SEMIOLOGÍA

CARDIOVASCULAR

DRA. DANIELA ARTEAGA M.

 ANAMNESIS

SOSPECHA
EXAMEN FISICO DIAGNOSTICA
ANAMNESIS

EDAD:
 Jóvenes – Congénitas.
 Ancianos- Degenerativas.

SEXO:
 Femenino: E. Mitral, FR, HAS, CIA
 Masculino: E. Ao. IAM
ANAMNESIS
RAZA:
• Negros, Orientales, Altiplánicos:
HAS, Coronariopatías.
• Blanco: USA- Ateroesclerosis
OCUPACION:
• (mineros, textiles, vidrieros,
cocineros con leña),
• Traumas , Estrés.
• Sedentarismo.
 ANAMNESIS:
A. NO PATOLOGICOS
ALIMENTACION:
Procedencia (natural de) - Residencia:
• Desnutrición: pobreza, hacinamiento:
 Chagas. FR – CPC.
 Humedad +hacinamiento: amigdalitis – • Obesidad: Dislipidemias
FR
• Energizantes, Té o café: palpitaciones
 Grandes urbes: HAS, IAM
 Altura: HAP
TOXICOS:
• Alcohol, Tabaco, ALERGIAS.

• CAPACIDAD FUNCIONAL (METS)

 ANAMNESIS
ANTECEDENTES:
QUIRURGICOS:
Antecedentes
• CARDIACOS O
PATOLOGICOS PULMONARES
Familiares:
 HAS,DM2, Dislipidemias. AGO:
• GESTAS
• CESAREAS (POR
PATOLOGICOS PREECLAMPSIA)
PERSONALES: • FUM
 FR, Pulmonares, Endócrinas
• MENOPAUSIA
HISTORIA CLÍNICA

 Los principales síntomas asociados a las cardiopatías incluyen dolor torácico,

disnea, astenia, edema, palpitaciones y síncope.

• LA TOS, LA HEMOPTISIS Y LA CIANOSIS SON OTROS

SÍNTOMAS ADICIONALES.
HISTORIA CLÍNICA

 LA CLAUDICACIÓN, EL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES, EL

EDEMA Y LA COLORACIÓN CUTÁNEA PUEDEN INDICAR UN
TRASTORNO VASCULAR.

• EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORÁCICO SE PUEDE

ESTRECHAR MEDIANTE UNA ATENCIÓN CUIDADOSA A LA
LOCALIZACIÓN, LA IRRADIACIÓN, LOS DESENCADENANTES, LA FORMA
DE INICIO, LOS FACTORES ATENUANTES Y LOS SÍNTOMAS ASOCIADOS
PULSOS

• VENOSO YUGULAR
 ARTERIAL
• DETERMINACIÓN
 Pulso anácroto
SEMI-CUÁNTITATICA
 Pulso Celer DE LA PVC.
 Bífido o bisferiens • PATRÓN DE LA ONDA
 Pulso alternante VENOSA (A, X, V, Y)
 Pulso paradójico
 Pulso Hipercinetico
PULSO ARTERIAL

¿QUE EVALUAMOS?
 Frecuencia
 Ritmo
 Amplitud
 Tensión o dureza
 Forma
 Igualdad
 Simetría
RUIDOS CARDIACOS
TERCER RUIDO
CUARTO RUIDO (R4)

 PRODUCIDO POR LA CONTRACCION AURICULAR.

 SE AUSCULTA AL FINAL DE LA DIASTOLE.
DESDOBLAMIENTO DE R1
DESDOBLAMIENTO NORMAL DE R2
MANIOBRAS Fisiología
SOPLOS: Soplos

Bipedastación Disminuye PC Disminuyen

Maniobra de Aumentan: MCHO y PM
Valsalva
Nitrito de amilo
Isopreterol
Cuclillas Aumenta la PC Aumentan
Ejercicio isotónico Disminuyen: MCHO y PM

- Inspiración - Aumentan gasto sistólico VD Aumenta soplos derechos

- (maniobra
Rivero-Carvallo)
Espiración - Aumentan gasto sistólico VI Aumenta Soplos Izquierdos

Aumento PA - Aumenta poscarga sistémica Aumenta Soplos Iao, IM

Ejercicio isométrico
Disminución PA Disminuye poscarga sistémica Disminuyen Soplos Iao, IM
Aumentan soplo EAo
 MANIOBRAS EFECTOS SOBRE SOPLOS
MANIOBRA DE VALSALVA - DISMINUYE MAYORÍA DE LOS SOPLOS
SOPLOS: - AUMENTA LOS SOPLOS DE MCH Y PM

BIPEDASTACIÓN DISMINUYE MAYORÍA DE LOS SOPLOS

- AUMENTA LOS SOPLOS DE MCH Y PM

- EJERCICIO ISOTÓNICO - DISMINUYEN EN INSUFICIENCIAS.

- NITRITO DE AMILO - AUMENTAN ESTENOSIS (INCLUIDA LA MCH)
(DISMINUYE PA)

CUCLILLAS - AUMENTA LA MAYORÍA DE LOS SOPLOS

- DISMINUYE SOPLOS DE MCH Y PM

- EJERCICIO ISOMÉTRICO - AUMENTAN INSUFICIENCIAS.

INTENSO - DISMINUYEN ESTENOSIS (INCLUIDA LA MCH)
- FENILEFRINA (AUMENTAN
PA)
CLASIFICACION DE LEVINE Y HARVEY
SINTOMAS CARDINALES DE LAS CARDIOPATIAS

DISNEA
DOLOR PRECORDIAL
PALPITACIONES
EDEMA
HEMOPTISIS
CIANOSIS
SÍNCOPE
DISNEA

 Dificultad respiratoria
 (falta de aire, respiración difícil)
 Puede presentarse como síntoma o signo.
 Aguda: Cuerpo extraño, alergia, asma, arritmia, infarto,
embolismo p., falla aguda del VI.
 Crónica: IC, EPOC.
SEGÚN PRESENTACIÓN:
- Grandes esfuerzos
- Medianos esfuerzos
- Mínimos esfuerzos
- En reposo
SEGÚN LA ETIOLOGÍA:

 De origen respiratorio: Causadas por hipoxia.

 De origen cardíaco: Disminución del gasto cardíaco
 De origen humoral: Aumento CO2 y disminución O2
 De origen metabólico: Necesidad de incrementar oxidación y gasto cardíaco.

• Ortopnea
• Trepopea
• Paroxística nocturna (Disnea antes que tos)
• Periódica o ciclopnea
DISNEA

 DE ORIGEN CARDIACO
 SINDROME HIPERTENSIÓN VENOCAPILAR PULMONAR
 DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA (DPN)

DISNEA AGUDA
DISNEA CRÓNICA
• IAM
• Cardiopatías
• TEP
• Alteración parénquima pulmonar
• ALERGIA (ASMA)
TIPOS DE RESPIRACIÓN:

 Kussmaul: Aumento F y profundidad para bajar el CO2

 Cheyne- Stokes: Fases periódicas de apnea.
 Respiración cíclica: Ancianos, disminución del débito cerebral.
EDEMA

 Acumulación del líquido intersticial

 Se hace evidente cuando hay al menos 10% liquido en el estroma del tejido conjuntivo.
 Edema visible en ambas extremidades inferiores, va precedida de un aumento de 3 a 5 kg
como mínimo.

Se manifiesta por tumefacción localizada o difusa.

 Unilateral: Origen venoso, edema frío, tromboflebitis.
 Localizado: Subcutáneo, Fóvea.
 General: Cardiaco, renal, hepático, carencial.
EDEMA
ORIGEN HISTORIA EXAMEN FISICO LABORATORIOS

CARDIACO Disnea de esfuerzo, IY, R3m Cianosis Índice NUS-

ortopnea, DPN periférica, creatinina, Ac. Úrico,
extremidades frías enzimas hepáticas
sodio

HEPATICO No disnea (excepto Ascitis, PA baja, Albumina, colesterol,

con gran ascitis) signos de hepatopatía K, g, P, Ac. Úrico,
Abuso etanol crónica, asterixis, Macrocitosis
encefalopatía

RENAL Crónica: Signos de Elevación de la PA, Creatinina y NUS

uremia, disnea no tan retinopatía, edema K, P, Bajo Na, Ca.
marcada facial, frote pericárdico Anemia
PALPITACIONES
Percepción de latidos en tórax, cuello

Percepción de latidos en tórax, cuello

 Por Esfuerzo, Arritmias, estrés, bebidas energizantes, té, café.
CIANOSIS

 Central: No hay buen O2 circulante.

 Disminución de la saturación de O2 por Comunicación de derecha a izquierda o alteración función pulmonar.
 Periférica:
 Vasoconstricción cutae