RUPTURA UTERINA

Introducción:

Es una patología poco frecuente la cual se verifica en dirección de las fibras

longitudinales o transversales (circulares) en forma parcial o total pudiendo
suceder durante la gestación, parto o puerperio.

La ruptura o rotura uterina es la solución de continuidad no quirúrgica del útero,

que ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas, porque
habitualmente las del cuello reciben el nombre de desgarros y las del cuerpo,
que se producen en gestaciones pequeñas, se denominan perforaciones
uterinas. Es una complicación muy grave y se acompaña de
alta mortalidad materna y perinatal.

Causas:

Las causas están dadas por atrofias y degeneraciones del musculo uterino,
distensión de este por a acumulo de líquidos o gases.
Las causas de rotura longitudinales son:

 Traumatismos
 Saltos excesivos de la hembra.
 Contracciones del útero y musculatura al comenzar el trabajo de
parto.
Las causas de rotura transversales son:

 Torsiones de útero
 Falta de irrigación con mortificación de la porción y desgarro
 Trabajo de parto

Otras causas son:

 Distocia prolongada por fetos edematosos

 Manipulación y tracción impropia del feto
 Accidentes de Fetotomía
 Huesos sobresalientes del feto.
 Nacimientos de fetos grandes y de miembros largos

Una rotura puede darse sola o acompañada de otras lesiones como desgarros
de vagina y/o periné,

Es una patología común en yegua con gestación bicornual rotada si se hace

tracción forzada, también la tracción en bovinos puede provocar roturas de
útero, vaginal o perineal por la prominencias óseas de las sínfisis pubiana, o
puede engancharse un miembro en la pared uterina o vaginal.

Un feto edematoso y un canal seco puede romperse, igual que si esta adherido
a otros órganos o vísceras.

La administración de fármacos que favorecen las contracciones uterinas como

el caso de la oxitocina a animales con distocias o huesos rotos produce roturas
espontaneas.

Los síntomas no son uniformes, las roturas dependen de la

extensión, profundidad, longitud, si es o no completa así como del grado de
hemorragia

La hembra comienza con cólicos, si la hemorragia es grande con caída del feto
a la cavidad abdominal la hembra presenta una gran debilidad, depresión,
anorexia, falta de movilidad rumana, pulso débil, enfriamiento de miembros,
disnea y la temperatura variable según el compromiso que determine la lesión
Lo que puede acarrear un shock y la muerte en un par de días.

Síntomas:

Los síntomas dependen de la lesión ya que si la peritonitis es leve puede que el

material perdido por el útero se enquiste o que la hembra muera.

En la yegua si la lesión es de cierta entidad se instaura una peritonitis fatal,

mientras que en la vaca al ser localizada puede superarlo con más facilidad.

Diagnóstico:

Por palpación rectal, en caso de dilatación del cérvix, se palpa la solución de

continuidad por donde cayó el feto, Pero si está cerrado se constatara por el
contenido en la cavidad peritoneal.

Pronostico:

Es grave si la rotura es amplia, mientras que si es parcial el pronóstico puede

ser favorable a bueno si se logra la cicatrización.

En equinos generalmente es mortal, ya que el feto no es enquistado por la

cavidad peritoneal...

Se complica si hay retención de placenta, metritis séptica, atonía uterina o

prolapso intestinal

Por lo que se aconseja el sacrificio antes de que se pierda el animal ya que si

hay recuperación la vida reproductiva será dudosa.

El desgarro vaginal tiene un pronóstico relativamente favorable.

Tratamiento:

1 - Extracción del feto por laparotomía (cesárea) y sutura del útero.

2 - Si la rotura es post- parto y no existe infección, puede aplicarse oxitocina y

antibióticos para acelerar el proceso de involución.
3 - También puede usarse vía sonda para controlar infecciones uterinas
localizadas 1 -2 mg de antibiótico de amplio espectro.

4 - la sutura puede realizarse a través del canal obstétrico, pero algunos

recomiendan histerotomía.

5 - en la perra se recomienda histerectomía e irrigación con suero de la cavidad

peritoneal.

RUPTURA O DESGARRO UTERINO, CERVICAL, VAGINAL Y PERINEAL.

La ruptura uterina o vaginal: puede ocurrir en cualquier especie y deberse a
distocias prolongadas con enfisema fetal, torsión uterina, manipulaciones
impropias del feto, accidentes durante la fetotomía.
También el desgarro vaginal puede deberse a presentaciones, posiciones y
actitudes impropias; el desgarro puede extenderse a vagina y periné.
Los desgarros de vagina pueden desembocar en prolapsos vesical, la
administración de oxitócicos a perras u otros animales con distocias y/o
torsiones uterinas puede provocar la ruptura de ese órgano.
Los síntomas y pronostico varían según el animal y la parte afectada, la
extensión de la ruptura, el carácter de esta, si es regular o irregular, horizontal
o vertical, la naturaleza de los contenidos uterinos la cantidad de estos
contenidos que escaparon hacia la cavidad abdominal y si los intestinos o la
vejiga se han prolapsado o no a través de la fisura del tracto genital.
En la yegua generalmente desemboca en una peritonitis fatal, cuando la
ruptura es por un feto enfisematoso o el contenido uterino está muy infectado
generalmente termina también en una peritonitis fatal.
Los síntomas en la vaca son de anorexia, falta de rumia, inquietud, taquicardia
y taquipnea, temperatura normal o subnormal; el shock y la muerte ocurren por
lo común en 1 -2 días.

El pronóstico es malo y por lo general se aconseja el sacrificio ya que aunque

se recupere la futura vida reproductiva de ese animal es muy dudosa pues son
muy probables las perimetritis crónicas y peritonitis.
El pronóstico empeora si existe retención placentaria, metritis séptica, atonía
uterina o intestinos prolapsados.
En las perras puede lograrse la recuperación si se realiza tempranamente una
laparotomía e histerectomía junto con un lavado de la cavidad abdominal,
tratamiento con antibióticos y prevención del shock.
La ruptura cervical completa es similar a la uterina pero como la sutura es tan
difícil el pronóstico es malo.
El desgarro vaginal no es tan serio y el pronóstico es mejor. El desgarro simple
de las paredes laterales o dorsales generalmente no necesita sutura, pero
puede hacerse para prevenir abscesos perivaginales.
Las heridas vaginales leves se curan rápidamente, las fístulas recto vaginales
se observan en yeguas con partos violentos, si se detecta enseguida se debe
suturar de inmediato, si se demora se debe espera a que haya curado
completamente el edema y la inflamación de los bordes de las heridas antes de
corregir quirúrgicamente la fístula.
Si la ruptura vaginal se extiende hasta la cavidad peritoneal pueden
prolapsarse los intestinos, la vejiga o la grasa perivaginal.
El desgarro perineal y vulvar se observa fundamentalmente en la yegua y
menos en bovinos y ovinos. Se da por tracción excesiva sin darle tiempo para
que la vulva y periné dilaten adecuadamente.
La hemorragia puede ser grave e incluso fatal. Puede llevar a la formación de
una fístula rectovaginal o una cloaca. El tratamiento en este último caso es
igual que para la fístula rectovaginal, si no se opera la yegua desarrolla
una neumovagina.
En vacas esta patología es rara, si el desgarro no se corrige la futura vida
reproductiva será mala, el pronóstico de la operación por lo general es
reservado, siendo el tratamiento usual la sutura de vagina.

RUPTURA UTERINA EQUINA

La ruptura uterina se asocia más comúnmente a la fetotomía o al parto

asistido, sin embargo puede suceder en partos normales. Las complicaciones
que se asocian a la ruptura uterina son hernia visceral, peritonitis, hemorragia
shock y muerte.
El sitio más común de ruptura es la superficie dorsal del cuerpo uterino, pero
las laceraciones pueden ocurrir en cualquier lugar y son comunes en la punta
de los cuernos. El diagnostico inmediato es difícil a no ser palpadas durante un
examen interno de rutina post parto. Se sospecha de este diagnóstico cuando
la yegua está deprimida e inapetente un día o más post parto. En ocasiones las
yeguas presentan cólico. Un hemograma completo revelara leucopenia. La
ultrasonografía y la abdominocentesis son los dos test de diagnósticos más
útiles. Otras técnicas tales como la laparoscopia en ocasiones también son
beneficiosas dependiendo de la localización de la lesión. El manejo medico es
posible pero peligroso, en el caso que la yegua sea de valor y de que la ruptura
no sea dorsal y pequeña.

Las laceraciones dorsales en ocasiones pueden ser suturadas a mano

transvaginalmente. En general es mejor realizar una laparotomía exploratoria,
identificar las lesiones y suturarlas debidamente. Esta técnica también permite
realizar lavajes concurrentes del abdomen. Si ha ocurrido una contaminación
significativa, una técnica que suele utilizarse en nuestro hospital es resecar el
omento y colocar un drenaje en la línea media ventral (un drenaje torácico
funciona bien). El abdomen puede ser lavado utilizando uno o dos bolsas de 5
lt de solución de ringer con antibióticos, masajear el abdomen para mesclar el
fluido con el contenido abdominal y luego retirarla por sifonaje.

El pronóstico para las yeguas con ruptura uterina está relacionado a la

localización de la lesión y a la rapidez del diagnóstico e instauración del
tratamiento

BIBLIOGRAFIA

 real Venegas, C.O 2000. Zootecnia equina. Editorial trillas S.A de C.V
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 R.Vet - www. reproducción veterinaria. Com.