pueden sufrir traumatismo (Deportistas).
Ayuda a disipar algunas fuerzas intensas que se producen.
Paciente que presenta bruxismo

Diseño y elaboración
 4 técnicas, que no debe influir en el resultado del tratamiento.
 Acrílico autopolimerizable.
 Acrílico termopolimerizable.
 Resina fotopolimerizable.
 Método termomoldeable al vacío.
 Procedimiento férula tipo Míchigan superior con acrílico autopolimerizable

 Vaciado de impresión con yeso dental tipo III

Montaje
 Montaje de los modelos en articulador semiajustable con previo registro del arco facial.
 Montaje de los modelos en el articulador con registro de cera tomada en relación céntrica.
 La cera da aproximadamente la altura que llevara la férula. (2mm)
 Diseñamos el modelo de la férula.
 Bloqueamos con cera las zonas retentivas.
 Delimitamos con cera la extensión de la férula.
 Hidratamos los modelos.
 Colocamos una capa de separador de yeso.
 Se aplica monómero y polímero.
 Cubrimos la cara oclusal.
 Superficie palatina y vestibular.
 Comprobamos con el antagonista.
 Polimerizamos el acrílico a una temperatura de 45 °C y una presión de 2 atm.
 Se marcan todos los puntos de contacto.
 se realiza ajuste oclusal
 La superficie oclusal debe ser lo mas plano posible, las cúspides apenas si deben marcar
puntos de contacto.
 Solo hay contacto de cúspides vestibulares inferiores.
 Guía canina.
 Guía anterior o incisal.
 Se le da forma a la férula.
 Se recortan excedentes.
 Pulimos.
 Ferula o Guarda oclusal terminada.

Criterios a cumplir
 Debe ajustar perfectamente, con buena estabilidad y retención.
 En RC, todas las cúspides bucales mandibulares posteriores deben contactar parejos y con la
misma fuerza.
 Durante la protrusión, los incisivos deben contactar con la misma fuerza y parejos.
 En lateralidad, solo el canino debe presentar contacto.
 Los dientes posteriores mandibulares deben contactar con la férula tan solo en el cierre en RC.
 La superficie debe ser plana y sin huellas oclusales.
 No debe ser irritante o molesta para el paciente

Método termomoldeable
 Se realizan por este método.
 Férulas blandas.
 Férulas deportivas.
 Férulas retención.
 Férulas de blanqueamiento.

 Se recorta el modelo.
 Se delimite el diseño de la férula.
 Se elije el acetato ideal. (.10 – 1)
 Se calienta el acetato y se realiza el vacío.
 Se recorta el acetato y se da forma.
 Se pule los bordes cortantes.
 Unica variante en esta técnica, son el grosor y color de los acetatos.
 Férula de retención de ortodoncia. Acetato fino y rígido.
 Férula de blanqueamiento, acetato fino y blando.