VAGINA

(ANOMALÍAS, LESIONES
Y TUMORES BENIGNOS )
 BIBLIOGRAFÍA:
Tratado de Anatomia Humana. Tomo III, Fernando Quiroz Gutierrez

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020

Mantas, P., Rocha, S., Oliveira, E., & Lopes, A. (2020a). Occult foreign body: A rare cause of recurrent vulvovaginitis.
Pediatría (English Edition), 92(1), 55–56. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2018.11.005

Welch, K., Saunders, N., Featherstone, EP- y Haefner, HK. Vaginitis inflamatoria descamativa. Org.Ar. Recuperado el 6 de septiembre de
2023, de http://www.fasgo.org.ar/images/Vaginitis_inflamatoria_descamativa.pd

Adauy E, A., Salinas P, H., Naranjo D, B., & Retamales M, B. (2006). Quistes vaginales. Revista Chilena de Obstetricia y
Ginecologia, 71(4), 252–258. https://doi.org/10.4067/s0717-75262006000400006

Urrejola, R., María, A., Heredia, F., Ginecológica, O., Patológica, A., Clínico, I., Fundación, O., López, A., & Resumen, P. (2004).
ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS DE LA VAGINA. Conicyt.Cl. https://.conicyt.cl/pdf/rchog/v69n4/art09.pdf
 VAGINA
Es un conducto musculomembranoso que se extiende del
cuello uterino a la vulva

Longitud 8 cm

• Externa - conjuntiva

• Media - muscular

• Interna - mucosa

Irrigación: arteria vaginal (hipogástrica), arteria uterina y la

hemorroidal media.
Inervación: superior - ganglio hipogástrico e inferior-
pudendo interno

Tratado de Anatomia Humana. Tomo III, Fernando Quiroz Gutierrez..

ANOMALÍAS ANATÓMICAS
 DEFECTOS DEL HIMEN
Himen imperforado
Es la consecuencia de que no se canalizó el extremo inferior de la
lámina vaginal

Incidencia es de 1 caso en 1 000 a 2 000 mujeres

Etapa neonatal - masa abombada en el introito, translúcida gris

amarillenta - hidrocolpos/mucocolpos - puede causar hidronefrosis

Adolescentes - tienen atrapada sangre menstrual por detrás del himen

(hematocolpos) - protuberancia violácea en el introito - hematómetra
y un hematosalpinge

Síntomas iniciales - dolor cíclico, amenorrea, dolor abdominal que

remeda el de un cuadro abdominal agudo.
Dificultad para orinar y defecar. Endometriosis.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.

 HIMEN
MICROPERFORADO
Es una variante de la membrana himenal obstructiva con una abertura
diminuta

Presentación- irregularidades menstruales o dificultad para colocarse

el tampón o para practicar el coito

Tratamiento: La laparoscopía puede realizarse junto con la

himenectomía para descartar endometriosis.

Posoperatorio - anestésicos orales tópicos como la jalea de lidocaína

al 2%.
cuidados locales de la herida quirúrgica incluyen baños de asiento dos
veces al día.
Revisión a una a dos semanas después de la operación (permeabilidad
y cicatrización)

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 TABIQUE VAGINAL
TRANSVERSO
Se origina porque no se produce la fusión de los conductos de Müller ni la
canalización de la lámina vaginal

Incidencia de un caso en 70 000 mujeres

Puede situarse en cualquier nivel dentro de la vagina (porción superior 46%)

35% zona media
19% tercio inferior

Espesor variable 1 cm en promedio

Obstructivo o no obstructivo - acompañado de acumulación de líquido y moco -

lo que puede comprimir órganos abdominales o pélvicos o causar piomucocolpos,
piometra y piosalpinge.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.

 Manifestaciones - dolor cíclico, amenorrea, dolor abdominal que
remeda el de un cuadro abdominal agudo

Diagnóstico: palpación de una masa en abdomen o pelvis o

cuando se topa con una vagina “acortada” y no hay posibilidad
de identificar el cuello uterino.
Confirmación por ecografía o resonancia magnética.

Tratamiento - La técnica de reparación operatoria depende del

espesor del tabique y a veces se necesitan injertos cutáneos para
cubrir el defecto que quedó

Técnica de plastia en Z y así llevar al mínimo la formación de

cicatrices.

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 TABIQUE VAGINAL
LONGITUDINAL
Es consecuencia de la deficiente fusión lateral y la resorción incompleta de la porción caudal
de los conductos de Müller.

Puede ser parcial o total - puede aparecer junto con duplicación parcial o completa del cuello y
el útero o malformaciones anorrectales, renales.

Manifestaciones: menarquia normal pero señala empeoramiento, dolor vaginal y pélvico

unilateral cada mes, por obstrucción del conducto de salida, dificultad en el coito

En la palpación -una masa vaginal y pélvica en un lado.

síndrome OHVIRA: hemivagina obstruida y agenesia renal ipsolateral

Tratamiento - consiste en la ablación amplia del tabique

obstructivo y tomar precauciones para no lesionar la uretra/ vejiga
y el recto.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al.

McGraw Hill, 2020.
 ATRESIA VAGINAL
No existe el tercio inferior de la vagina, pero sus genitales externos por lo demás son normales

se detectan 2 a 3 cm de tejido fibroso

cuadro inicial - dolor pélvico cíclico, por el hematocolpos o el hematómetra

La exploración rectoabdominal confirma la presencia de órganos en la línea media.

RM- identifica la longitud de la atresia, la magnitud de la dilatación vaginal en su
zona superior y la presencia o ausencia de cuello uterino

Tratamiento - conservadoras -colocación de dilatadores,

coito repetitivo
vaginoplastia de McIndoe

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McGraw Hill, 2020.
VIDEO: https://youtu.be/lUnQirqVvs4?si=YBQHgfpfosbU-mfH
 AGENESIA DE LOS
CONDUCTOS DE MÜLLER
La ausencia congénita del útero y la vagina recibe los nombres de aplasia o agenesia de
los conductos de Müller o síndrome de Mayer Rokitansky-Kuster-Hauser

Agenesia clásica - bolsa vaginal superficial que mide sólo 2.5 a 5 cm de profundidad,
no existen útero, cuello uterino y tercio superior de la vagina.

En el caso de la agenesia de los conductos de Müller es imposible la concepción

tradicional

Es esencial la valoración en búsqueda de otras anomalías del esqueleto o renales

congénitas ( defectos del aparato urinario y escoliosis.)

Otras malformaciones esqueléticas observadas incluyen espina bífida, sacralización de

la quinta vértebra lumbar, lumbarización del hueso sacro y malformaciones de las
vértebras cervicales.

Tratamiento: Similar al de la atresia vaginal

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McGraw Hill, 2020.
QUISTES
VAGINALES
 QUISTES VAGINALES
CONGÉNITOS

Los vestigios mesonéfricos (de Wolff ) pueden originar los quistes del
conducto de Gartner

Representan 11% de los quistes vaginales, y son más comunes en la

tercera y cuarta década de la vida.

se sitúan típicamente en la cara anterolateral de la vagina

Asintomáticos - miden 1 a 7 cm de diámetro y no necesitan extirpación

quirúrgica.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.

 Síntomas -Dispareunia, dolor vaginal, dificultad
para usar tampones, síntomas de vías urinarias y una
masa palpable.

Diagnóstico - La ecografía y la tomografía

computarizada muestran una lesión de aspecto
quístico, siendo la resonancia magnética (RM) la
prueba de imagen de elección para caracterizar
mejor la lesión y su extensión, así como las
anomalías urológicas asociadas

Tratamiento - En caso de que se infecten, se

necesita la intervención durante la fase aguda se
prefiere su marsupialización
Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.
 QUISTES DE
INCLUSIÓN:
Están revestidos por epitelio escamoso estratificado
localizado en la pared posterior cerca de una reparación de
episiotomía.
Pueden contener material caseoso o purulento.

Se pueden formar como resultado de un trauma sufrido por

las paredes vaginales o tras un procedimiento obstétrico o
ginecológico.

Son de pequeño tamaño

son usualmente asintomáticos y pueden ser observados

ADAUY E, A., SALINAS P, H., NARANJO D, B., & RETAMALES M, B. (2006). QUISTES VAGINALES. REVISTA CHILENA
DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA, 71(4), 252–258. HTTPS://DOI.ORG/10.4067/S0717-75262006000400006
 MIOMA

Tumoración sólida que rara vez se localiza en la

vagina

Son extremadamente infrecuentes y de etiología

desconocido

Los síntomas van asociados a los efectos de

compresión lateral

ADAUY E, A., SALINAS P, H., NARANJO D, B., & RETAMALES M, B. (2006). QUISTES VAGINALES. REVISTA CHILENA
DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA, 71(4), 252–258. HTTPS://DOI.ORG/10.4067/S0717-75262006000400006
LESIONES
 CUERPOS
EXTRAÑOS
Es cualquier elemento externo que entra en el cuerpo
por alguna de las vías de entrada naturales.

Varían con cada grupo de edad: niñas, adolescente y

adultas

Manifestaciones: flujo vaginal purulento y maloliente

y/o sangrado intermitente, con prurito, molestias
acompañantes.

Mantas, P., Rocha, S., Oliveira, E., & Lopes, A. (2020a). Occult foreign body: A rare cause of recurrent vulvovaginitis. Pediatría (English
Edition), 92(1), 55–56. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2018.11.005
Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
• Anamnesis cuidadosa En caso de no haber leucocitosis, fiebre, signos
• Examen genital de endometritis o salpingitis:
• Palpación rectoabdominal bimanual - Simple extracción
• Ecografía pélvica
• Radiografía simple pélvica • Antibioticoterapia profiláctica (amplio
aspectro)
• Estriol por vía oral para favorecer la
reepitelización 10-15 días.

Mantas, P., Rocha, S., Oliveira, E., & Lopes, A. (2020a). Occult foreign body: A rare cause of recurrent vulvovaginitis. Pediatría (English Edition), 92(1), 55–56. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2018.11.005
illiams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020.
 VAGINITIS INFLAMATORIA
DESCAMATIVA
Trastorno inflamatorio de la vagina que afecta
sobre todo a perimenopáusicas o
posmenopáusicas.

Manifestaciones: secreción abundante amarilla

o verdosa, eritema vulvar, ardor del introito y
dispareunia, que no desaparecen con los
tratamientos comunes.

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020

Welch, K., Saunders, N., Featherstone, EP- y Haefner, HK. Vaginitis inflamatoria descamativa.
Org.Ar. Recuperado el 6 de septiembre de 2023, de
 DIAGNÓSTICO
se basa en los síntomas clínicos y el examen físico (evaluar color,
consistencia, cantidad y olor del flujo vaginal)

-Petequias submucosas cervicovaginales

Obtener un pH de la pared lateral de la vagina y una evaluación

microscópica de las secreciones vaginales

El pH del fluido vaginal es > 6.

• La prueba de aminas es negativa.
• La microscopia muestra predominantemente leucocitos y células
parabasales

Williams Ginecología, 4e Eds. Barbara L. Hoffman, et al. McGraw Hill, 2020

Welch, K., Saunders, N., Featherstone, EP- y Haefner, HK. Vaginitis inflamatoria descamativa. Org.Ar. Recuperado el 6
de septiembre de 2023, de http://www.fasgo.org.ar/images/Vaginitis_inflamatoria_descamativa.pdf
 TRATAMIENTO
Medidas generales: mantener el área seca, evitar la ropa apretada,
irritantes en detergentes, jabones o medicamentos de venta libre
como benzocaína y usar ropa interior de algodón

crema de clindamicina al 2% (4 a 5 g) o crema de hidrocortisona al

10%, todos los días por vía intravaginal durante cuatro a seis
semanas

WILLIAMS GINECOLOGÍA, 4E EDS. BARBARA L. HOFFMAN, ET AL.

 ANOMALÍAS DEL APARATO
GENITAL INDUCIDAS POR
DIETILESTILBESTROL
El dietilestilbestrol (DES) es una forma sintética de la hormona femenina
estrógeno

Entre 1940 y 1971 se recomendaba en mujeres con diversos problemas propios del
embarazo

El riesgo de dicho cáncer vaginal se acercó a un caso en

1000 hijas expuestas.

Detectaron que la exposición de DES estaba vinculado con la aparición de un útero

en forma de T y una mayor incidencia de adenocarcinomas de células claras de la
vagina y el cuello uterino

Además de tabiques transversos, bordes circunferenciales que abarcan la vagina y el

cuello y collares cervicales (“cuello en cresta de gallo”).
WILLIAMS GINECOLOGÍA, 4E EDS. BARBARA L.
HOFFMAN, ET AL. MCGRAW HILL, 2020
La más frecuente de las alteraciones no neoplásicas asociadas es la
adenosis vaginal:

Se describe como una metaplasia de epitelio cilíndrico en la vagina.

Típicamente tiene un aspecto rojo, multiforme y granuloso.

Manifestaciones son: irritación y secreción vaginales y metrorragia;

en particular, expulsión de sangre después del coito.

Edad más frecuentes en segunda década de la vida

Posible riesgo de transformación a un carcinoma in situ

Tratamiento - escisión de la zona o la eliminación de tejido con un

láser CO2