UNIVERSIDAD DE ORIENTE.

NÚCLEO BOLÍVAR
HOSPITAL UNIVERSITARIO “RUIZ Y PÁEZ”
SERVICIO DE NEFROLOGÍA
MEDICINA II – NEFROLOGÍA

NEFROPATÍA
DIABÉTICA

DRA. ROSSANY RODULFO

PONENTES:
+ FRANK PALACIOS
+ MARIANA NAIM
 ¿QUÉ ES?
Es una enfermedad endocrino-metabólica crónica que
se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la
sangre, puede deberse a deficiencia en la absorción de
células beta pancreáticas o una resistencia a la
insulina que puede estar asociada a una deficiencia de
la misma para cumplir las demandas del organismo.
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
 TIPOS
DIABETES MELLITUS

TIPO 1
 Principalmente en la infancia
 5- 10% de los casos de
Diabetes
 Autoinmune
 Aparición no depende de estilo
de vida
 Insulinodependiente
  Inicio progresivo
 Inicio brusco
 Evolución inestable
TIPO 2
 Mayor frecuencia en Adultos y
Ancianos
 90% de los casos de Diabetes
 Prevenible mediante estilo de vida
saludable
 Resistencia periférica a la insulina
 No insulinodependiente
 Evolución estable
 NEFROPATÍA DIABÉTICA

La nefropatía diabética (ND) es un deterioro

funcional y estructural de los riñones debido a la
hiperglucemia crónica.

Afectación renal a manera de una complicación

microvascular en el paciente diagnosticado con
diabetes mellitus, con proteinuria superior a
300mg/dia en ausencia de otra patología renal

Se acompaña de HTA y disminución de la función

renal

Es una de las complicaciones mas graves de la

enfermedad
 FISIOPATOLOGIA

01 02 03
Engrosamiento extendido Incremento difuso de la matriz Reduciendo el área superficial
de la membrana basal mesangial, con proliferación para filtración glomerular
glomerular leve de células mesangiales

04 05
Obliteración completa del Hipertrofia y proliferación de células
glomérulo, con deterioro de la mesangiales: se produce un
función renal aumento de tamaño y número de
células contribuyendo a la fibrosis y
disfunción glomerular
NEFROPATÍA DIABÉTICA
 FACTORES DE RIESGO
PARA EL DESARROLLO DE NEFROPATIA DIABETICA

 HIPERGLUCEMIA
 HTA
 HIPERFILTRACION GLOMERULAR
 TIEMPO DE EVOLUCION DE LA DIABETES
 TABAQUISMO
 OBESIDAD
 SUSCEPTIBILIDAD GENÉTICA
 RAZA ( NEGRA, AMERICANOS-MEXICANOS)
Clasificación
Clínica
Clasificación clínica
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1
01 02 03
Hipertrofia renal e Lesión renal sin Nefropatía incipiente
hiperfunción signos clínicos

04 05
Nefropatía Insuficiencia renal
establecida terminal
Clasificación clínica
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
01 02 03
? Lesión renal sin Nefropatía diabetica
signos clínicos establecida

04 05
Nefropatía Insuficiencia renal
manifiesta
Diagnóstico
DIABETES TIPO 1
A PARTIR DEL QUINTO AÑO POSTERIOR A
RECIBIR EL DIAGNÓSTICO

DIABETES TIPO 2
DESDE QUE RECIBE EL DIAGNÓSTICO
 HbA1C
Perfil de lípidos
Análisis de orina
Diagnóstico Fondo de ojo
Pruebas de función renal
Determinación del cociente albúmina/creatinina en una muestra de
orina aleatoria. >30mg/g

Determinación de la creatinina en suero para establecer la tasa de

filtración glomerular.

Biopsia renal
Tratamiento: objetivos
• PREVENCIÓN PRIMARIA: EVITAR LA APARICIÓN DE
ALBUMINURIA ELEVADA.

• PREVENCIÓN SECUNDARIA: EVITAR PROGRESIÓN A

NEFROPATÍA DIABETICA ESTABLECIDA. UNA VEZ
ESTABLECIDA, HAY QUE DISMINUIR LA PROGRESIÓN DEL
DAÑO RENAL, RETRASANDO LA EVOLUCIÓN A LA IRT
 Tratamiento
• IECA
• ARA II • ESTATINAS

Control de la
Control de PA hiperlipemia

Control Dieta
glucémico hipoproteica
• Metformina
• agonistas de los receptores del
péptido similar al glucagón
tipo 1
• inhibidores del cotrasportador
de sodio y glucosa tipo 2
Tratamiento de la nefropatía avanzada

• DIALISIS RENAL.
• TRASPLANTE RENAL.
• CONTROL DE SINTOMAS.
GRACIAS