UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ENFERMEDADES

TERMINALES:
TUMORES,TRATAMIENTO PALIATIVO,
QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA Y ADMINISTACION DE
CITOSTATICOS
DOCENTE: Betsabeth Mariátegui giles

ALUMNAS:
Cordova maypu steycie
Granados Botello Gisela
Jimenez león edilina yaneli
Julca mamani katherina
Ramírez tantaruna Maribel
Torres olortegui Emerson
Huaraz 01 de diciembre 2023
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
ENFERMERDADES TERMINALES

TUMORES
Los tumores cerebrales varían
en tamaño, de muy pequeños a
muy grandes. Algunos se
encuentran cuando son muy
pequeños porque provocan
síntomas que se notan de
inmediato. Otros se desarrollan
y llegan a ser muy grandes
antes de que se los descubra.
  La invasión y la destrucción del tejido encefálico
por el tumor
 La compresión directa del tejido adyacente por
el tumor
 La hipertensión intracraneana (porque el tumor
ocupa espacio dentro del cráneo)
 Un sangrado dentro o fuera del tumor
 Edema cerebral
 La obstrucción de los senos venosos dúrales
Fisiopatología de los tumores
(sobre todo por tumores metastásicos óseos o
intracraneales la disfunción
extradura les)
neurológica puede ser el
 Obstrucción del drenaje del líquido
resultado de:
cefalorraquídeo (que ocurre tempranamente en
los tumores del tercer ventrículo o de la fosa
posterior)
 La obstrucción de la absorción del líquido
cefalorraquídeo (p. ej., cuando una leucemia o
un carcinoma afectan las meninges)
 La obstrucción del flujo arterial
 TIPOS

Hay muchos tipos de tumores cerebrales. El tipo de tumor cerebral se basa en el

tipo de células que forman el tumor. Los análisis de laboratorio especiales en las
células tumorales pueden brindar información sobre las células. Tu equipo de
atención médica utiliza esta información para averiguar el tipo de tumor cerebral.

Los Gliomas y tumores cerebrales relacionados. tipos de

tumores cerebrales incluyen:

Tumores del plexo coroideo Meningismos.

Tumores embrionarios.
Tumores nerviosos.

Tumores de células germinativas.

Tumores pituitarios.
Tumores pineales.
 SINTOMAS:

•Dolor de cabeza o presión en la cabeza que es peor durante la mañana.

•Dolores de cabeza que ocurren con mayor frecuencia y parecen más graves.
•Dolores de cabeza que a veces se describen como dolores por tensión o migrañas.
•Náuseas o vómitos.
•Problemas oculares, como visión borrosa, ver doble o perder la vista en las zonas laterales
de visión.
•Pérdida de la sensibilidad o del movimiento en un brazo o una pierna.
•Problemas de equilibrio.
•Problemas del habla.
•Mucho cansancio.
•Confusión en asuntos diarios.
•Problemas de memoria.
•Tener problemas para seguir órdenes sencillas.
•Cambios en la personalidad o el comportamiento.
•Convulsiones, especialmente si no tienes antecedentes de estas.
•Problemas de audición.
•Mareos o sensación de que todo está girando, también llamado vértigo.
•Tener mucha hambre y subir de peso.
La parte principal del encéfalo se llama cerebro. Los tumores cerebrales en diferentes
partes del cerebro pueden ocasionar diferentes síntomas.

Tumores cerebrales en la parte frontal del cerebro.

Tumores cerebrales en el centro del cerebro.

Tumores cerebrales en la parte posterior del cerebro.

Tumores cerebrales en la parte inferior del cerebro.

 CAUSAS
FACTORES DE RIESGO

Pueden originarse en el cerebro o en el

tejido cercano. El tejido cercano puede
incluir las membranas que cubren el • Edad.
cerebro, conocidas como meninges. Los • Raza
tumores cerebrales también pueden • Exposición a la radiación.
producirse en los nervios, la glándula • Síndromes hereditarios que aumentan
pituitaria y la glándula pineal. el riesgo para tumor cerebral
Los tumores cerebrales aparecen
cuando las células del cerebro o cerca
de este desarrollan cambios en el ADN.
 PREVENCIÓN
No hay manera de prevenir los tumores cerebrales. Si
desarrollas un tumor cerebral, no hiciste nada para causarlo.
Las personas que corren un riesgo mayor de tener un tumor
cerebral podrían considerar solicitar exámenes de detección.
Los exámenes de detección no previenen los tumores
cerebrales. Sin embargo, podrían ayudar a detectarlos
cuando son pequeños, y hay más probabilidades de que el
tratamiento sea exitoso.
Si tienes antecedentes familiares de tumores cerebrales o
síndromes hereditarios que aumenten el riesgo de tener un
tumor cerebral, háblalo con el proveedor de atención
médica. Podrías considerar reunirte con un consejero
genético u otro proveedor de atención médica capacitado en
genética. Esta persona puede ayudarte a comprender el
riesgo y las maneras de controlarlo. Por ejemplo, puedes
considerar solicitar que te realicen exámenes de detección
de tumores cerebrales. Las pruebas podrían incluir una
prueba por imágenes o un examen neurológico para evaluar
la vista, la audición, el equilibrio, la coordinación y los
reflejos.
TRATAMIENTO PALIATIVO

Son cuidados que ayudan a las

personas con enfermedades
graves a sentirse mejor al
prevenir o tratar los síntomas y
efectos secundarios de la
enfermedad y el tratamiento.
.
Cuándo se brindan los cuidados
paliativos

Con los cuidados paliativos, también se tratan

problemas emocionales, sociales, prácticos y
espirituales que la enfermedad plantea.
Cuando las personas se sienten mejor en
estas áreas, tienen una mejor calidad de vida.

Los cuidados paliativos se les pueden ofrecer a personas con enfermedades tales
como:
•Cáncer
•Enfermedad cardíaca
•Enfermedades pulmonares
•Insuficiencia renal
•Demencia
•VIH/Sida
•ELA (esclerosis lateral amiotrófica)
Quién brinda los cuidados paliativos

Cualquier proveedor de atención médica puede brindar cuidados

paliativos. Pero algunos proveedores se especializan en ellos. Los
cuidados paliativos los puede brindar:
•Un equipo de médicos
•Enfermeros y enfermeras especializados
•Asistentes físicos
•Nutricionistas certificados
•Trabajadores sociales
•Psicólogos
•Masajistas terapeutas
•Capellanes

Problemas físicos.

Algunos síntomas o efectos secundarios incluyen:

Dolor
Dificultad para dormir
Dificultad para respirar
Falta de apetito y sentirse enfermo del estómago
 LOS TRATAMIENTOS PUEDEN INCLUIR:

•Medicamentos
•Orientación nutricional
•Fisioterapia
•Terapia ocupacional
•Terapias integradoras
Problemas emocionales, sociales y de afrontamiento

Los tratamientos pueden incluir:

•Asesoramiento
•Grupos de apoyo
•Reuniones familiares
•Remisiones a profesionales en salud mental
 QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia (quimio) consiste

en usar medicamentos contra el
cáncer que se pueden administrar
por vía intravenosa (inyectados en
su vena) o por vía oral. Los
medicamentos pasan a través del
torrente sanguíneo para llegar a las
células cancerosas en la mayoría de
las partes del cuerpo.
  Para curar el cáncer sin otros
tratamientos. La quimioterapia puede utilizarse
como tratamiento principal o único para el
cáncer.
 Después de otros tratamientos, para matar
las células cancerosas ocultas. La
quimioterapia puede usarse después de otros
Existe una variedad tratamientos, como la cirugía, para eliminar
cualquier célula cancerosa que pudiera
de situaciones en
permanecer en el cuerpo. Los médicos
las cuales puede denominan a esto "terapia adyuvante".
usarse  Para prepararte para otros tratamientos. La
quimioterapia en quimioterapia puede usarse para encoger un
personas con tumor de forma tal que otros tratamientos, como
cáncer: la radiación o la cirugía, resulten posibles. Los
médicos denominan a esto "terapia
neoadyuvante".
 Para aliviar los signos y síntomas. La
quimioterapia puede ayudar a aliviar los signos y
síntomas del cáncer mediante la eliminación de
algunas de las células cancerosas. Los médicos
llaman a esto quimioterapia paliativa.
Algunos medicamentos de quimioterapia han
demostrado ser útiles en el tratamiento de otras
enfermedades como:

•Enfermedades de la médula ósea

•Trastornos del sistema inmunitario

RIESGOS
Los efectos secundarios de los medicamentos de
quimioterapia pueden ser significativos. Cada
medicamento tiene diferentes efectos secundarios,
aunque no todos los medicamentos causan todos
los efectos secundarios. Pregúntale a tu médico
sobre los efectos secundarios de los medicamentos
en particular que recibirás.
Efectos secundarios que aparecen durante el tratamiento de
quimioterapia
Los efectos secundarios frecuentes de los medicamentos de
quimioterapia comprenden:

 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 Pérdida del cabello
 Pérdida del apetito
 Fatiga
 Fiebre
 Llagas en la boca
 Dolor
 Estreñimiento
 Hematomas que se producen con facilidad
 Sangrado
 Cómo te preparas para la quimioterapia depende de qué
medicamentos recibirás y cómo se administrarán. Podría ser
necesario que:

 Te inserten quirúrgicamente un dispositivo antes

de la quimioterapia intravenosa.
 Te sometas a pruebas y procedimientos para
asegurarse de que el cuerpo esté preparado
para recibir la quimioterapia.
 Consultes a tu odontólogo.
 Preveas los efectos secundarios.
 Haz arreglos para tener ayuda en casa y en el
trabajo.
 Prepárate para tu primer tratamiento.
Cómo se determina el tipo de
medicamentos de quimioterapia
que te administrarán
Tu médico elige qué medicamentos
de quimioterapia te administrarán
en función de diversos factores, por
ejemplo:
 Tipo de cáncer
 Estadio del cáncer
 Salud general
 Tratamientos oncológicos
previos
 Tus objetivos y preferencias
 Cómo se administran los
medicamentos de quimioterapia

Los medicamentos de
quimioterapia se administran de
diferentes maneras, que
comprenden las siguientes:

 Infusiones de quimioterapia.
 Píldoras de quimioterapia.
 Inyecciones de quimioterapia.
 Cremas de quimioterapia.
 Medicamentos de
quimioterapia utilizados para
tratar una zona del cuerpo.
 Quimioterapia administrada
directamente al cáncer.
Dónde recibes los tratamientos
de quimioterapia
El lugar donde recibirás los tratamientos
de quimioterapia dependerá de tu
situación. Los tratamientos de
quimioterapia se pueden administrar:
 En una unidad de quimioterapia para
pacientes ambulatorios
 En el consultorio del médico
 En el hospital
 En tu casa, si, por ejemplo, la
quimioterapia se administra en forma
de píldoras
 RADIOTERAPIA

La radioterapia se usa para tratar

el cáncer y aliviar los síntomas
del cáncer. Cuando se usa para
tratar el cáncer, la radioterapia
puede curar el cáncer, impedir
que regrese o detener o hacer
más lento su crecimiento.
Cuando los tratamientos se usan
para aliviar los síntomas, se
conocen como tratamientos
paliativos.
Cómo se utiliza la radioterapia en personas con
cáncer
La radioterapia puede utilizarse en distintos momentos
o por diferentes motivos durante el tratamiento contra
el cáncer.
Tu equipo de atención médica puede sugerir la
radiación:
 Como único tratamiento para el cáncer, lo que se
denomina tratamiento primario.
 Antes de la cirugía, para reducir el tamaño del
cáncer. A esto se le llama terapia neoadyuvante.
 Después de la cirugía, para detener el desarrollo de
cualquier célula cancerosa restante. A esto se le
llama terapia adyuvante.
 Con otros tratamientos, como la quimioterapia, para
destruir las células cancerosas.
 Para aliviar los síntomas causados por el cáncer
avanzado.
 RIESGOS
La radioterapia puede tener o no efectos secundarios. Depende de la parte del
cuerpo que reciba la radiación y la cantidad utilizada. Si tienes efectos
secundarios, estos pueden controlarse durante el tratamiento. Después del
tratamiento, la mayoría de los efectos secundarios desaparecen.

Parte del cuerpo Efectos secundarios comunes

tratada
Cualquier parte Caída del pelo en la zona del tratamiento (a
veces permanente), irritación de la piel en la zona
del tratamiento, fatiga
Cabeza y cuello Boca seca, saliva espesa, dificultad para tragar,
dolor de garganta, cambios en el sabor de la
comida, náuseas, llagas en la boca, caries
dentarias
Pecho Dificultad para tragar, tos, falta de aliento
Abdomen Náuseas, vómitos, diarrea
Pelvis Diarrea, irritación de la vejiga, micción frecuente,
disfunción sexual

Simulación de la radioterapia
es una herramienta fundamental para examinar y
confirmar la calidad de los tratamientos de radioterapia.
Permite, a través de una fuente de rayos X, ubicar el
tumor espacialmente en el cuerpo y fijar su posición para
asegurar la radiación

Durante una exploración de planificación de la

radiación, usted se recostará en una camilla y el médico
averiguará los lugares exactos para dirigir la radiación en
Exploraciones de planificación
su cuerpo. Si se le coloca un dispositivo para ayudarlo a
permanecer quieto, debe usarlo durante la exploración de
planificación.
Resultados
Después de la
radioterapia, es posible
que te hagan pruebas
por imágenes para ver
si el cáncer se está
reduciendo. A veces, el
cáncer responde al
tratamiento de
inmediato. Otras veces,
pueden pasar semanas
o meses hasta que el
tratamiento haga
efecto. Pregunta al
equipo de radioterapia
qué puedes esperar.
 ADMINISTRACION DE CITOSTATICOS

La administración de
citostáticos es una de las
modalidades terapéuticas más
empleada en el tratamiento de
cáncer. Una de las
complicaciones donde se tiene
que actuar más rápidamente
por las consecuencias que
puede desencadenar es la
extravasación de los
citostáticos irritantes y,
sobretodo, los vesicantes.
 ADMINISTRACION DE FARMACOS CITOSTATICOS

Administración intravenosa
 Pauta de prehidratación y fármacos antieméticos
 y material para posibles reacciones anafilácticas.
 No manipular ni mezclar las preparaciones de
 citostáticos.
 Elegir lugar de infusión.
 Para administrar colocarse guantes y mascarilla.
 Nombre del paciente, fecha, nombre de la droga.
 Administrar según indicación.
 Recomendación:
 Contabilizar la diuresis.
 Control de hematuria y Ph
 Vigilar el estado de la vía.
 Instruir al paciente para que note cualquier
 anomalía.
 La vía debe lavarse con 50cc. En vesicantes con
 100 cc. de suero.
 Orden de administración (1ro no vesicantes y
 orden diluyente)
 El material debe tratarse como “residuo químico
 contaminante” o “contenido citotóxico”.
 Administración oral

La administración de dosis orales de

fármacos citostáticos debe procurar
ajustarse a unidades completas
(comprimidos, grageas y/o cápsulas).
Si no fuera posible, la dosis debería
prepararse en forma de suspensión,
disgregando el comprimido, grageas o
cápsulas en un líquido.
Si hay que fraccionar el comprimido,
introduciremos éste en una bolsa de
plástico para allí proceder a cortarlo.
 ACTUACION DE EXTRAVASACION

 Detener la administración, y sin retirar vía, aspirar 3-5 ml de sangre a través de la

vía. Seguidamente, retirar la vía de administración. Solo en caso de ampolla
subcutánea, se extraerá su contenido.
 Localizar el equipo de extravasaciones* (Protocolo de tratamiento de la
extravasación del hospital. Antídotos específicos. Bolsas de frío y de calor seco.
Material de administración. Antiséptico (povidona yodada o alcohol de 70º). Hoja
de recogida de datos).
 Infiltrar el antídoto especifico, si lo hay.
 Elevar la extremidad a la altura del corazón y aplicar frío o calor seco. No aplicar
compresión en la zona afectada. Evitar la fotoexposición de la zona.
 Avisar al médico responsable y al Servicio de Farmacia.
 Registrar y documentar el incidente