ESTUDIANTES:

PERIODO
BELLA MARCELA QUIROGA HURTADO 30192
NICKOLY KARLA BEJARANO MEDRANO 38182
THIAGO BATISTA DO NASCIMIENTO 53535
JOSE GARY DELGADILLO 33687

PLACENTARIO
REINALDO PATICU SALVATIERRA 40371
DOCENTE:
LEONARDO FLORES RIBERA
GRUPO:
F

PATOLOGICO
RETENCION TOTAL DE LA PLACENTA Y MEMBRANAS
DISTOCIAS DINAMICA;
Estas pueden deberse a insuficiencia de la contractilidad
{ inercia} o contracciones perturbadas{anillo de contracción}
INERCIA
Es un cuadro caracterizado por una actividad contráctil insuficiente para
desprender o expulsar la placenta.
• EL TRATAMIENTO SE PLANTEA; El tratamiento se plantea
ante las tres siguientes situaciones;
1- La placenta se encuentra totalmente adherida, en estos
casos la hemorragia esta ausente y por ello debe procederse
en primer termino a una expectación suficiente de media
hora.
El alumbramiento artificial manual se realiza bajo anestesia
general en plano quirúrgico con la cual se logra una buena
relajación uterina.
2- La placenta esta parcialmente desprendida. En este caso la
hemorragia es casi habitual y debe procederse de acuerdo con
la gravedad de la misma.

3- La placenta esta desprendida y retenida en el útero y solo

resta su expulsión al exterior.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace por el tacto
intrauterino, al comprobarse un poderoso
anillo muscular, grueso, que no se relaja y
no permite el pasaje de la mano. La placenta
se encientes por encima de él. Sin embargo,
en ocasiones se le halla estrangulada por el
anillo, con una parte por encima y otra por
debajo
Tratamiento:
 Se debe extraer la placenta lo más rápido
posible por medio del alumbramiento
manual bajo anestesia local.
DISTOCIA ANATOMICA
• Adherencia anormal de la placenta (placenta acreta)
ETIOPATOGENIA
Se sabe poco sobre las causas de la placenta acreta y sus variedades, se ha podido comprobar que
entre sus antecedentes generalmente figura un endometrio alterado por la inflamación o por
traumatismo previo (legrado).
Este proceso puede ser total y abarcar toda la superficie de la placenta, o parcial cuando toma
solo algunos sectores.
El grado de penetración de la vellosidad condiciona tres variedades de adherencia:
 Acreta: cuando la vellosidad esta firmemente adherida al miometrio sin penetrar en el.
 Increta: cuando la vellosidad se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa
 Percreta: cuando la vellosidad atraviesa al miometrio y llega hasta la serosa.
La hemorragia, se produce ya que al ser el resto de los factores normales desprenden de la
placenta no afectada por el proceso, mientras el sector el sector penetrante queda sin separarse.
 DIAGNOSTI
CO
• Se realiza por el tacto intrauterino, comprobándose que hay partes de la placenta que están
desprendidas y otras se mantienen adheridas.
• Entre estas y el miometrio no existe plano de clivaje y al intentar el alumbramiento manual se
observa que es imposible ya que la placenta esta desgarrada pero no separada.
• La contractilidad del útero se aprecia clínicamente normal.
 TRATAMIENTO
• La tendencia actual ante este tipo de complicación es realizar
directamente y sin ningún intento previo de alumbramiento manual,
la histerectomía.
• Es un método muy peligroso, ya que quedan vasos abiertos que
pueden continuar sangrando y además existe el riesgo de perforación
uterina durante el intento de desprendimiento.
 RETENCION PARCIAL DE
RESTOS PLACENTARIOS Y
MEMBRANAS
Retención de restos placentarios.- No suele ser toda la
placenta, sino uno que otro cotiledón, lo que suele
ser retenido. En la mayoría de casos en las maniobras
realizadas durante el alumbramiento, tales como
maniobras apresuradas o tirones desde el cordón.
Suele dar como resultado un alumbramiento
incompleto. Quedar restos de cotiledones con
adherencia anormal.
El tratamiento consiste en extraer los cotiledones con
el instrumento, de preferencia con la cureta de borde
romo o pinard, y el uso de retractores uterinos ayuda
eficazmente en la terapéutica.
Retención de membranas.- Es frecuente en parto espontaneo. Pueden
retenerse en su totalidad o en parte, tanto en extensión como espesor,
suele ocurrir en la realización de maniobras apresuradas, para el
alumbramiento y por la friabilidad o un grado de adherencia en la
membrana.
Lo habitual es que se elimine en los días siguientes del puerperio.
Como tratamiento se recurre a la administración de oxitócicos y
antibióticos, en caso de retención total se realiza un raspado.