PRUEBA DE EMBARAZO

GESTACION .ENDOCRINOLOGIA DE LA
GESTACION
HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
HUMANA
ESTRUCTURA DE LA MOLECULA
PRODUCCION DURANTE EL EMBARAZO
ANALISIS DE ORINA
ANALISIS DE SUERO.
⚫ Una vez fecundado el
ovulo, se produce la
implantación del huevo en
el útero, diferenciándose
en dos estructuras:
embrión y trofoblasto.
⚫ El trofoblasto, que rodea
totalmente al embrión,
esta formado por dos
capas:
⚫ la interior, llamada
citotrofoblasto, constituida
por las células de
Langhans, y
⚫ la exterior, conocida como
sincitiotrofoblasto.
⚫ El sincitiotrofoblasto se encarga
de la síntesis de gonadotropina
corionica, de gran interés para el
mantenimiento del embarazo,
especialmente en el primer
trimestre ya que determina la
transformación del cuerpo
amarillo ovárico en cuerpo
amarillo gestante.
⚫ La gonadotropina corionica humana
se encuentra formada por dos
subunidades, llamadas ALFA Y BETA,
sintetizadas independientemente una
de otra y sometidas a distinto control
genético.
⚫ Cada subunidad posee diversos
grupos carbohidratos, necesarios
para su actividad biológica
⚫ La subunidad alfa es idéntica a las
correspondientes subunidades alfa de
otras hormonas: luteinizante (LH),
folículo-estimulante (FSH) y
tiroestimulante (TSH).
⚫ La subunidad beta es similar, pero no
idéntica a la de la LH, y determina por
tanto su especificidad biológica.
PRODUCCION DURANTE EL EMBARAZO

⚫ La orina y el suero de la mujer

embarazada contienen una alta
concentración de gonadotropina
corionica humana (HCG), cuya
medida constituye la base para la
determinación de la existencia o no
de embarazo, concretamente la
subunidad de esta hormona.
⚫ La hormona comienza a
sintetizarse en los primeros días del
embarazo, alcanzando el máximo
nivel al tercer mes de la gestación;
luego desciende lentamente hasta
aproximadamente el quinto mes, y
continua en forma de meseta hasta
el final del embarazo.
⚫Las pruebas mas sensibles permiten la
detección de la hormona unos 8 días
después de la ovulación (un día
después de la implantación), pero las
mas frecuentes utilizadas en el
laboratorio ,detectan la hormona unos
días después de la falta de
menstruación ,ya que suele tratarse de
pruebas en orina y por tanto ,algo
menos sensibles que en suero.
⚫ La gonadotropina corionica humana
se detecta en la orina de la mujer
embarazada entre 26 y 36 días
después del primer día de la ultima
menstruación (de ocho a 10 días
después de la concepción).La
prueba de embarazo se debe
negativizar entre tres y cuatro días
después del parto.
ANALISIS DE ORINA

⚫ Se emplea la primera orina de la

mañana, debido a que la
concentración de la HCG es similar a
la del suero, mientras que resulta algo
menor en orina recogida al azar.
⚫ Pueden ser:
ANALISIS DE SUERO
⚫ Normalmente se trata de ensayos
cuantitativos, utilizados para controlar
niveles de HCG en embarazos ectópicos, o
para el diagnostico de la existencia de
determinados tumores.
⚫ La mayor sensibilidad de la hCGβ permite
saber si hay embarazo de 6 a 10 dias
después de la implantación.
⚫ La subunidad β puede ser positiva hasta
tres o cuatro semanas después del parto.
HCG y embarazo ectópico

⚫ El huevo no se implanta en el
útero, sino en el tubo de
Falopio; y aunque la producción
de HCG puede seguir
parcialmente, lo hace a un ritmo
mucho menor de lo esperado e
incluso comienza a descender.
HCG y amenaza de aborto

⚫ Cuando los niveles plasmáticos

de HCG se mantienen bajos o
bien van disminuyendo en el
primer trimestre (entre 20 y 90
días después del último periodo
menstrual), significa que existen
muchas posibilidades de que se
produzca aborto.
HCG y tumores trofoblasticos
⚫ La mola hidatidiforme y el
coriocarcinoma,presentan niveles
elevadísimos de HCG,que pueden llegar a
sobrepasar los millones de mUI/ml.
⚫ El intervalo para que desaparezca la hCG
después de la evacuación de un embarazo
molar ,ya sea por histerectomía o mediante
succión y legrado es de 73 a 76 días ,con
limites de 11 a 219 días
Significado clínico
⚫• Un resultado positivo suele indicar
embarazo
⚫ También existen resultados positivos:
⚫• Coriocarcinoma
⚫• Mola hidatidiforme
⚫• Tumores testiculares
⚫• Corioepitelioma
⚫• Neoplasias de
estomago,páncreas,pulmón,colon e hígado
⚫• Melanoma maligno y sarcoma.
⚫• Aproximadamente 65% de los embarazos
ectópicos
Se producen resultados negativos
o reducidos
⚫ Muerte fetal
⚫Aborto(la prueba es
positiva después del
legrado.
SEMANAS DESPUÉS DE LA FECHA DE LA MILIUNIDADES INTERNACIONALES O UI
ULTIMA REGLA /L

3 0a5

4 3 a 426

5 18 a 7 340

6 1080 a 56 500

7a8 7650 a 229 000

9 a 12 25 700 a 288 000

13 a 16 13 300 a 253 000

17 a 24 4060 a 65 400

25 a 40 3640 a 117 000

⚫ AFIBRINOGEMIA
⚫ En el plasma normal, se encuentra una
proteína fracción de la globulina ,muy lábil en
concentración de 200 a 400 mg/dl ,que se
denomina fibrinógeno y posiblemente se
sintetiza en el hígado.
⚫ Hay tendencia a la hipofibrinogemia
(hipoinosis durante el trabajo de parto ) y es
frecuente su disminución en casos de
placenta previa o feto muerto ,por formación
de fibrina en los espacios intervellosos
placentarios .
⚫ Hay mujeres que congénitamente
tienen hipofibrinogemia ,que se
acentúa con un trabajo de parto
prolongado, embarazo patológico o
muerte fetal intrauterina ,llegando a
veces a la afibrinogemia ,cuadro que
es fatal si no se repone
artificialmente con un concentrado
fresco de fibrinógeno .
⚫ AMILASA EN SUERO U ORINA
⚫ la amilasa es una enzima hidralizada que se
produce principalmente en el páncreas y en
pequeñas cantidades en las glándulas
salivales y trompas de Falopio.
⚫ Usos
⚫ Como dato a favor en sintomatología de
embarazo ectópico ,si sus niveles están
elevados
⚫ Rangos
⚫ En la sangre el mas común sus valores van de
60 a 150 U/L.
⚫ Interpretación
⚫ En el embarazo ectópico cuyas
trompas segregan amilasa ,se
encuentra rápidamente elevada y es
un signo de gran valor en la
diferenciación de apendicitis aguda
,salpingitis aguda y embarazo
ectópico roto. Las cifras pueden ser
mayores de 500 U/L.
Marcadores predictivos de
parto prematuro
⚫FIBRONECTINA
⚫ Es una glucoproteína localizada en los fibroblastos de las
membrana fetales .
⚫ Cuando se produce una lesión en las membranas fetales,
hay salida de fibronectina fetal al cuello uterino y vagina,
y su nivel esta relacionado con la intensa de ella.
⚫ Rangos
⚫ Cifra normal una concentración inferior a 0.05 mg/ml.
⚫ Comprobándose que sus niveles son
detectables en vagina y cuello uterino cuando
existen lesiones en membranas fetales, se ha
logrado establecer que su dosificación en
partos prematuros ,es un índice que puede
servir como dato premonitorio.
⚫ La presencia de fibronectina en el segundo y
tercer trimestre de embarazo en secreción
vaginal ,identifica a la paciente como madre
con alto riesgo de tener parto prematuro .
⚫ Proteína C
⚫ Es una de las proteínas de la «fase aguda»
sintetizada en el hígado .Sus
concentraciones en sangre por lo general
son muy bajas (de hasta 5 mg/L).
⚫ Este parámetro elevado junto con otros
marcadores inflamatorios contribuye para
respaldar el diagnostico de parto
prematuro.
⚫ PAPP-A proteína plasmática asociada al
embarazo de tipo A.
⚫ Se secreta en el tejido trofoblastico de la placenta
;es una glucoproteina tetramerica grande
(alrededor de 800kDa),producida por el
trofoblastico y detectable en el suero materno a
los 28 días después de la concepción ,sus
concentraciones séricas sufren un aumento rápido
en el primer trimestre .
⚫ Se observaron niveles bajos de PAPP-A en fallas
reproductivas tempranas ,aborto involuntario,
embarazo ectópico .
⚫Se demostró que las
concentraciones bajas de
PAPP-A en suero materno se
asocia con un aumento del
riesgo de parto prematuro o
parto prematuro precoz .
 Criterios de adecuación de los análisis de laboratorio en el
embarazo
Análisis de laboratorio I trimestre II trimestre III trimestre

Biometría hemática Anemia, Anemia ,infecciones Anemia,

infecciones, ,plaquetopenia infecciones,plaquetopenia
plaquetopenia

Fisicoquímica de la orina Micro albuminuria Micro albuminuria Micro albuminuria,

pre eclampsia

Sideremia ,transferrina Metabolismo del Metabolismo del Metabolismo del hierro

,ferritina hierro hierro

Glicemia Diabetes Diabetes gestacional Diabetes gestacional

gestacional
TP,aPTT,ATIII,fibrinogeno, Trombofilia Trombofilia Trombofilia
dímero D

AST;ALT;bilirrubina Hepatopatía Hepatopatía Hepatopatía

Creatinina ,cistatina C GFR GFR GFR