BANQUEO NEFROLOGIA(FIJAS)

Las válvulas de uretra posterior son la anomalía congénita de la uretra más frecuente en la infancia. Indique de las
siguientes cual es la respuesta incorrecta:

A) Se debe al desarrollo de unos pliegues membranosos en la uretra posterior que producen una obstrucción del
flujo urinario

B) Aparece indistintamente en varones y mujeres

C) Prenatalmente se observa típicamente una vejiga dilatada con una hidronefrosis bilateral grave como signo de
obstrucción baja del sistema urinario

D) Produce obstrucción infravesical durante el desarrollo embrionario, y secundariamente distensión vesical, reflujo
vesicoureteral bilateral de alto grado, displasia renal, oligoamnios e hipoplasia pulmonar

E) Es una de las primeras causas de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica

ANSWER: B

Mujer de 30 años que cursó durante su embarazo con pre-eclampsia hace un año, y manifiesta que persiste con
presión arterial alta no controlada. Exámenes auxiliares: filtrado glomerular (f.g) 20 ml/min. y albuminuria > de 300
mg/d. Determinar el pronóstico del paciente de acuerdo a la clasificación kdigo.(pronóstico de enfermedad renal
según las categorías de filtrado glomerular y de albuminuria)

A) Riesgo bajo

B) Riesgo moderado

C) Riesgo muy alto

D) Riesgo alto

E) Sin riesgo

ANSWER: C

Paciente varón de 38 años que cursa con orinas “cargadas” edema de párpados y tobillos, presencia de orina
espumosa y cefalea frontal, le toman la presión arterial y le encuentran 120/80 mmHg, le toman análisis y arrojan:
Proteinuria en orina de 24 horas de 2 gr, examen de orina: Hematíes 15 x campo con cilindros hemáticos, Urocultivo
negativo, Hemoglobina 12gr/dl, Creatinina 1 gr, Urea 35, podría tratarse más probablemente de:

A) Enfermedad de cambios mínimos, es frecuente en el 80 %

B) Síndrome Nefrótico que podría deberse a una Glomerulonefritis membranosa

C) Síndrome Nefrítico mixto

D) Síndrome Nefrítico que podría deberse a una glomerulopatía primaria

E) Síndrome Nefrótico puro

ANSWER: D

Paciente mujer de 28 años que cursa con edema generalizado, orina espumosa, caída del cabello, y nota que en
los últimos días ardor para orinar, polaquiuria y sensación de alza térmica, al examen: PA: 130/80, T° 37.8°C, FC
90 x minuto. Le toman análisis: Creatinina 0,8mg/dl, Urea: 27, Proteinuria en orina de 24 horas de 3.7 gr, Urocultivo
positivo a Klebsiella spp, Hemoglobina 13 gr/dl, Examen de Orina Hematíes: 10 x campo, leucocitos 30 x C. ¿Qué
patologías son las que más probablemente podría estar presentando la paciente?

A) Infección urinaria y Síndrome Nefrítico

B) Síndrome Nefrótico e Infección Urinaria

C) Síndrome Nefrótico y Nefrítico

D) Solo Infección Urinaria

E) Síndrome Nefrítico post infeccioso

ANSWER: B

Mujer de 30 años, con antecedente de LES desde el 2014, tiene compromiso hematológico, pulmonar y respiratorio,
recibió pulsos de Ciclofosfamida y Metilprednisolona. Acude por edema generalizado, oliguria y dificultad para
respirar. La biopsia renal es compatible con GN PROLIFERATIVA TIPO IV. ¿Cuál de los siguientes enunciados
resultaría afirmativo con respecto a este tipo de GN lúpica?

A) Menos del 50% de los glomérulos se encontraron afectados

B) Lo más frecuente es el síndrome nefrítico con creatinina normal

C) No requiere terapia de inducción, sólo de mantenimiento

D) El pronóstico de sobrevida renal es favorable y rara vez llegan a diálisis

E) En el examen de inmunofluorescencia se observarán depósitos mesangiales de C1q, C3 e Ig G

ANSWER: E

Paciente mujer de 29 años acude a consulta por presentar eritema facial asociado a exposición solar
“fotosensibilidad”, artralgias y orinas espumosas. Antecedentes familiares: madre con Artritis Reumatoide. En el
examen físico se evidencia edema de MMII ++/+++, rash malar y poliartritis. Exámenes auxiliares: Hemograma: Hb
8.5 Leu 2400, Linf 240 (10%), Seg 1680 (70%), Plaq 120mil, AntiDNA cuantitativo 450 (+), ANA 1/1000 patrón
moteado, Perfil ENA: Smith +++, Nucleosomas +++, Histonas +++, AntiDNA +++, C3 40, C4 10, Proteinuria 24hs:
1.2g, sedimento urinario (Leu 0-5/c, Gr 3-5/c). Al respecto señale lo INCORRECTO:

A) La paciente presenta nefritis lúpica clase III o IV

B) Los pacientes con nefritis Lúpica clase IV tienen frecuentemente anti DNA positivo

C) Los pacientes con sedimento urinario activo, nos hacen pensar en una clase histológica III o IV

D) La clasificación histológica de la Nefritis Lúpica refleja severidad del compromiso y es considerado con grados
del I al VI

E) Las pacientes a pesar del tratamiento inmunosupresor puede desarrollar una Enfermedad renal crónica

ANSWER: D

Mujer de 14 años, presenta hace 4 días, edema localizado en miembros inferiores que ha ido progresando a edema
palpebral. Hace 15 días presentó una infección respiratoria alta, acompañado de odinofagia, fiebre y tos productiva,
que fue resuelta con paracetamol. Al examen PA: 156/70 mmHg, FC: 80/min, FR: 20/min. Edema blando pretibial
con fóvea 1/4. En los análisis de laboratorio presenta antiestreptolisina (ASLO) elevado. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones resultaría VERDADERA para este paciente?

A) Se va a manifestar principalmente como un Síndrome Nefrótico

B) Descenso transitorio de los niveles de C3, que mejorarían en un plazo de 8 a 12 semanas

C) En la biopsia renal encontraríamos proliferación extracapilar tipo semilunas

D) Se necesita una pronta terapia de inducción basada en corticoides y micofenolato

E) El cuadro es compatible con la Enfermedad de Berger o GN por IgA

ANSWER: B

En relación con hipertensión arterial y riñón. Señale lo incorrecto:

A) La Hipertensión arterial esencial corresponde al 90% de los casos

B) La hipertensión arterial esencial de difícil control y larga data produce nefroangioesclerosis

C) La renina se encuentra disminuida en la estenosis de la arteria renal

D) La enfermedad renal crónica es una causa de Hipertensión Arterial secundaria

E) El control de la presión arterial disminuye el deterioro de la función renal

ANSWER: C

Una paciente acude con 3 días de deposiciones líquidas abundantes, náuseas y vómitos, fiebre y oliguria; para lo
cual no se ha medicado. Al examen físico luce con un cuadro de deshidratación severa. Sus exámenes muestran:
Creatinina 1,5 mg/dl; Urea 80 mg/dl; Na+ 134 mmol/l; K+ 3,3 mmol/l; y Examen Completo de Orina con pH 6,
densidad 1025 y cilindros hialinos 2 a 4 por campo. Es correcto afirmar que:

A) Lo más probable es que curse con lesión renal aguda intrínseca por nefritis intersticial aguda

B) Si se requiere confirmar la causa de la lesión renal aguda, sería muy útil conocer la FENa

C) Lo más probable es que curse con lesión renal aguda intrínseca por necrosis tubular aguda

D) El manejo inicial es rehidratación con solución salina isotónica y diuréticos de asa para revertir la oliguria

E) Tiene enfermedad renal crónica de base

ANSWER: B

En relación a lesión renal aguda AKIN-2. Señale lo correcto:

A) Diuresis < 0,5 ml/Kg/h por >12 horas / Aumento de creatina 200 a 299 %

B) Creatinina > 4 mg/dl / Diuresis < 0,5 ml/Kg/h por 6-12 horas

C) Aumento de creatina > 300 % / Diuresis < 0,5 ml/Kg/h por 6-12 horas

D) Creatinina > 4 mg/dl / Diuresis < 0,5 ml/Kg/h por >12 horas

E) Aumento de creatina 200 a 299 % / Diuresis < 0,5 ml/Kg/h por 6-12 horas

ANSWER: A

Don Pedro es llevado a emergencia porque hace 3 días tiene dolor abdominal cólico, astenia, náusea y vómito,
desde ayer no orina. Al examen se le encuentra soporoso y con globo vesical. Los exámenes informan: Hemograma
con 12100 leucocitos/mm3; Creatinina 4,2 mg/dl; Urea 215 mg/dl; Na+ 148 mmol/l; K+ 6,3 mmol/l; y Examen de
Orina con pH 7; densidad 1,018; Hb 1(+); nitritos (-); leucocitos 10 a 12 por campo y hematíes 6 a 8 por campo.
Respecto al manejo la combinación más apropiada es:

A) Hidratación / antibioticoterapia / colocación de sonda vesical / diálisis

B) Colocación de sonda vesical / hidratación / antibioticoterapia

C) Diálisis / antibioticoterapia / hidratación

D) Antibioticoterapia / diálisis / colocación de sonda vesical

E) Diálisis / hidratación / colocación de sonda vesical

ANSWER: B

Respecto al diagnóstico de la infección urinaria se puede afirmar que:

A) La leucocituria es un signo patognomónico de infección urinaria

B) La prueba de Griess tiene una alta especificidad, alrededor de un 98%

C) La prueba de nitritos en orina es positiva en toda infección urinaria

D) _Escherichia coli_ es el agente causal de un 80 % de las infecciones urinarias intrahospitalarias

E) La bacteriuria asintomática siempre debe ser tratada en pacientes con catéter vesical

ANSWER: B

Camila de 27 años; cursa 8 días con disuria, polaquiuria y tenesmo vesical; se automedica fenazopiridina 100 mg
BID, con mejoría parcial. Hace 2 días se añaden astenia, cefalea, hiporexia y dolor sordo leve en flanco derecho.
Ayer se añade fiebre y náusea. Niega antecedentes de relevancia. Al examen está en regular estado general,
hidratada, PA 90/50 mmHg, FC 98 latidos x’, FR 24 x’, T° 38,1 °C, puño percusión lumbar y punto ureteral superior
derechos (+). Los exámenes iniciales muestran: Hemograma con 15600 leucocitos/mm3; Creatinina 1 mg/dl; Urea
45 mg/dl; y Examen de Orina con pH 7; densidad 1,028; Hb 1(+); nitritos (+); leucocitos 20 a 24 por campo y hematíes
6 a 10 por campo. Puede afirmarse que:

A) La paciente no es de riesgo por ser su primer episodio de infección urinaria y puede tener manejo ambulatorio

B) No amerita descartar una patología de fondo porque no tiene antecedentes patológicos relevantes

C) El antibiótico adecuado es nitrofurantoína 100 mg VO cada 6 horas por 7 días, debido a la baja resistencia
bacteriana en nuestro medio

D) Debe ser hospitalizada para hidratación y antibioticoterapia endovenosa

E) No es imperativo un urocultivo por ser su primer episodio de infección urinaria sin antecedentes de riesgo

ANSWER: D

Mujer de 28 años, con diagnóstico DM1 hace 3 años, buen control metabólico, cursa con proteinuria en orina de 24
horas de 3.7 gramos, el examen de orina muestra hematuria y fondo de ojo sin retinopatía diabética. ¿Cuál de los
siguientes enunciados sería el CORRECTO?

A) La proteinuria que tiene la paciente es secundaria a la DM 1 que padece

B) La paciente tiene indicación de biopsia renal

C) La hematuria es una manifestación clínica frecuente de nefropatía diabética

D) El fondo de ojo carece de sensibilidad para indicar daño microvascular en la DM1

E) Faltan datos para hacer alguna afirmación acerca de la paciente

ANSWER: B

Marcar el enunciado CORRECTO respecto a nefropatía diabética:

A) La hiperfiltración es irreversible a pesar de un buen control de la glicemia

B) La hiperfiltración es secundaria a una vasodilatación de la arteriola eferente

C) La nefrina, proteína que forma parte de la barrera de filtración del capilar glomerular, esta anormalmente sobre
expresado en los pacientes con nefropatía diabética

D) El material hialino que reemplaza progresivamente las arteriolas aferentes y eferentes en nefropatía diabética es
poco específico para diabetes mellitus

E) La fibrosis tubulointersticial y atrofia tubular pueden ser la mejor correlación patológica con la disminución
progresiva de la tasa de filtración glomerular (TFG), en pacientes con nefropatía diabética

ANSWER: E

En un paciente de 50 años birreno, que presenta una masa renal derecha de 8cm en su dimensión mayor circunscrita
en el órgano, cuya biopsia por punción aspiración es de adenocarcinoma renal, sin objetivarse con los métodos de
imagen afectación ganglionar ni lesiones metastásicas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?

A) Radioterapia

B) Nefrectomía Radical Derecha más inmunoterapia

C) Nefrectomía Radical Derecha

D) Quimioterapia

E) Radioterapia+quimioterapia

ANSWER: C

En relación con el riñón del anciano, señale la alternativa incorrecta:

A) Es expresado en enfermedad vascular específicamente microvascular

B) Pérdida de masa renal a expensas de la corteza

C) Capacidad disminuida de ahorrar agua

D) Capacidad disminuida de ahorrar sodio

E) Solo los enunciados a y b son verdaderos

ANSWER: E

Durante el embarazo se presenta frecuentemente hiponatremia relacionado con: (Señale lo correcto)

A) Hipoaldosteronismo

B) Riñón excreta sodio en exceso

C) Aumento de la Hormona Antidiurética con retención de agua en exceso

D) Disminución del Sodio corporal total

E) Todas son correctas

ANSWER: C

Los antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA2) se usan en nefrología por su efecto nefro protector.
(Señale lo incorrecto)

A) Controlan la vasoconstricción mediada por Angiotensina II

B) Protegen al riñón en presencia de proteinuria

C) Son eficaces porque bloquean los receptores AT2

D) Son fármacos antifibróticos

E) Inhiben la producción de aldosterona

ANSWER: C

Señale que paciente tendría más posibilidad de padecer de una forma clásica de TBC renal:

A) Paciente que padece síndrome nefrótico

B) Paciente que padece síndrome nefrítico

C) Paciente que padece hematuria y calcificaciones renales

D) Paciente que padece microhematuria e hipertensión

E) Paciente con falla renal crónica y “riñones grandes”

ANSWER: C

Paciente varón de 32 años que ingresa a la emergencia por cuadro de Pancreatitis Aguda, la cual no mejora al
tratamiento inicial y el paciente presente una evolución desfavorable por lo cual pasa a Unidad de Cuidados
Intensivos, el paciente requirió intubación y pase a Ventilador Mecánico, así como administración de Antibióticos, se
le tomó una Tomografía Abdominal con Contraste, los controles antes de su ingreso fueron Cr: 4.2 y Urea: 150, y
48 horas posterior a su ingreso a UCI presenta valores de Cr: 10 y Urea: 200. ¿Marque usted las causas de la
posible nefritis tubulointersticial?

A) Solo los antibióticos

B) Solo el contraste

C) Pancreatitis

D) Sepsis Abdominal

E) Ninguna de las anteriores

ANSWER: E
Con relación a la fisiopatología y hallazgos anatomopatológicos en nefropatía diabética, marque el enunciado
correcto:

A) Las alteraciones hemodinámicas conducirán a una dilatación de la arteriola eferente, generando incremento tanto
de la presión intraglomerular como la tasa de filtración glomerular (hiperfiltración)

B) La expresión de la nefrina esta anormalmente elevada en la nefropatía diabética generando un engrosamiento

de la membrana basal glomerular

C) La proteína C activada a nivel glomerular genera alteración en la permeabilidad glomerular incremento de la

apoptosis de células endoteliales y podocitos

D) La vía de la hexosamina generara un incremento de sorbitol intracelular, generando edema celular

E) En las lesiones arteriolares un material hialino reemplaza progresivamente la pared de los vasos aferentes y
eferentes del glomérulo

ANSWER: E

Varón de 58 años de edad con diagnóstico de DM hace 10 años, sin retinopatía diabética, acude al Programa de
Manejo de Enfermedades Crónicas de su establecimiento de salud, donde es sometido a exámenes de laboratorio,
encontrándose en su primer control (enero 2021) proteinuria 1000 mg /orina 24 horas, creatinina sérica : 1.2 ,que
corresponde TFGC: 66 ml /min, Colesterol total: 270, LDL: 150, hemoglobina glicosilada 8% y en el segundo control
(junio 2021) proteinuria:1200 mg /orina 24 horas, creatinina sérica:1.3, que corresponde TFGc: 60 ml /min. Marque
el enunciado correcto:

A) La ausencia de retinopatía diabética descarta la posibilidad diagnóstica de nefropatía diabética

B) El hallazgo de la TFGc igual y superior 60 ml /min descarta la posibilidad de enfermedad renal crónica secundaria
a nefropatía diabética

C) El perfil lipídico del paciente no debe preocuparnos porque se encuentra dentro de los valores normales, además
no está relacionado con la progresión de daño renal

D) Para controlar la proteinuria y conseguir un efecto sinérgico debemos añadir a su tratamiento IECA +ARA II

E) Incluir en su terapia un inhibidor del cotransportador Na /glucosa tipo2 (SGLT2) que además de controlar las
glicemias tiene efectos renoprotectores

ANSWER: E

Mujer de 68 años, con Diabetes mellitus tipo 2 de 40 años de evolución y retinopatía diabética, niega hipertensión,
cursa con edema generalizado hasta cara y orinas espumosas. Trae un examen con creatinina en 0,8 mg/dl y 9200
mg de proteínas en orina de 24 horas. ¿Cuál de los siguientes enunciados resulta correcto?

A) La paciente cursa con un AKI pre-renal por seudohipovolemia

B) De todas maneras, requiere de una biopsia renal para confirmar el diagnóstico

C) Requiere inicio de diuréticos de asa e inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona

D) Diltiazen y Nifedipino son tratamiento de elección

E) El paciente tiene criterios para inicio de terapia de sustitución renal

ANSWER: C

Varón de 67 años, con antecedente de HTA desde hace 20 años, tratado con medidas no farmacológicas. Acude a
urgencias por edema facial y de miembros inferiores, además de tos y disnea de esfuerzos. Los estudios de
laboratorio reportaron: urea 62 mg/dl, creatinina 0,67 mg/dl, proteína de 17 gr en orina de 24 horas. El AMO de
médula ósea indicó presencia de 40% de células plasmáticas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se esperaría
encontrar en la biopsia renal?

A) Glomérulo esclerosis focal segmentaria con compromiso mayor del 50% de glomérulos

B) Depósitos de amiloide glomerular tipo AA

C) Nódulos con refringencia verde bajo la luz polarizada después de la tinción rojo Congo
D) Inmunofluorescencia negativa para cadenas ligeras kappa o lambda

E) Nefropatía membranosa con tinción PAS positivo

ANSWER: C

Varón de 50 años, con uremia severa, hace 1 día recibió tratamiento de hemodiálisis. y al termino de tratamiento,
en forma brusca presenta cefalea, nauseas, agitación, somnolencia y convulsiones. Señale su diagnóstico mas
probable:

A) Encefalopatía urémica

B) Demencia dialítica

C) Encefalopatía por diálisis

D) Síndrome de desequilibrio

E) Síndrome tumoral cerebral

ANSWER: D

Un varón de 68 años sin antecedentes de importancia, birreno presenta dolor en flanco izquierdo. La resonancia
magnética nuclear muestra una masa renal sólida de 8 cm en la región hiliar del riñón izquierdo con infiltración a
vena renal del mismo lado y vena cava, no se evidencia metástasis en otros órganos. La radiografía de tórax y la
bioquímica sanguínea son normales. ¿Cuál de las siguientes alternativas consideraría como tratamiento?

A) Arteriografía renal selectiva

B) Nefrectomía radical con linfadenectomía regional

C) Solo nefrectomía radical

D) Terapia sistémica

E) Quimioterapia

ANSWER: B

Un varón de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria macroscópica presenta una masa
abdominal palpable en el flanco derecho, se le realizó una tomografía abdominal detectándose una masa de
carácter sólido de 9 cm de diámetro limitada al riñón derecho sin otros hallazgos. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 20 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes el diagnóstico más probable?

A) Nefroblastoma

B) Adenocarcinoma renal estadio III

C) Neoplasia renal quística multilocular de bajo potencial maligno

D) Adenocarcinoma renal estadio II

E) Adenocarcinoma renal estadio IV

ANSWER: D

Paciente mujer de 34 años con diagnóstico de hipertensión arterial, Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, en
controles regulares y con remisión completa de proteinuria. Presenta embarazo planificado, acude a consulta y
solicita indicaciones sobre terapia antihipertensiva, ¿Qué medicamentos debe recibir para control de hipertensión
arterial?

A) Losartan

B) Metildopa

C) Furosemida

D) Atenolol

E) Ácido acetilsalicílico
ANSWER: B

En un paciente con sospecha de TBC renal, la prueba no invasiva de mayor rendimiento diagnóstico es:

A) Biopsia renal

B) Baciloscopía en orina

C) Cultivo en orina para micobacterias

D) Adenosindeaminasa en orina

E) Auramina en orina

ANSWER: C

Paciente mujer de 30 años llega a emergencia con dolor costo-lumbar derecha, irradiado a cara interior del muslo,
náuseas, vómitos y timpanismo abdominal. Se evidencia hematuria microscópica, pensaron en apendicitis
retrocecal. Rx Abdomen: distensión de asas (íleo), flebolitos. Uro TEM: Litiasis ureteral distal derecha, con dilatación
ureteral (UPO). En relación con el caso mencione la alternativa de respuesta más correcta:

A) Diagnostican Cólico Nefrítico

B) Diagnostican Crisis Reno ureteral

C) Instauran tratamiento con AINES, Opioides, + Alfa bloqueantes (tamsulosina)

D) Posibilidad de colocar catéter Doble J

E) Todas son correctas

ANSWER: E

Los glomérulos de las nefronas que virtualmente carecen de segmento delgado ascendente del asa de Henle se
localizan en la:

A) Región más externa de la corteza

B) Región intermedia de la corteza

C) Región más interna de la corteza

D) Médula cerca de la unión cortico medular

E) Médula interna

ANSWER: A

Paciente mujer de 36 años, con historia de hipertensión arterial crónica y diabetes mellitus 2, con 35 semanas de
gestación, acude a emergencia se le encuentra presión arterial de 200/110mmHg. Presenta convulsiones por lo que
fue tratada con sulfato de magnesio intravenoso y diazepam. Posterior al cese de las convulsiones su presión arterial
se encuentra en 160/100mmHg. Fue sometida a cesárea de emergencia. Después del parto la paciente persiste
hipertensa a pesar del tratamiento antihipertensivo. Su creatinina al ingreso fue de 2.6mg/dL, con pico de hasta
3.2mg/dL. Hemoglobina 9.2g/dL, no signos de hemólisis en lámina periférica, plaquetas 92 000 (hace 1 mes 160
000). Análisis de orina negativo para proteinuria y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

A) Preeclampsia con signos de severidad

B) Necrosis cortical aguda

C) Diabetes gestacional

D) Síndrome de HELLP

E) Epilepsia

ANSWER: A

Paciente varón de 57 años, sin antecedentes, acude a consultorio por presentar “orinas espumosas”, hinchazón de
miembros inferiores hasta rodillas, además hiporexia. Se le solicita exámenes auxiliares: Proteinuria de 24 horas: 5
gramos/día; Colesterol: 230 mg/dl; triglicéridos: 210 mg/dl; Albumina: 2 gr/dl; Creatinina: 0.9 mg/dl; Pruebas
inmunológicas negativas, No hay evidencia de secundario. Se decide realizar biopsia renal donde reportan: Se
observa un engrosamiento global y difuso de la pared de los capilares glomerulares, que comienza por la formación
de agregados inmunes subepiteliales. ¿El diagnostico más probable es?

A) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

B) Glomerulopatía membranosa

C) Glomerulonefritis membrano proliferativa

D) Nefropatía Ig A

E) Glomerulopatía Inmunotactoide

ANSWER: B

Con relación a Glomerulopatías primarias, marque la respuesta correcta:

A) La enfermedad de Cambios Mínimos se trata de una glomerulopatía Proliferativa

B) La Esclerosis Focal y Segmentaria es la glomerulopatía primaria más común en niños

C) El mecanismo humoral en la glomerulopatía primaria está representado por anticuerpos Anti-membrana basal
glomerular

D) Es característico del Síndrome Nefrótico la Oliguria y hematuria

E) La Nefropatía diabética representa un de las principales glomerulopatías primarias

ANSWER: C

Mujer de 27 años, sin antecedentes de diabetes mellitus 2 ni hábitos nocivos, presenta Hipertensión Arterial hace 6
meses, recibe losartan y nifedipino a altas dosis, sin embargo, presenta episodios de Hipertensión de más de PA:
150/90 mmHg, se realizó una Angiotomografía renal por sospecha de estenosis de la arteria renal. Con respecto a
esta paciente señale el enunciado incorrecto:

A) Es probable que tenga una displasia fibromuscular de la arteria renal

B) La paciente puede tener Hipertensión secundaria de tipo renovascular

C) Es probable que tenga una estenosis de la arteria renal de tipo aterosclerótico

D) Si la Angiotomografía renal es normal, se debería descartar otras causas de HTA secundaria

E) La imagen de cuentas en rosario es característica de la displasia fibromuscular de la arteria renal

ANSWER: C

Francisca de 20 años, acude con 3 días de deposiciones líquidas abundantes, náuseas vómitos, fiebre y oliguria;
para lo cual no se ha medicado. No tiene antecedentes de relevancia. Al examen físico cursa con un cuadro de
deshidratación severa, pesa habitualmente 50 Kg. Sus exámenes muestran: Creatinina 1,6 mg/dl; Urea 82 mg/dl;
Na+ 149 mmol/l; K+ 3,3 mmol/l; y Examen Completo de Orina con densidad 1029 y cilindros hialinos 2 a 4 por
campo. Respecto a su diagnóstico, es correcto afirmar que:

A) Lo más probable es que curse con una lesión renal aguda intrínseca por necrosis tubular aguda

B) Lo más probable es que curse con una lesión renal aguda intrínseca por nefritis intersticial aguda

C) Se puede establecer el tipo más probable de lesión renal aguda evaluando la FE Na

D) Tiene enfermedad renal crónica

E) Tiene enfermedad renal crónica de base descompensada con lesión renal aguda sobreimpuesta

ANSWER: C
Doña Luisa de 70 años es hipertensa de larga data manejada con losartan 50 mg BID. Hace 1 mes tiene edema de
piernas a predominio vespertino y disnea de mediano esfuerzo. Los análisis basales muestran: Hemoglobina 11,0
g/dl; Creatinina 1,0 mg/dl; Urea 35 mg/dl; Na+ 141 mmol/l; K+ 5,3 mmol/l. Es correcto indicar:

A) Manitol al 20% 200 ml EV en bolo TID + Dieta hiposódica

B) Espironolactona 100 mg VO QD + Losartán 50 mg BID

C) Torasemida 10 mg VO QD + Losartán 50 mg QD + Dieta hiposódica

D) Acetazolamida 250 mg VO BID + Losartán 50 mg BID + Dieta hiposódica

E) Triamtereno 100 mg VO BID + Losartán 50 mg BID + Dieta hiposódica

ANSWER: C

Hombre de 75 años, portador de sonda permanente, sus familiares refieren haber notado en él un deterioro del
estado general en los últimos 2 días. En la exploración, el paciente se queja de dolor a nivel suprapúbico. El recambio
de la sonda se realizó hace 10 días. Ante la sospecha de infección del tracto urinario (ITU). ¿Cómo se debe
proceder?

A) Recoger una muestra de orina por punción de la sonda con aguja previa desinfección, solicitar un urocultivo y
esperar al resultado de este antes de iniciar el tratamiento antibiótico

B) Recoger una muestra de orina por punción de la sonda con aguja previa desinfección, solicitar un urocultivo e
iniciar el tratamiento antibiótico empírico

C) Cambiar la sonda y recoger una muestra de orina con aguja previa desinfección, solicitar un urocultivo y esperar
al resultado de este antes de iniciar el tratamiento antibiótico

D) Cambiar la sonda y recoger una muestra de orina con aguja previa desinfección, solicitar un urocultivo e iniciar
el tratamiento antibiótico empírico

E) Recoger muestra de orina de la bolsa colectora, solicitar urocultivo e iniciar tratamiento antibiótico empírico

ANSWER: B

Con respecto a la bacteriuria asintomática, marque el enunciado incorrecto

A) La bacteriuria asintomática no debe tratarse en embarazadas

B) En las mujeres postmenopáusicas con infecciones urinarias de repetición puede estar indicado el uso de
estrógenos intravaginales

C) La Candiduria asintomática no debe tratarse, excepto si el paciente va a ser sometido a manipulación urológica

D) Los pacientes varones sin síntomas solo requieren un recuento mayor o igual a 100 000 UFC/ml para definir
como bacteriuria asintomática

E) Los pacientes con bacteriuria asintomática que van a ser sometidos a resección prostática deben recibir
tratamiento

ANSWER: A

Matías hace 3 días tiene dolor abdominal cólico, astenia, náusea y vómito; desde ayer, tiene fiebre y no orina. Al
examen se le encuentra soporoso, febril y con globo vesical. Los exámenes informan: Hemograma con 15600
leucocitos/mm3; Creatinina 4,1 mg/dl; Urea 185 mg/dl; Na+ 149 mmol/l; K+ 6,3 mmol/l; y Examen de Orina con pH
7, densidad 1018, Hb 1(+), nitritos (+), leucocitos 10 a 12 por campo y hematíes 6 a 8 por campo. Respecto al
manejo, la secuencia de intervenciones más adecuada es:

A) Hidratación / antibioticoterapia / colocación de sonda vesical / diálisis

B) Colocación de sonda vesical / hidratación / urocultivo / antibioticoterapia

C) Diálisis / antibioticoterapia / hidratación / urocultivo

D) Diálisis / hidratación / colocación de sonda vesical / urocultivo

E) Antibioticoterapia / diálisis / colocación de sonda vesical / urocultivo

ANSWER: B

María acude con 3 días de deposiciones líquidas abundantes, náuseas y vómitos, fiebre y oliguria; para lo cual no
se ha medicado. Al examen físico luce con un cuadro de deshidratación severa. Sus exámenes muestran: Creatinina
1,7 mg/dl; Urea 82 mg/dl; Na+ 148 mmol/l; K+ 3,3 mmol/l; y Examen Completo de Orina con densidad 1025 y cilindros
hialinos 2 a 4 por campo. Es correcto afirmar que:

A) Si se requiere confirmar la causa de la lesión renal aguda, sería muy útil conocer la FE Na

B) Lo más probable es que curse con lesión renal aguda intrínseca por necrosis tubular aguda

C) Lo más probable es que curse con lesión renal aguda intrínseca por nefritis intersticial aguda

D) Tiene enfermedad renal crónica de base

E) El manejo inicial es rehidratación con solución salina isotónica y diuréticos de asa para revertir la oliguria

ANSWER: A

En una niña de 2 años con reflujo vesicoureteral (RVU) de grado III. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más
adecuada?

A) Se recomienda profilaxis antibiótica nocturna durante un año o hasta que se evalúe de nuevo el RVU mediante
control cistográfico

B) Observación sin ninguna medida profiláctica

C) Tratamiento quirúrgico como medida inicial

D) Observación por 1 mes

E) Ninguna de las anteriores

ANSWER: A

Mujer de 65, con antecedente de insuficiencia renal crónica-IV (g 4). Asiste a la consulta manifestando dolores
óseos. Clínicamente presenta calcificaciones periféricas extra óseas y quistes subcondrales. ¿Qué alteración está
padeciendo esta paciente?

A) Osteoporosis severa

B) Angiodisplasia renal

C) Hiperparatiroidismo secundario

D) Neuropatía periférica

E) Osteopenia severa

ANSWER: C

Varón de 55 años, portador de insuficiencia renal crónica-V, (g 5) diabetes mellitus tipo II, e hipertensión arterial.
Acude a emergencia en estado urémico, acidosis metabólica e hiperkalemia. Inmediatamente es sometido a
tratamiento de hemodiálisis. Al término del tratamiento presenta cefalea, nauseas, agitación, somnolencia y
convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Encefalopatía urémica

B) Encefalopatía post hemodiálisis

C) Linfoma cerebral primario

D) Síndrome de desequilibrio

E) Demencia dialítica

ANSWER: D

Paciente mujer de 28 años la cual acude a Emergencia por presentar náuseas, vómitos y leve dificultad respiratoria,
no refiere antecedentes de importancia, pero se estuvo medicando con antibiótico endovenoso por una infección
urinaria. En los análisis de laboratorio se encuentra los siguientes valores de Urea: 150, Cr: 7 , K: 5.6. Se cataloga
como una Nefritis Intersticial. ¿Qué espera encontrar en el Examen de orina?

A) Cilindros Leucocitarios

B) Albuminuria

C) Cristaluria

D) Cilindros Pigmentados

E) Eosinofiluria

ANSWER: E

Paciente varón de 57 años, sin antecedentes, acude a consultorio por presentar “orinas espumosas”, hinchazón de
miembros inferiores hasta rodillas, además hiporexia. Se le solicita exámenes auxiliares: Proteinuria de 24 horas: 5
gramos/día; Colesterol: 230 mg/dl; triglicéridos: 210 mg/dl; Albumina: 2 gr/dl; Creatinina: 0.9 mg/dl; Pruebas
inmunológicas negativas, No hay evidencia de secundario. Se decide realizar biopsia renal donde reportan: Se
observa un engrosamiento global y difuso de la pared de los capilares glomerulares, que comienza por la formación
de agregados inmunes subepiteliales. De acuerdo con el caso clínico mencionado, se puede afirmar, que el
diagnostico más probable es:

A) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

B) Glomerulopatía membranosa

C) Glomerulonefritis membrano proliferativa

D) Nefropatía Ig A

E) Glomerulopatía Inmunotactoide

ANSWER: B

Paciente mujer de 27 años con antecedentes de pérdida de aborto espontáneo en 2 oportunidades, ingresa a la
emergencia nuevamente embarazada de 7 meses de gestación con una PA de 200/100, convulsionando, relajación
de esfínteres, latidos fetales leves y desde hace 12 horas no hay diuresis, la analítica muestra Creatinina de 7, Urea
180, K 7, Hb. En 5 gr/dl, AGA: Acidosis metabólica descompensada, insuficiencia respiratoria que fue necesario
ingresar a ventilación mecánica, se sospecha de óbito fetal. ¿Cuál es la medida prioritaria que requiere la paciente?

A) Una biopsia renal lo antes posible para saber la causa de la falla renal

B) Diuréticos a dosis máximas y reevaluación en 24 horas

C) Hemodiálisis de urgencia y hemo transfusión de 3 paquetes globulares

D) Pasarle 3 paquetes de sangre total y diuréticos a dosis máximas

E) Urgente a sala de operaciones para una cesárea sin ningún otro procedimiento

ANSWER: C

Paciente varón de 70 años, con antecedente de Hipertensión arterial hace 15 años, con tratamiento irregular, hace
un año presentó un accidente cerebrovascular isquémico, acude a consultorio de nefrología con la siguiente
analítica: Hb: 10 g/dl, Creatinina: 1.5 mg/dl, Microalbuminuria 24 h: 100 mg/24 h. Marque lo incorrecto:

A) El cuadro probablemente corresponda a una nefroangioesclerosis

B) La proteinuria de este paciente probablemente se deba a una Glomerulopatía primaria asociada

C) El tratamiento de elección son los IECAS y ARA II

D) El adecuado control de la Hipertensión arterial disminuirá la progresión de la Enfermedad renal crónica

E) La Hipertensión arterial de este paciente es un factor de riesgo cardiovascular

ANSWER: B
Camila de 27 años; cursa 8 días con disuria, polaquiuria y tenesmo vesical; se automedica fenazopiridina 100 mg
BID, con mejoría parcial. Hace 2 días se añaden astenia, cefalea, hiporexia y dolor sordo leve en flanco derecho.
Ayer se añade fiebre y náusea. Niega antecedentes de relevancia. Al examen está en regular estado general,
hidratada, PA 90/50 mmHg, FC 98 latidos x’, FR 24 x’, T° 38,1 °C, puño percusión lumbar y punto ureteral superior
derechos (+). Los exámenes iniciales muestran: Hemograma con 15600 leucocitos/mm3; Creatinina 1 mg/dl; Urea
45 mg/dl; y Examen de Orina con pH 7; densidad 1,028; Hb 1(+); nitritos (+); leucocitos 20 a 24 por campo y hematíes
6 a 10 por campo. Puede afirmarse que:

A) La paciente no es de riesgo por ser su primer episodio de infección urinaria y puede tener manejo ambulatorio

B) No amerita descartar una patología de fondo porque no tiene antecedentes patológicos relevantes

C) No es imperativo un urocultivo por ser su primer episodio de infección urinaria sin antecedentes de riesgo

D) Debe ser hospitalizada para hidratación y antibioticoterapia endovenosa

E) El antibiótico adecuado es nitrofurantoína 100 mg VO cada 6 horas por 7 días, debido a la baja resistencia
bacteriana en nuestro medio

ANSWER: D

Mujer de 62 años, con antecedente de DM 2 de 10 años de evolución, tratamiento irregular con metformina, HTA
hace 5 años, dislipidemia, proteinuria orina de 24 horas de 2.2 gramos y enfermedad renal crónica EC 3. ¿Cuál sería
nuestra indicación terapéutica?

A) Optimizar tratamiento antihipertensivo hasta lograr valores de PA < 160/90

B) Buen control metabólico hasta obtener una hemoglobina glicosilada menor o igual a 8

C) Para mejorar la proteinuria debemos combinar IECAS y ARA 2

D) Recomendarle un calcioantagonista dihidropiridínico por que ha demostrado reducir la proteinuria y progresión

de enfermedad renal

E) El efecto anti proteinúrico del bloqueo del sistema renina angiotensina, es reforzado por una dieta baja en sal

ANSWER: E

Varón de 23 años, DM tipo 1 hace 4 años con buen control metabólico, sin retinopatía diabética. Hace 1 mes cursa
con orinas espumosas y edemas de miembros inferiores. Los exámenes auxiliares revelan proteinuria 5.6 gramos
en 24 horas, hematuria con presencia de 8 % de acantocitos en el examen de orina. ¿Cuál sería el enunciado
correcto?

A) La proteinuria es esperada para los años de diabético del paciente

B) En los diabéticos tipo I, no existe relación entre la retinopatía y nefropatía diabética

C) Los hallazgos de laboratorio y el curso clínico indican la necesidad de realizar biopsia renal

D) Las características de la hematuria reflejan un origen urológico

E) Faltan datos para emitir una conclusión

ANSWER: C

Un varón de 68 años sin antecedentes de importancia, birreno presenta dolor en flanco izquierdo. La resonancia
magnética nuclear muestra una masa renal sólida de 8cm en la región hiliar del riñón izquierdo con infiltración a
vena renal del mismo lado y vena cava, no se evidencia metástasis en otros órganos. La radiografía de tórax y la
bioquímica sanguínea son normales. ¿Cuál de las siguientes alternativas consideraría como tratamiento?

A) Arteriografía renal selectiva

B) Nefrectomía radical con linfadenectomía regional

C) Solo nefrectomía Radical

D) Terapia sistémica

E) Quimioterapia
ANSWER: B

Un varón de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria macroscópica presenta una masa
abdominal palpable en el flanco derecho, se le realizó una tomografía abdominal detectándose una masa de
carácter sólido de 9cm de diámetro limitada al riñón derecho sin otros hallazgos. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 20 cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes el diagnóstico más probable?

A) Nefroblastoma
B) Adenocarcinoma renal estadio III
C) Neoplasia renal quística multilocular de bajo potencial maligno
D) Adenocarcinoma renal estadio II
E) Adenocarcinoma renal estadio IV
ANSWER: D
Con respecto a los cambios fisiológicos del riñón durante la gestación. Marque lo correcto:
A) La creatinina aumenta 0.4-0.5mg/dL.
B) El volumen plasmático disminuye en aproximadamente 30%
C) El flujo sanguíneo renal incrementa 10% sobre el basal
D) La tasa de filtración glomerular incrementa a 150-200mL/min
E) El pH disminuye ligeramente a 7.30
ANSWER: D
Paciente mujer de 36 años, con historia de hipertensión arterial crónica y diabetes mellitus 2, con 35 semanas de
gestación, acude a emergencia se le encuentra presión arterial de 200/110mmHg. Presenta convulsiones por lo que
fue tratada con sulfato de magnesio intravenoso y diazepam. Posterior al cese de las convulsiones su presión arterial
se encuentra en 160/100mmHg. Fue sometida a cesárea de emergencia. Después del parto la paciente persiste
hipertensa a pesar del tratamiento antihipertensivo. Su creatinina al ingreso fue de 2.6mg/dL, con pico de hasta
3.2mg/dL. Hemoglobina 9.2g/dL, no signos de hemólisis en lámina periférica, plaquetas 92 000 (hace 1 mes 160
000). Análisis de orina negativo para proteinuria y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta
paciente?
A) Preeclampsia con signos de severidad
B) Necrosis cortical aguda
C) Diabetes gestacional
D) Síndrome de HELLP
E) Epilepsia
ANSWER: A
Paciente mujer de 34 años con diagnóstico de hipertensión arterial, Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, en
controles regulares y con remisión completa de proteinuria. Presenta embarazo planificado, acude a consulta y
solicita indicaciones sobre terapia antihipertensiva, ¿Qué medicamentos debe recibir para control de hipertensión
arterial?
A) Losartan
B) Metildopa
C) Furosemida
D) Atenolol
E) Ácido acetilsalicílico
ANSWER: B
Señale que paciente tendría más posibilidad de padecer de una forma clásica de TBC renal:
A) Paciente que padece síndrome nefrótico
B) Paciente que padece síndrome nefrítico
C) Paciente que padece hematuria y calcificaciones renales
D) Paciente que padece microhematuria e hipertensión
E) Paciente con falla renal crónica y “riñones grandes”
ANSWER: C
Paciente varón 40 años, con obesidad mórbida, dolor lumbar derecho intenso con irradiación a flanco, náuseas y
diaforesis marcada. Exámenes: Orina: 80 hematíes x c, Urea: 40 mg/dl Creatinina: 1.5mgmg/dl. UROTEM
s/contraste: Litiasis de 28 mm en unión ureteropiélica de riñón derecho, hidronefrosis moderada. Diagnóstico: Cólico
nefrítico. ¿Cuál sería la mejor opción terapéutica de urgencia?
A) Hidratación enérgica, antiespasmódicos y AINES I.V.
B) Hidratación enérgica, AINES, Morfina y Observación
C) Vía periférica, analgésicos opiáceos y colocación transitoria de catéter doble J
D) Hidratación enérgica, AINES, Morfina y Tamsulosina
E) Vía periférica, analgésicos opiáceos y Litotricia extracorpórea
ANSWER: C
Paciente diabética de 52 años, con episodios en los últimos años de ITUs a repetición a diferentes gérmenes.
Presenta dolor en flanco derecho. Examen de orina: pH: 7.5, hematíes 10 x c , Leucocitos 25 x c. Urocultivo: En
proceso. Creatinina: 1.4 mg/dl. En el examen ecográfico renal y en la Rx. de abdomen simple se evidencia imagen
radiopaca de gran tamaño en riñón derecho que adopta la forma de los cálices. Se confirma hallazgo con UROTEM
sin contraste. ¿Cuál sería la posibilidad diagnóstica en este caso y la conducta a seguir?
A) Paciente portadora de cálculo de estruvita - Tratamiento antibiótico
B) Paciente portadora de cálculo de estruvita - Tratamiento quirúrgico
C) Paciente portadora de cálculo coraliforme con ERC 2 - Litotricia Extracorpórea
D) Paciente portadora de cálculo de Cistina con ERC estadio 2 - Estudio metabólico
E) Paciente portadora de cálculo de estruvita - Tratamiento antibiótico y citrato de potasio
ANSWER: B