MÓDULO 3: Asistencia

geriátrico al paciente
oncológico

Lic Lizeth Roque Caveduque

 Agenda

1. Cáncer
2. Envejecimiento y terapias oncológicas
3. Necesidades del paciente oncológico

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 CÁNCER

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 CONCEPTO

• Crecimiento tisular producido por

la proliferación continua de las
células anormales con capacidad
de invasión y destrucción de otros
tejidos.
FISIOLOGÍA DEL CÁNCER
SITUACIÓN MUNDIAL
 SITUACIÓN EN LAS AMÉRICAS

• El cáncer es la segunda causa de muerte.

• En 2018, se diagnosticaron 3.8 millones de casos nuevos.
• Se estima que murieron 1.4 millones de personas por esta enfermedad.
 SÍNTOMAS

• En la mayoría de cánceres no hay presencia de síntomas iniciales. Estos se presentan a partir de los
estadios II y III. Dentro de los síntomas comunes que se suelen presentar son:

Los signos (señales) puede ser visualmente observada y

– Fiebre
cuantificada (medida) por alguien más.
– Escalofríos

– Sudores nocturnos
Los síntomas son formas en las que el cuerpo manifiesta
– Pérdida de peso que tiene algún malestar, lesión o enfermedad.
– Pérdida del apetito

– Fatiga

– Malestar general
SÍNTOMAS
CAUSAS
FACTORES DE RIESGO CA MAMA
FACTORES DE RIESGO CA PULMÓN
FACTORES DE RIESGO CA CUELLO UTERINO
 METÁSTASIS

La metástasis se presenta cuando las células

cancerosas se desprenden del tumor original (primario),
viajan por el cuerpo a través de la sangre o el sistema
linfático y forman un tumor nuevo en otros órganos o
tejidos. El nuevo tumor metastásico es el mismo tipo de
cáncer que el tumor primario.
EJEMPLO DE METÁSTASIS
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER SEGÚN TIPO
PREVENCIÓN
 VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI) - CÁNCER

• La evaluación geriátrica ayuda a los proveedores a

obtener información sobre enfermedades
comórbidas y discapacidades que de otra manera
no se podrían detectar en la atención oncológica
de rutina.

• Finalidad: asistir en la predicción de la toxicidad de

los tratamientos y su efecto en los resultados para
adultos mayores.
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI) - CÁNCER
VGI – EVALUACIÓN
 ESCALA DE KARNOFSKY

• Es la forma típica de medir la capacidad de

los pacientes con cáncer de realizar tareas
rutinarias.
• Se usa para determinar el pronóstico del
paciente, medir los cambios en la
capacidad del paciente para funcionar o
decidir si un paciente puede ser incluido en
un estudio clínico.
ESCALA DE KARNOFSKY
 TERAPIAS ONCOLÓGICAS

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 TRATAMIENTO

CIRUGÍA

INMUNOTERAPIA RADIACIÓN

QUIMIOTERAPIA
 CIRUGÍA ONCOLÓGICA

• Es una operación o procedimiento

para extraer un tumor y posiblemente
algún tejido circundante. Es el tipo
más antiguo de tratamiento contra el
cáncer y sigue funcionando bien para
tratar muchos tipos de cáncer en la
actualidad.
 ¿CUÁNDO SE INDICA LA CIRUGÍA?

DIAGNÓSTICO
• La biopsia es la principal forma de diagnóstico de muchos tipos de cáncer.

ESTADIFICACIÓN
• Se realiza para averiguar el tamaño del tumor, si se diseminó y, si es así, dónde.

EXTIRPACIÓN DEL TUMOR

• Es un tipo frecuente de cirugía oncológica. También puede denominarse “resección” o
“escisión”. El médico suele extraer el tumor y parte del tejido sano circundante.
 RADIOTERAPIA

Es un tratamiento del cáncer que usa altas

dosis de radiación para destruir células
cancerosas y reducir tumores. En dosis bajas,
la radiación se usa en rayos-x para ver el
interior del cuerpo, como en radiografías de los
dientes o de huesos fracturados
 ¿CÓMO FUNCIONA LA RADIOTERAPIA?

• Las células cancerosas cuyo ADN está dañado irreparablemente dejan

de dividirse o mueren. Cuando las células dañadas mueren, se
descomponen y el cuerpo las desecha.
• La radioterapia no destruye de inmediato las células cancerosas. Se
requieren días o semanas de tratamiento antes de que el ADN esté
dañado lo suficiente para que mueran las células cancerosas. Luego, las
células cancerosas siguen muriéndose semanas o meses después de
terminar la radioterapia.
 TIPOS DE RADIOTERAPIA

Procede de una máquina que enfoca la radiación a su

cáncer. La máquina es grande y puede ser ruidosa. No
EXTERNA le toca, pero puede moverse a su alrededor y envía la
radiación a una parte de su cuerpo desde muchas
direcciones.

EJM Ca pulmón – Radiación en el pecho

INTERNA La fuente de radiación se pone dentro de su cuerpo. La

fuente de radiación puede ser sólida o líquida.
En este tipo de tratamiento, semillas, listones o
cápsulas que contienen una fuente de radiación se
colocan en el cuerpo en el tumor o cerca de este
(braquiterapia).
 TIPOS DE RADIOTERAPIA

Externa (máquina) Interna (braquiterapia)

 QUIMIOTERAPIA

• La quimioterapia representa uno de los

principales tratamientos en el cual se usan
medicamentos citostáticos que destruyen
las células cancerosas y evitan su
reproducción.

• Destruye células malignas, pero también

células sanas.
 QUIMIOTERAPIA

https://www.youtube.com/watch?v=oO3T7qe-3Ew
 INMUNOTERAPIA

• Es un tipo de tratamiento del cáncer que ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. El
sistema inmunitario ayuda a su cuerpo a combatir las infecciones y otras enfermedades.

• La inmunoterapia es un tipo de terapia biológica. La terapia biológica es un tipo de tratamiento

que usa sustancias producidas por organismos vivos para tratar el cáncer.
 ¿CÓMO FUNCIONA LA INMUNOTERAPIA?

TERAPIA
COSTOSA
 NECESIDADES DEL PACIENTE ONCOLÓGICO

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 CUIDADOS PALIATIVOS

Derivado del latín (pallium) que significa “capa, encubrir y atenuar” cuando ya no existe la posibilidad de
curar, por lo que en relación al significado etimológico la Organización Mundial de la Salud (OMS),
recomienda la siguiente definición:

Acciones enfocadas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares que se enfrentan a
problemas relacionados con enfermedades amenazantes para la vida, mediante la prevención y alivio
del sufrimiento a través de la identificación oportuna e impecable evaluación y tratamiento del dolor,
de problemas físicos, psicológicos y espirituales.
 CUIDADOS PALIATIVOS

Al respecto, los cuidados paliativos se aplican progresivamente a medida que la enfermedad

avanza y en función de las necesidades de los pacientes y familias, no se limita a los últimos
días de vida de la persona.
 Principios de la Medicina Paliativa

▪ Alivio del dolor y control de otros síntomas;

▪ Afirmación de la vida y considerar la muerte como un proceso normal;

▪ Ningún intento por aceleración o retraso en la muerte;

▪ Integración de aspectos espirituales y psicológicos en el cuidado del paciente;

▪ Se brinda un sistema de apoyo dirigido a los pacientes para vivir de la manera

más activa que sea posible hasta la muerte;
 Principios de la Medicina Paliativa

▪ Se ofrece un sistema de soporte para ayudar a la familia a adaptarse durante el proceso de

enfermedad del paciente y en el duelo;
▪ Utilizan una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus
familias, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando está indicado;
▪ Mejoran la calidad de vida y pueden también influir positivamente en el curso de la
enfermedad;
▪ Pueden aplicarse en etapas iníciales del curso de la enfermedad, en conjunción con otros
tratamientos que pueden prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia.
 CUIDADOS PALIATIVOS

• Así, los cuidados paliativos pueden otorgarse desde etapas tempranas del
diagnóstico de una enfermedad amenazante de la vida, simultáneamente con los
tratamientos curativos. Del mismo modo, incluso en las fases finales de la
enfermedad, en donde el tratamiento es predominantemente paliativo. La
transición de los cuidados curativos a paliativos es generalmente gradual y se basa
en las necesidades individuales de la persona más que a plazos de supervivencia
esperada.
 PACIENTE TERMINAL

▪ Paciente con una enfermedad avanzada e incurable;

▪ Falta de respuesta al tratamiento específico contra la enfermedad;

▪ La presencia de diversos síntomas, multifactoriales y cambiantes;

▪ Impacto emociona tanto en el paciente, los familiares y el equipo de tratamiento,

relacionado a la presencia, explícita o no de la muerte;

▪ Pronóstico no mayor a 6 meses.

PACIENTE TERMINAL
PACIENTE TERMINAL
TRATAMIENTO PALIATIVO
 Sintomatología en cuidados paliativos

1. DOLOR
2. SINTOMAS DIGESTIVOS
– Boca Seca (Xerostomía)
– Candidiasis orofaríngea
– Anorexia-Adelgazamiento
– Náuseas-Vómitos
– Disfagia
– Estreñimiento
– Obstrucción intestinal
 Sintomatología en cuidados paliativos

• 3. SINTOMAS RESPIRATORIOS
• Disnea
• Respiración estertorosa
• 4. ASPECTOS NEUROPSIQUIÁTRICOS Y PSICOLÓGICOS
• Ansiedad
• Depresión
• Insomnio
• Trastornos mentales orgánicos.
Escalera analgésica (OMS)
 Proceso de atención de enfermería

• A través de esta modalidad se van a llevar a cabo los

cuidados de enfermería tanto para el paciente y su
familia.
• El enfermero de Cuidados Paliativos tiene que organizar
los cuidados en dos aspectos al paciente y a la familia.

Es necesario realizar reevaluaciones continuas ya que se

trata de un paciente plurisintomático y multicambiante.
 MATERIAL DE REVISIÓN

• Instituto Nacional del cáncer

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tiposOstomías
• Plan Nacional para el fortalecimiento y prevención del cáncer en el Perú
http://www.irennorte.gob.pe/pdf/doctec/d0002.pdf
• Situación del cáncer en el Perú
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2021/SE252021/03.pdf
• Cuidados paliativos – OMS
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
Preguntas