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Dr. José O. Germán S.

Hipopotasemia

Cifras de potasio <3.5

sérico por debajo mOsm/L
 Hipokalemia

Balance negativo de
Desplazamiento
potasio:
transcompartimental.
Pérdidas o ingesta
insuficiente.
Clasificación Hipopotasemia

Moderada: Potasio sérico Severa: Potasio sérico

Leve: Potasio sérico 2.5 < 3 mOsm/L <2.5 mOsm/L
3.0-3.5 mOsm/L
Hipopotasemia asociada a
hipertensión arterial
 Aldosteronismo primario
Es una hipersecreción autónoma de aldosterona por parte de la corteza
suprarrenal.
Se produce retención de sodio y eliminación excesiva de potasio por parte del
túbulo distal.
Cursa clínicamente con hipertensión arterial volumen-dependiente,
hipopotasemia y alcalosis metabólica.
Se observan unas concentraciones elevadas de aldosterona, no inhibible, con
concentraciones bajas de renina.
La TC abdominal confirma la existencia de un adenoma suprarrenal o una
hiperplasia suprarrenal bilateral.
Hipertensión vasculorrenal, hipertensión maligna y
tumores secretores de renina

Estos pacientes cursan con hipertensión e hipopotasemia,

debido a un hiperaldosteronismo secundario por la
hipersecreción de renina.
Déficit de 11-β-hidroxiesteroide
deshidrogenasa
Es un defecto en la conversión del cortisol a cortisona en
los tejidos periféricos, que aumenta la concentración de
cortisol que activara los receptores mineralocorticoides
para inducir hipertensión e hipopotasemia.
Este trastorno puede ser genético o adquirido por la
ingesta de sustancias que contienen ácido glicirricico
(Regaliz, licores, Carbenoxolona, Gosipol, tabaco de
masticar).
 Síndrome de Cushing

La hipopotasemia es una de las

constantes. Debido al aumento del
cortisol, este se une a los receptores de
aldosterona, ocasionando efecto similar
a esta.
Síndrome de Liddle

Enfermedad autosómica dominante, consistente en una

mutación en los canales de sodio del túbulo colector, que
induce una hiperabsorción de sodio con excesiva eliminación
urinaria de potasio. Cursa con hipertensión arterial volumen-
dependiente sec. a la reabsorción de sodio, hipopotasemia y
concentraciones bajas de aldosterona y renina.
 Síndrome de Bartter

Es una enfermedad hereditaria, caracterizada por hipopotasemia,

alcalosis metabólica, hipercalciuria y normotensión arterial con
concentraciones elevadas de renina y aldosterona.

El problema está relacionado con el cotransportador Na+/K+/2Cl-..

Aquí sucede lo mismo que la ingestion crónica de diuréticos de asa.
 Síndrome de Gitelman

Es una enfermedad hereditaria, similar al síndrome de Bartter pero

con hipocalciuria e hipomagnesemia .

El problema está relacionado con el cotransportador Na+/Cl- en el

TCD.. Aquí sucede lo mismo que la ingestion crónica de diuréticos
tiacidicos.
Hipopotasemia
Acidosis tubular renal tipos I (distal) y II (proximal)
Ambos trastornos cursan con hipopotasemia por perdidas renales
excesivas de potasio y presión arterial normal.
Síndrome raro que se caracteriza por debilidad muscular aguda
extrema.
Cuadro clínico
Potasio sérico entre 2 y 2,5 mOsm/L aparece debilidad muscular, que puede
transformarse en parálisis arrefléxica en situaciones de hipopotasemia grave.

Constipación y en casos extremos íleo paralitico.

Insuficiencia respiratoria.

Rabdomiólisis y mioglobinuria en situaciones de demanda muscular excesiva

de oxigeno.
 Aplanamiento de las ondas T y la aparición de ondas U, que si
se observan conjuntamente puede dar lugar a la impresión
errónea de una prolongación del intervalo QT.
Riñón e hipokalemia.
La reducción de potasio crea un descenso moderado y reversible del
filtrado glomerular. También induce diabetes insípida nefrogenica, con
poliuria y polidipsia resistentes a la hormona antidiurética.
La hipopotasemia grave (potasio sérico inferior a 2 mOsm/L inhibe la
reabsorción de cloro en la porción ascendente del asa de Henle y
provoca pérdidas urinarias excesivas de cloro, con alcalosis metabólica
hipoclorémica.
Riñón e hipokalemia.
La hipopotasemia crónica y prolongada puede desarrollar cambios
estructurales en el riñón, que se caracterizan por la vacuolización del
túbulo proximal y la fibrosis intersticial.
Tratamiento
Consiste en la administración de sales de potasio, además de
corregir el trastorno responsable de la hipopotasemia.
Para evitar el riesgo de hiperpotasemia es preferible utilizar
soluciones con una concentración de potasio no superior a 50 mEq/L y
administrarlo a una velocidad sin exceder los 20 mOsm/h.
 Algoritmo
diagnóstico
 Algoritmo
diagnóstico