UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

TEMA:
PATOLOGÍA BENIGNA, PREMALIGNA Y MALIGNA DEL CUERPO
UTERINO

DOCENTE:
OBST. ALICIA REQUENA VERA, MSC.

INTEGRANTES

CAMACHO VELEZ MARIA JOSE

CORREA REYES PAULINA PATRICIA
CASTILLO LIMONES JOSELYNE MARGOTH
CASTRO RODRIGUEZ GUIDO BRYAN
MONTESDEOCA TORRES YLLONA DAMARYS
ORTEGA VALAREZO GENESIS ABIGAIL
PALOMEQUE CRESPO DANIELA FERNANDA
RODRIGUEZ LAMILLA KELLY JESSENIA

MATERIA:
CLÍNICA GINECOLÓGICA II

8vo SEM
GRUPO 2
SUB.GRUPO B
PERIODO:
2021-2022 CI
 PATOLOGÍAS DE CUERPO UTERINO
1. Clasificación 1.1 Anomalías Müllerianas: Las anomalías Müllerianas son un grupo heterogéneo 1.2. HIPOPLASIA/AGENESIA UTERINA 1.2.1 Técnicas quirúrgicas
-Malformaciones uterinas de malformaciones que ocurren en formas variadas Es un problema congénito poco común causado por la El éxito de estas técnicas requiere pacientes muy comprometidas. Los
anatómicas Clasificación interrupción del desarrollo del conducto de Müller. tratamientos quirúrgicos se indican en pacientes en las que han fallado
-Miometrio: Leiomiomas y I Hipoplasia/Agenesia: Vaginal, cervical, fúndica, tubárica, combinada. II Conocida también como Síndrome de RokitanskyKuster- los tratamientos no quirúrgicos, o que se niegan a realizar las
adenomiosis Unicorne: Comunicante, no comunicante, sin cavidad, simple. III Hauser, la agenesia útero vaginal o es la alteración más dilataciones.
-Carcinoma cervicouterino Dielfo grave del sistema Mülleriano. -Creación de un espacio interuretrovesicorrectal y colocación de un
IV Bicorne: Completa, parcial. Hay tres aspectos importantes para considerar: injerto de piel sobre un tutor vaginal. También puede utilizarse
V Septo: Completo, parcial - La alteración del esquema corporal de la adolescente. membrana amniótica o materiales sintéticos en lugar de piel.
VI Arcuado - La dificultad para mantener relaciones sexuales. -Vaginoplastia utilizando un segmento vascularizado de colon sigmoide
VII Relacionado con DES (dietilestilbestrol) - La imposibilidad de gestación. que se interpone en el espacio creado entre el recto y la vejiga
1.3 ÚTERO UNICORNE 1.4 ÚTERO DIDELFO
Es resultado de grados variables de falla en el desarrollo de uno de los conductos de Müller, en una de cada tres Forma parte de las anomalías müllerianas, debido a una falla en la fusión de los conductos müllerianos resultando dos cavidades uterinas
pacientes, la ausencia de un conducto es completa. Las pacientes con esta malformación presentan tasas del 50% de divergentes y dos cérvix que se fusionan en el segmento inferior uterino.
abortos espontáneos, 15% de partos prematuros y 40% de partos a término, representa el 20% de las anomalías
1.3.1 Tipos 1.3.2 Manifestaciones clínicas 1.4.1 Pronóstico reproductivo 1.4.2 Signos y síntomas
-Ausencia de cuerno rudimentario Varían dependiendo del subtipo, la mayoría son asintomáticas. La tasa de aborto espontáneo en -Mayormente son asintomáticas y no se identifican en la mayor parte de las revisiones ginecológicas
35%. -Amenorrea primaria, hematocolpos. esta anormalidad uterina de rutina.
-Con cuerno rudimentario funcionante -Dispareunia, infertilidad, endometriosis. alcanza el 45%, el porcentaje de -Dolor pélvico posterior a la menarquia, dismenorrea y el incremento del volumen abdominal son
y comunicante 10%. Complicaciones obstétricas como: partos prematuros ronda el 38%, manifestaciones que sugieren anomalías uterinas.
-Con cuerno rudimentario funcionante -Aborto en el primer trimestre (24.3%). Aborto en el segundo trimestre los nacimientos a término -Puede haber amenorrea primaria y cambios en el flujo menstrual.
y no comunicante 22%. (9.7%). logran un 20% y la El útero didelfo no obstructivo es, en general, asintomático, mientras que aquel útero con
-Con cuerno rudimentario no -Embarazo ectópico (2.7%), parto pretérmino (20.1%), placenta acreta. supervivencia fetal está en el obstrucción vaginal unilateral puede hacerse sintomático y manifestar dismenorrea, endometriosis
funcionante 33%. 55%. y adherencias pélvicas.
1.3.3 Diagnóstico 1.3.4 Tratamiento 1.4.3 Métodos de diagnóstico 1.4.4 Tratamiento
-Histerosalpingografía (HSG): muestra una -Cuerno rudimentario con cavidad -Histerosalpingografía: Está indicada en el estudio de infertilidad. Permite una evaluación Metroplastia de Strassman: Técnica que consiste en la sección de
cavidad fusiforme. endometrial sin comunicación: está morfológica del endometrio, del canal endocervical y de la permeabilidad de las trompas al los dos cuernos uterinos por su parte media en sus ejes longitudinales,
-Ecografía: el útero aparece de menor indicada la resección quirúrgica del visualizar el paso del medio de contraste hacia el peritoneo donde la incisión debe ser lo suficientemente profunda como para
tamaño y generalmente desviado de la línea cuerno rudimentario para el alivio de -Ultrasonido. Permite la evaluación inicial de la morfología y la permeabilidad del canal exponer las cavidades uterinas.
media los síntomas. endometrial. Este procedimiento quirúrgico es de elección para la unificación de
- Resonancia magnética (RM): es el -Cavidad endometrial con -Resonancia magnética. Se ha reportado una exactitud en el diagnóstico del 100%. Permite ambas cavidades en úteros externamente divididos, como alternativa
estudio que mejor define las características comunicación, se sugiere la obtener imágenes claras del contorno interno y externo del útero y de la anatomía uterina en resolutiva en pacientes con abortos espontáneos recurrentes y
anatómicas de esta malformación. resección (embarazo no viable) múltiples planos. embarazos prematuros.
1.5 ÚTERO BICORNE 1.6 ÚTERO SEPTO
Representa el 10% de las anomalías. Resulta de la fusión incompleta de los conductos de Müller a nivel del cuerpo Es la más común de las anomalías müllerianas; supone un 55% de todas ellas.
uterino. Esta malformación consiste en la presencia de dos cavidades uterinas simétricas, unidas generalmente a nivel Es el resultado es un fallo de la reabsorción del septo uterovaginal tras la fusión de los conductos paramesonefríticos
del istmo.
1.5.1 Tipos 1.5.2 1.6.1 Tipos 1.6.2 Manifestaciones clínicas
-Útero bicorne completo o bicollis: Manifestaciones -Septo parcial Durante la gestación:
Cuando la separación de las cavidades clínicas -Septo completo -Abortos en repetición,parto pretérmino.
llega hasta el orificio cervical interno Son asintomáticas, -Septado completo con dobles -Distocias de presentación: Hay mayor riesgo de que el producto nazca en posición podálica o nalgas en el parto o en otras posiciones (por ej. transversa).
-Útero bicorne incompleto: cuando la pero pueden cuello y vagina -Infertilidad
separación se da por la longitud de un presentar En mujeres que no están embarazadas, los síntomas que pueden provocar un útero septo es principalmente la dismenorrea, metrorragias, dispareunia,
tabique variable. dismenorrea. aunque la mayoría de las veces es algo asintomático.
1.5.3 Diagnóstico 1.5.4 Tratamiento 1.6.3 Diagnóstico 1.6.4 Tratamiento
-Histerosalpingografía (HSG): se aprecian dos No tiene indicación quirúrgica en -Histerosalpingografía: Permite una evaluación morfológica El tratamiento quirúrgico clásico fue la metroplastia por laparotomía, existiendo dos técnicas:
cavidades uterinas fusiformes comunicadas entre pacientes asintomáticas. En del endometrio, del canal endocervical y de la permeabilidad de -La DE JONES DESCRITA EN 1953, que consiste en una histerotomía corporal extirpando
sí. pacientes con antecedentes de las trompas al visualizar el paso del medio de contraste hacia el una cuña de miometrio desde el fondo uterino hasta resecar todo el tabique.
-Ecografía: en cortes transversales, se ven las dos abortos o partos pretérminos, sin peritoneo. -La DE TOMPKINS DESCRITA EN 1962, que es una histerotomía media longitudinal con
cavidades uterinas, pero también resulta difícil ver otra causa atribuible, se indica la -Ultrasonido: Es la modalidad inicial para evaluar estas sección, no exéresis del tabique a ambos lados de la histerotomía.
el contorno del fondo uterino para diferenciarlo metroplastia por laparotomía con malformaciones, con una precisión de 90 a 92%, con Actualmente la METROPLASTIA HISTEROSCÓPICA es el método de elección para la
del útero tabicado parcial. técnica de: sensibilidad de 93% y especificidad cercana a 100%. resección del septo uterino, debido a una serie de ventajas, como ausencia de formación de
-Resonancia magnética (RM): se puede ver -Strassman -Resonancia magnética: Se ha reportado una exactitud en el adherencias pélvicas al no realizar laparotomía, hospitalización acortada, disminución de los
claramente el contorno del fondo uterino cóncavo. - Jones diagnóstico del 100%. costos y la posibilidad de permitir un parto vaginal en un futuro embarazo.
- Tomkins
 1.7 ÚTERO ARCUATO 1.8 EXPOSICIÓN A DIETILESTILBESTROL
Es un tipo de anomalía uterina bastante frecuente en la población femenina donde se caracteriza por una ligera insición del El DES es un estrógeno sintético que actúa como «disruptor endocrino», que se definen como un grupo de sustancias
endometrio hacia el fundus del útero como resultado de una casi completa absorción del septo uterovaginal, es una variante del químicas de diferente origen, estructura y uso, exógenas al organismo, naturales o sintéticas, que interfieren con la
útero septado, pero el septo es mucho menos pronunciado en profundidad, aunque tiene una base más ancha. producción, liberación, transporte, metabolismo, unión, acción biológica o eliminación de las hormonas responsables
No hay estudios que demuestren que el tratamiento quirúrgico del útero arcuato reporte beneficio a los resultados reproductivos. del mantenimiento de la homeostasis y regulación del desarrollo.
2. ADENOMIOSIS 2.1 Factores de Riesgo 1.8.1 ANOMALÍAS 1.8.2 Diagnóstico
Es una enfermedad ginecológica benigna, que afecta al útero, -Edad - Anomalías uterinas: útero hipoplásico y bandas de constricción, márgenes irregulares El diagnóstico definitivo y específico no es posible por
y está definida por la presencia de glándulas de músculo liso -Multiparidad del endometrio, alteraciones en su superficie, grosor endometrial y defectos intraluminales. imágenes obtenidas mediante Ultrasonido; la configuración
en el interior del miometrio, que seendometriales y estroma -Cirugia uterina previa - Anomalías de las trompas de Falopio: Alteraciones y deformidades de las fimbrias. de T clásica, así como las bandas de constricción, son difíciles
rodeado extiende más allá de 2,5 mm en la profundidad del - Tamoxifeno -Anomalías cervicales: Ocurren en el 44% de los casos e incluyen hipoplasia, además de de caracterizar.
miometrio y se asocia con hipertrofia e hiperplasia miometrial. -Otros pseudopólipos.
2.2 Sintomatología 2.3 Diagnóstico 2.4 Tratamiento 2.5 Manejo
Dentro de la sintomatología más Los criterios diagnósticos El tratamiento de esta -Manejo médico: Está enfocado a la mejoría de los síntomas. El ácido tranexámico y los medicamentos hormonales como primera
relevante se encuentra ciclos con histopatológicos varían respecto a patología va ligado al manejo línea de tratamiento.El ácido tranexámico y los medicamentos hormonales como primera línea de tratamiento
sangrado menstrual abundante (40-50%) diferentes publicaciones, y están en sintomático, ya que en - Manejo quirúrgico: Se puede enmarcar en los siguientes procedimientos:
o sangrado intermenstrual (10-12%), relación con la profundidad del tejido muchas de ellas el diagnóstico Histerectomía: manejo clásico.
dismenorrea (30%), dispareunia, dolor “endometrial” por debajo de la se realiza de forma Manejo quirúrgico conservador: enfocado a conservar la posibilidad de fertilidad y varía de acuerdo con el tipo de lesión
pélvico crónico o distensión abdominal; interfase endometrio-miometrial de las retrospectiva tras la diagnosticada previamente.
hasta un 35% de las mujeres son muestras de histerectomía. realización de una Adenomiomectomía (abierta o laparoscópica). Es un enfoque que se usa preferiblemente en caso de adenomiosis de tipo focal.
asintomáticas en el momento del El diagnóstico preciso no invasivo de histerectomía. Lo anterior nos Cistectomía. La adenomiosis quística es una forma rara de adenomiosis focal, más común en pacientes jóvenes.
diagnóstico. De hecho, la adenomiosis es la enfermedad con imágenes se vuelve hace concluir que el manejo Reducción Miometrial (o cirugía preservadora citorecductora uterina). Es la técnica más complicada que se realiza en caso de
una de las patologías estructurales esencial para la terapia médica o la puede ser médico, enfocado a adenomiosis difusa.
definidas como causa de hemorragia planificación quirúrgica, la sintomatología; o, Laparotomía: la disección asimétrica del útero. Esta técnica laparotómica permite preservar tanto la cavidad uterina como las
uterina anormal en el sistema PALM– particularmente en pacientes que quirúrgico, siendo el manejo arterias uterinas.
COEIN definido por FIGO. desean retener su fertilidad. definitivo de la enfermedad.
3. LEIOMIOMAS 3.1 Factores de Riesgo 3.2Clasificación 3.2 Signos y síntomas 3.3 Diagnóstico 3.3 Exámenes complementarios
UTERINOS -Edad y paridad. Existen distintas clasificaciones Se estima que aproximadamente -Interrogatorio: El interrogatorio no nos ayuda para el -Ecografía (transabdominal-
Son neoplasias benignas de -Etnicidad macroscópicas: el 60-70% de los casos son diagnóstico. transvaginal)
músculo liso que por lo general se -Terapia de reemplazo Por la topografía: asintomáticos. El 30% restante En pacientes en edad fértil que refiere sangrado uterino -Ecografía Doppler
originan del miometrio. hormonal. -Corporales: Los más frecuentes. tienen algunas formas de anormal, sobre todo hipermenorrea, uno debe sospechar -Resonancia magnética nuclear
Contienen una gran cantidad de -Factores hormonal -Ístmicos, Cervicales (10% de los casos). presentación clínica: miomatosis. - Histeroscopía
colágena que muchos de ellos endógenos. -Trompas y ligamento redondo: Muy raros. -Sangrado uterino anormal Evaluar factores de riesgo y los síntomas. - Histerosonografía
generan una consistencia fibrosa. -Peso, dieta, ejercicio. Localización en el miometrio: (SUA) dolor pelviano, -Examen físico: examen ginecológico bimanual, los miomas - Histerosalpingografía
Se estima que al menos el 80% de -Historia familiar, -Submucosos. infertilidad, ya deben medir al menos 3-4 cm. Eficacia cuando el útero es -Exámenes de laboratorio: En los casos
las mujeres llegan a la embarazo. -Intramurales o intersticiales, subserosos. -Tumor abdominal palpable y equivalente a de 12 semanas SG, o pesa > de 300 g. que presentan hipermenorrea-
menopausia siendo portadoras de -Lesión del tejido, Únicos o múltiples. compresión de órganos vecinos. Se constata una masa firme, proviene de la cavidad menometrorragia
miomas, y aproximadamente 1/3 tabaquismo Sésiles o pediculados. Miomatosis asintomática: Es la endometrial, que a la vista es bien redonda, rojo-vinosa y
de ellas presenta síntomas -Uso de anticonceptivos Microscópicos o gigantes (>10 Kg). forma de presentación de la sángrate.
asociados. orales mayoría de los casos.
3.4 Diagnóstico diferencial 3.5 Tratamiento
Con masas anexiales y pélvicas El tratamiento dependerá del tamaño del mioma, su localización, sintomatología, edad e historia reproductiva y obstétrica.
(ginecológicas, urológicas, digestivas): Observación. No obstante, su tamaño, los leiomiomas asintomáticos por lo general se pueden mantener bajo observación realizando una exploración pélvica anual.
-Neoplásicas. Tratamiento farmacológico: La primera línea de tratamiento es la combinación de estrógenos con progestinas.
-Inflamatorias. -Agonistas y Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotrofinas (análogos de GnRH): hacen una regulación a la baja de los receptores de GnRH a nivel de la hipófisis, causando una reducción de
-Endometriosis. FSH, LH y esteroides ováricos causando un incremento repentino inicial, causando hiperestrogenismo y posteriormente producen un estado de hipoestrogenismo.
-Distensión vesical. -Inhibidores de la aromatasa: Inhiben directamente la síntesis de estrógenos y producen un estado hipoestrogénico, disminuyen después del primer día de tratamiento.
Patologías endocavitarias: -Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM): Son agentes no esteroideos que se unen a los receptores de estrógenos y exhiben un efecto agonista o antagonista estrogénico.
-Pólipos endometriales. - SPRM (mifepristona): son antiprogestinas con una acción antagonista primaria. Reduce el número de receptores de progesterona, y produce amenorrea y supresión del mioma.
-Adenocarcinomas endometriales. - Acetato de ulipristal: regula a la baja la actividad proliferativa e incrementa la apoptosis de las células de los leiomiomas, haciendo que disminuir el volumen de los tumores uterinos.
-Hiperplasias endometriales. - Terapia androgénica: El danazol es un derivado de la 19-nortestosterona que inhibe la secreción de gonadotropinas en la hipófisis, la producción de esteroides ováricos y suprime el crecimiento endometrial.
-Aborto incompleto. Disminuye el volumen del mioma.
-Embarazo -Anticonceptivos orales En algunas pacientes los AO dosis bajas son eficaces en el control a corto plazo de la hemorragia uterina anormal. No inducen el crecimiento de los miomas existentes y pueden
-Enfermedad trofoblástica. prevenir la aparición de miomas nuevos.
-Gestación retenida. -DIU con progestina: es efectivo y reversible, inactiva y atrofia el endometrio, reduce el tamaño uterino y disminuye la cantidad de hemorragia, pero no disminuye el tamaño de los miomas
 3.6 MANEJO QUIRÚRGICO 3.7 Implicaciones reproductivas de los miomas 3.8 Embarazo y resultado obstétrico
La histerectomía es el procedimiento definitivo, aunque existen La localización anatómica de los miomas es muy relevante La coexistencia de miomas se asocia con pobres resultados perinatales. Los cambios hormonales del embarazo en sí
tratamientos alternativos, como la miomectomía por: ablación en cuanto a la posibilidad de producir infertilidad. Los pueden incrementar el tamaño de los miomas. Los fibromas pueden afectar los resultados obstétricos porque se asocian,
endometrial, embolización de las arterias uterinas, cirugía con miomas submucosos, intramurales y subserosos interfieren significativamente, con el parto pretérmino, primera cesárea, placenta previa, alteraciones en la presentación fetal,
ultrasonido dirigido por resonancia magnética y la miólisis. con la fertilidad desprendimiento prematuro de placenta previa, ruptura prematura de membranas, óbito y hemorragia posparto.
4. Carcinoma cervicouterino
El cáncer cervicouterino (CaCu) es un problema de salud pública, constituye la enfermedad neoplásica más frecuente y mortal en la población femenina, siendo la primera causa de muerte por neoplasias malignas en el
grupo de 25 a 64 años
4.1 Tipos histológicos 4.2 Factores de Riesgo 4.3 Síntomas 4.4 Diagnóstico
-Carcinoma de células escamosas del cérvix: Éstos son a su vez clasificados a su vez en -Mujeres de 25 a 46 años Algunos síntomas que se pueden presentar son El diagnóstico presuntivo de cáncer cervicouterino se puede
queratinizados o no queratinizados. Los carcinomas queratinizados pueden ser bien -Inicio de relaciones sexuales antes de la molestia postcoital, sangrado intermenstrual establecer por examen clínico, citología de cuello o colposcopia.
diferenciados o moderadamente diferenciados y están compuestos de grandes células los 18 años o postmenopáusico, descarga vaginal con mal El diagnóstico definitivo se establece únicamente con el examen
tumorales. Los carcinomas no queratinizados (carcinomas pobremente diferenciados) -Antecedentes de enfermedad de olor, dispareunia, dolor pélvico que puede ser histopatológico por medio de biopsia dirigida o pieza quirúrgica
pueden ser de tipo de células grandes o de células pequeñas. transmisión sexual ocasionado por contracciones uterinas 4.5 Evaluación diagnóstica por imagen
-Carcinoma adenoescamoso: Consiste en un componente glandular maligno y un -Infección cervicovaginal por VPH causadas por la acumulación de sangre -Ultrasonido: Es un método de imagen que juega un papel
componente escamoso maligno, ocupando aproximadamente la tercera parte de los -Múltiples parejas sexuales menstrual en pacientes con oclusión del canal limitado en la etapificación del cáncer cervical.
carcinomas cervicales con diferenciación glandular, es pobremente diferenciado, algunas -Tabaquismo endocervical. -Resonancia Magnética: Es considerada el estudio de imagen
veces se asocia a eosinofilia, de crecimiento rápido, con una diseminación regional temprana -Desnutrición El sangrado crónico leve puede ocasionar con mayor precisión para la evaluación del cáncer cervical
y un incrementado riesgo de recurrencia después de la terapia quirúrgica o radioterapia. -Deficiencia de antioxidantes anemia en algunas pacientes. Un sangrado debido a su excelente resolución de los tejidos blandos.
-Adenocarcinoma cervical: Son menos frecuentes y a pesar de que cada tipo es diferente -Pacientes con inmunodeficiencias mayor es raro, pero se puede presentar en -Tomografía Computarizada: Es a menudo usada en la
histológicamente no es infrecuente que dos o más formas histológicas de adenocarcinoma se -Nunca haberse practicado el estudio estadios avanzados. etapificación preoperatoria y en la planificación el tratamiento
encuentren en el mismo tumor citológico del cáncer cervical
4.5 Pacientes embarazadas 4.6 Tratamiento 4.7 Prevención
Las pacientes embarazadas que presenten citología con LEIBG, LEIAG y cáncer invasor, pasarán a la -Planeación: -La prevención primaria establece premisas de educación en
clínica de colposcopia para su estudio. Si no existe lesión, la paciente se revalorará a las 12 semanas del Estadio hasta IIA: Pueden ser tratados mediante cirugía combinada con salud para reducir conductas sexuales de alto riesgo e incluye:
nacimiento del producto. Las pacientes con citología de cáncer invasor serán enviadas a un Centro quimioterapia-radioterapia. *Uso del condón, promoción de relaciones sexuales
Oncológico. Cuando se tenga la confirmación histopatológica de LEIBG y LEIAG, las pacientes Estadio IIB o mayor: Con invasión a parametrios monogámicas y el uso de las vacunas profilácticas contra los
embarazadas permanecerán en vigilancia con citología y colposcopia cada 12 semanas y se programará Deben ser tratados mediante radioterapia o en combinación con quimioterapia. VPH’s asociados más frecuentemente al cáncer
su revaloración a las doce semanas de ocurrido el nacimiento del producto. -Respuesta a tratamiento y valoración de la recurrencia: Posterior: la cervicouterino.
El tratamiento que se aplicará a las pacientes embarazadas con cáncer invasor será de acuerdo con: histerectomía radical, 74% de las recurrencias se localizan en pelvis, siendo los -Los métodos de tamizaje para la detección oportuna de
-Etapa clínica sitios más comunes la cúpula vaginal, los parametrios y la pared pélvica. La cáncer del cuello uterino son: Citología Cervical y
-Valoración perinatológica. detección temprana y la caracterización de la extensión de la enfermedad Visualización Directa con Ácido Acético (sólo cuando no se
-Tipo histopatológico. recurrente es importante para identificar a los pacientes candidatos para resección cuente con infraestructura para realizar la citología cervical).
-Opinión de la paciente y comité de ética local, exenteración pélvica o radioterapia cuando existe enfermedad no resecable.

5.Vagina
La vagina es un tubo muscular hueco que se extiende desde la abertura vaginal hasta el útero. La vagina cumple tres funciones: Es el lugar donde se inserta el pene durante las relaciones sexuales. Es el camino (canal
de parto) a través del cual un bebé abandona el cuerpo de la mujer durante el alumbramiento.
5.1 Clínica de la vagina 5.2 Signos y síntomas 5.3 Diagnostico 5.4 Pronostico
Varios factores pueden afectar la salud de la vagina, incluidos los siguientes: -Cambio en el color, el olor o la -Anamnesis y examen físico. -Edad mayor de 60 años.
Sexo. -Cantidad de secreción vaginal -Examen pélvico. -Síntomas en el momento del diagnóstico.
-Algunas enfermedades o tratamientos. -Enrojecimiento o picazón vaginal -Estudio citológico del cuello uterino (frotis de -Lesiones en el tercio medio y el tercio inferior de la vagina.
-Pastillas anticonceptivas y productos de higiene femenina. -Sangrado vaginal entre los períodos, Pap). -Tumores poco diferenciados.
-Embarazo y parto. después de las relaciones sexuales o -Prueba del VPH. Además, en las pacientes con CCE de vagina la extensión del
-Problemas psicológicos. después de la menopausia -Colposcopia. compromiso de la pared vaginal se relaciona con la
-Niveles hormonales. -Protuberancia o un bulto en la vagina -Biopsia. Cuando el cuello uterino está intacto supervivencia y el estadio de la enfermedad.
Entre las más frecuentes tenemos: -Dolor durante las relaciones sexuales es obligatoria la toma de biopsias para 5.5 Tratamiento
-Problemas sexuales. descartar un carcinoma primario de cuello En los tratamientos hay plan medicinal orales e inyectables hasta
-Infecciones de transmisión sexual. uterino. También se debe descartar un los quirúrgicos, en casos del cáncer entre esos tenemos:
-Vaginitis. carcinoma de vulva. -Cirugía a laser
-Relajación del piso pélvico. -Quimioterapia tópica
-Otros trastornos poco comunes. (quistes, cáncer vaginal, menopausia) -Escisión local amplia con injerto de piel o sin el.
 5.6 Alteraciones Anatómicas 5.7 Químicas tumorales
-Agenesia -Quimioterapia. La quimioterapia emplea sustancias
-Hipoplasia 0 Rudimentario químicas para eliminar las células cancerosas. Aún no se sabe
Septum transverso con certeza si la quimioterapia es eficaz para tratar el cáncer
-Septum longitudinal ( vagina doble ) de vagina. Por este motivo, no se la suele indicar como único
-Himen imperforado tratamiento del cáncer de vagina. En cambio, se la puede
-Resagos mesonefr6ticos utilizar conjuntamente con radioterapia para incrementar la
-Adenosis
-Anomalfas congenitas de la vagina eficacia de la radiación.
-Ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son experimentos en
los que se prueban nuevos métodos de tratamiento. Por lo
tanto, aunque ofrecen la oportunidad de probar los últimos
avances terapéuticos, no son garantía de cura.

BIBLIOGRAFÍA:

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https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-y-obstetricia/135-revision/r-ginecologia-y-
obstetricia/1646-patologia-benigna-y-maligna-de-cuello-uterino
https://www.medigraphic.com/pdfs/patrevlat/rlp-2008/rlp084g.pdf
http://uvsfajardo.sld.cu/sites/uvsfajardo.sld.cu/files/afecciones_benignas_de_cuello_y_cuerpo_uterino._dr_sardu_ya_.
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http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Patologia_del_aparato_genital_femenino_(I)
https://kidshealth.org/CookChildrens/es/teens/female-repro.html
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https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/590GRR.pdf
http://repebis.upch.edu.pe/articulos/ginecol&obstet/v35n8/a4.pdf