COMITÉ DE CASOS

CARRERA DE MEDICINA
CASO: FIEBRE

1. Nivel QUINTO
2. Área CLÍNICA
3. Tema/Caso FIEBRE
4. Resultado de Aprendizaje 5. Evidencia
El estudiante reconocerá al paciente fiebre y buscará su ● Define claramente qué es febrícula, fiebre,
etiología Hiperpirexia e hipertermia,.
● Explica con detalle los componentes que
El estudiante sistematizará la evaluación del paciente con fiebre. producen y controlan la temperatura corporal
● Clasifica la fiebre por los parámetros duración,
Diagnosticara y manejará a su nivel, el paciente con fiebre intensidad y origen.
● Explica por su fisiopatología, las causas generales
de fiebre.
● Explica los efectos bio-fisiológicos de la fiebre
● Explica la semiología de la fiebre.
● Describe cuales son los principales tipos de
antitérmico.
● Explica cómo hacer el manejo general del
paciente con fiebre.
6. Prerrequisitos Nivel y Área Tema

● PROPEDEÚTICO.- ● Anatomía y fisiología de piel y tegumentos

Morfofunción I: ● Formas de registro de la temperatura
funciones de la piel y los corporal y valores normales
músculos ● Temperatura corporal y regulación de la
● PRIMER NIVEL.- temperatura
Habilidades y ● Centro termoregulador
Destrezas:
● SEGUNDO NIVEL.-
Morfofunción del
Sistema Nervioso:
● TERCER NIVEL.-
Morfofunción Endocrino
Metabólica:.
● CUARTO NIVEL.-
Desarrollo y crecimiento

7. Contenidos
desarrollados en el ABP
y en los Apoyos: Diagnósticos Diferenciales
considerados en el ABP
Otros temas relacionados para las
sesiones de ABP
● Fiebre de origen inflamatorio
● Fiebre de origen tumoral
● Fiebre de origen inmunológico
● Otras etiologías de fiebre
● Fiebre como componente de inflamación

Temas abordados en Apoyo de ● Rx tórax y abdomen

Imagen ● Eco abdominal y pélvico
● TAC tórax y abdomen

Temas abordados en Apoyo de

Microscopía
Fármacos estudiados en Apoyo
 ● Analgésicos – antinflamatorios - antitérmicos

Práctica

8. Enunciado del Caso Ana tiene 28 años, fue diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico a la edad de 25
años y recibe corticoides. Concurre al Servicio de Emergencia por fiebre desde hace 3
días, se la valora con 38.5o C.

9. Preguntas Motivadoras ● ¿Cuáles son los problemas de Ana?

I ● ¿Qué es la temperatura corporal normal?
● ¿Qué entiende por fiebre?.
● ¿Es lo mismo fiebre que hipertermia?
● ¿Cómo se realiza la termorregulación?
● ¿Cómo se realiza la toma de la temperatura corporal y cuáles son los valores
normales de la misma en relación con: edad, sexo, hora del día y embarazo?
● ¿Qué información adicional requiere para comprender mejor este cuadro?
● ¿Con base en la información proporcionada luego de su interrogatorio, cuáles
serían los signos importantes que espera encontrar usted en el examen físico
de Ana?

10. Bibliografía para

Longo
la Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina Interna. 18ª edición, McGraw-Hill.
Sesión de Apertura 2012

11. Temas de Búsqueda ● Etiologia de la fiebre

para la Apertura ● Clasificación de la fiebre
● FOD
● SRIS
Información complementaria EA: Ana se encuentra tomando 5 mg diarios de prednisona, refiere alza térmica
(Sesión 2) desde hace 3 días, la cual apareció en la noche y no ha desaparecido a pesar de
tomar paracetamol. Adicionalmente refiere disnea a medianos esfuerzos desde
hace 24 horas y marcada astenia.
.
EF: Peso 53 Kg., talla 158 cm, Tº bucal 38.5º C, FC: 120/min, FR: 30/min, TA:
80/40. Paciente angustiada, sudorosa, pálida, piel marmórea en rodillas hasta tercio
distal de los muslos. Mucosas secas, placas blanquecinas en lengua y orofaringe.
MV conservado. RCR soplo sistólico grado 2 en foco mitral, taquicardia, galope por
R3. Abdomen depresible sin dolor, puntos dolorosos negativos. No secreción
genital. Pulsos distales filiformes.

12. Preguntas ● ¿Cuál es la secuencia del proceso febril?

motivadoras II ● ¿Cómo se podría clasificar la fiebre?
● ¿Cuáles son los mecanismos fisiopatológicos generadores de fiebre y cómo
actúan?
● ¿Qué finalidad tiene la fiebre?
● ¿Cuáles son las principales causas de fiebre?
● ¿Qué es fiebre de origen desconocido y cómo se la clasifica?
● ¿Cuáles son las complicaciones de la fiebre?
● Fiebre y SRIS
● Plantee hipótesis
● ¿Qué exámenes complementarios solicitaría usted para cada una de las
hipótesis?
13. Bibliografía para Longo Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina
Sesión de Monitoreo Interna. 18ª edición, McGraw-Hill. 2012
14. Temas de búsqueda ● Complicaciones de la fiebre
para Sesión de ● Medidas no farmacológicas para controlar la fiebre
Monitoreo ● Farmacología: antipiréticos
Exámenes (Sesión 3) BH: Recuento leucocitario 18600/mm3, Neutrófilos 80%%, Linfocitos 15%, Monocitos
 3%, Eosinófilos 2%, se observan cayados. Hto 25% VSE: 25mm.
Procalcitonina 5.
EMO: pH 6.8, DU: 1030, piocitos (-), bacterias (+), esterasa (-).
Lactato 7.7
Rx de tórax: no se observa infiltrados.
Copro: no se realiza

16. Preguntas ¿Cómo realiza el enfoque diagnóstico y que exámenes solicita?

motivadoras III ¿Hay medidas generales para calmar el dolor?
¿Cómo se clasifican los analgésicos?
¿En qué consiste la escalera analgésica?
¿Qué aspectos bioéticos considera de importancia en el manejo del dolor?
17. Bibliografía para la Longo Dan, Kasper Denniss, et al. Harrison Principios de Medicina
Sesión de Cierre Interna. 18ª edición, McGraw-Hill. 2012
18. Temas de búsqueda ● Revisar todas las necesidades de aprendizaje establecidas.
para la Sesión de Cierre ● Realice una complementación a la lista de problemas y preséntela en la reunión de cierre.
● Explique los nuevos problemas por la fisiopatología y por causalidad.
● Plantee hipótesis y susténtelas.